Ageusia: الأسباب والأنواع والعلاج

أجوسيا: الوصف

Ageusia هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف فشل إدراك التذوق. يمكن تقسيم هذا الشكل النادر للغاية من اضطراب التذوق (خلل التذوق) إلى ثلاثة أنواع فرعية:

العمر الكامل: يُفهم على أنه الفقدان الكامل للقدرة على التذوق، أي أن الأشخاص المصابين لم يعد بإمكانهم تذوق أي شيء على الإطلاق.
العمر الوظيفي: من الواضح أن القدرة على التذوق محدودة للغاية.
الشيخوخة الجزئية: لم يعد الأشخاص المصابون قادرين على إدراك أذواق معينة (مثل الحلويات).

وبشكل عام، تعد اضطرابات التذوق أكثر ندرة من اضطرابات الشم. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية ومؤلمة بالنسبة للمتضررين. بعد كل شيء، حاسة التذوق الطبيعية ضرورية للاستمتاع بالطعام.

هكذا يتطور الذوق

براعم التذوق: هي "عضو حاسة التذوق". لدى الإنسان عدة آلاف من براعم التذوق في منطقة اللسان والحنك. إنها تمكننا من التمييز بين خمسة أذواق مختلفة: الحلو والحامض والمر والمالح والأومامي (اليابانية التي تعني مالح حار).
أعصاب قحفية محددة: من إجمالي اثني عشر أعصابًا قحفية، هناك ثلاثة أعصاب مسؤولة عن التذوق (السابع والعاشر والتاسع). تقوم هذه المسارات العصبية الثلاثة بتوصيل المعلومات من براعم التذوق إلى الدماغ.
الدماغ: في الدماغ، تتقارب المعلومات القادمة من براعم التذوق، وتتم معالجتها وبالتالي يُنظر إليها على أنها ذوق فقط.

ما هي الأشكال الأخرى من اضطراب الذوق؟

هيبوجيوسيا	انخفاض الحساسية للذوق مقارنة بالشباب الأصحاء
فرط الحماس	حاسة التذوق شديدة الحساسية مقارنة بالشباب الأصحاء
باراجيوسيا	تغير في إدراك أحاسيس التذوق (على سبيل المثال يمكن اعتبار الحلو مرًا)
فانتوجيوسيا	إدراك أحاسيس التذوق بدون مصدر منبه (على سبيل المثال، طعم معدني لا يمكن تفسيره في الفم). وتسمى أيضًا "هلوسة التذوق".

Ageusia: الأسباب والأمراض المحتملة

يمكن أن تكون Ageusia ظهارية و/أو عصبية و/أو مركزية. وهذا يعني أن إدراك التذوق لدى الشخص المصاب يضطرب في واحدة على الأقل من محطات إدراك التذوق الثلاث (براعم التذوق في الغشاء المخاطي للفم – الأعصاب القحفية – الدماغ). الأسباب المحتملة لهذا متعددة. وهي تشمل على سبيل المثال:

العدوى مثل العدوى الشبيهة بالأنفلونزا (البرد) أو الأنفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية أو كوفيد-19 أو التهابات الغشاء المخاطي للفم بالبكتيريا أو الفطريات
متلازمة سجوجرن وأسباب جفاف الفم الأخرى
الأمراض النفسية مثل الاكتئاب
داء السكري
قصور الغدة الدرقية
أمراض الكبد والكلى
التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو الأعصاب القحفية (التهاب العصب)
أورام الدماغ
إصابات في الدماغ
الصرع.
التصلب المتعدد
الأمراض المرتبطة بموت خلايا الدماغ (أمراض التنكس العصبي)، مثل مرض الزهايمر
الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب، الكلورهيكسيدين (على سبيل المثال، كغسول للفم لعلاج التهاب الغشاء المخاطي للفم أو اللثة)، تيربينافين (دواء للالتهابات الفطرية)، تثبيط الخلايا (أدوية العلاج الكيميائي).
العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة، على سبيل المثال، لسرطان الحنجرة
العمليات، مثل جراحة الأذن أو إزالة اللوزتين الحنكيتين (استئصال اللوزتين)
الاتصال بالمواد السامة (بما في ذلك النيكوتين والكحول)
نظافة الفم السيئة

في بعض الأحيان لا يمكن العثور على سبب لاضطراب التذوق. ومن ثم يطلق عليه مجهول السبب.

أجيوسيا: متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

إذا كان الإحساس بالذوق غائبًا (ageusia) أو تم تغييره بطريقة أخرى (hypogeusia، parageusia، وما إلى ذلك)، فقد يكون ذلك مؤشرًا على اضطراب صحي لم يتم اكتشافه مسبقًا. من الممكن أن تكون الأسباب غير الضارة إلى حد ما والأمراض الخطيرة هي سبب اضطراب الذوق.

يجب على أي شخص يشتبه في إصابته باضطراب في التذوق ألا يتردد، بل يذهب إلى طبيب الأسرة. سيكون هو أو هي قادرًا على تقييم ما إذا كان من الضروري تقديم مزيد من التوضيح من قبل المتخصصين.

أجوسيا: ماذا يفعل الطبيب؟

نقطة الاتصال الأولى لاضطراب الذوق (مثل العمر) هي طبيب الأسرة. يمكنه إجراء تقييم أولي عن طريق أخذ التاريخ الطبي للمريض في مقابلة مفصلة (سجل المريض) وعن طريق إجراء الفحوصات البدنية والمخبرية.

إذا لزم الأمر، فإنه يحيل المريض إلى أخصائي – متخصص في طب الأذن والأنف والحنجرة. اعتمادًا على السبب (المشتبه به) للشيخوخة، يمكن أيضًا استشارة متخصصين آخرين، على سبيل المثال طبيب أعصاب (أخصائي أعصاب) أو أخصائي أشعة (أخصائي أشعة سينية).

التاريخ الطبي (السوابق المرضية)

في بداية الزيارة للطبيب، يتم إجراء مناقشة تفصيلية بين المريض والطبيب، والتي يمكن أن توفر معلومات مهمة حول سبب اضطراب التذوق. سوف يطرح عليك طبيبك أسئلة مختلفة. على سبيل المثال:

هل لم تعد تتذوق أي شيء على الإطلاق (ageusia) أم أن حاسة التذوق تغيرت بطريقة أخرى؟
منذ متى وأنت تعاني من اضطراب التذوق؟
هل جاء اضطراب التذوق فجأة أم أنه جاء تدريجياً؟
هل اضطراب التذوق موجود دائمًا أم متقطع فقط؟
هل تعاني من مشاكل في الشم بالإضافة إلى اضطراب التذوق؟
هل أنت مع أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
هل تدخن؟ هل تشرب الخمر؟ كم في كل حالة ومنذ متى؟
هل لديك أي حالات موجودة مسبقًا (على سبيل المثال، داء السكري، أمراض المناعة الذاتية)؟
هل تعرضت لإصابة في الرأس في الماضي؟
هل خضعت/تعالج بالإشعاع أو العلاج الكيميائي للسرطان؟
بصرف النظر عن اضطرابات التذوق، هل لديك أي أعراض أخرى مثل الدوخة أو الاضطرابات البصرية أو الصداع أو الاضطرابات الحسية في ذراعيك أو ساقيك؟

فحص جسدى

في الخطوة التالية، يقوم الطبيب بفحص الفم والأنف والحنجرة بدقة. يمكن أن يكشف هذا عن العديد من الأسباب الواضحة للشيخوخة، مثل الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية في منطقة الرأس والرقبة. إذا كانت منتفخة، فقد يشير ذلك إلى مرض التهابي، من بين أمور أخرى.

نظرًا لأن سبب شيخوخة العين يكون في بعض الأحيان في الأعصاب القحفية أو الدماغ، فسيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص عصبي توجيهي: يتم استخدام اختبارات بسيطة لتحديد ما إذا كان هناك أي عجز في العصب القحفي أو وظائف المخ.

اختبارات الذوق

في إطار قياس الذوق الكلاسيكي، يمكن إعطاء محاليل اختبار ذات مذاقات مختلفة (حلو، حامض، إلخ) واحدة تلو الأخرى - على سبيل المثال، كقطرات على اللسان أو كمحلول رذاذ في الفم - لفحص المظهر العام ( العالمية) وظيفة التذوق (في الفم كله). يجب على المريض محاولة التعرف عليهم بشكل صحيح.

من الممكن أيضًا اختبار التخفيفات (التركيزات) المختلفة لكل محلول من النكهة. وهذا لا يساعد فقط في تحديد ما إذا كان المريض يستطيع التعرف على الأذواق المختلفة، ولكن أيضًا في تحديد مدى جودة الإحساس بالتذوق بالنسبة لذوق معين (تقدير الشدة)، بناءً على التخفيف.

هناك طريقة أخرى لاختبار قدرة التذوق الإقليمية وهي القياس الكهربائي. يتضمن ذلك تطبيق تيار منخفض جدًا على سطح اللسان. إنه يهيج براعم التذوق (مثل عامل النكهة) وبالتالي يؤدي عادةً إلى إدراك المريض للطعم الحامض أو المعدني. يتم بعد ذلك تحديد عتبة التذوق بشكل منفصل لكل نصف من اللسان - أي أقل محفز (على شكل أقل شدة للتيار) الذي يثير إدراك التذوق لدى المريض.

مزيد من الاختبارات

بالإضافة إلى هذه الاختبارات المحددة لحاسة التذوق، غالبًا ما تكون هناك فحوصات أخرى ضرورية لتحديد سبب التذوق (أو اضطراب الذوق الآخر). وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر:

اختبارات الدم، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في نقص الفيتامينات أو الزنك أو الحديد، أو مرض السكري غير المكتشف، أو أمراض الكبد، أو العدوى (البحث عن أجسام مضادة محددة لمسببات الأمراض)
قياس إنتاج اللعاب
فحص الأنسجة الدقيقة (النسيجية) للخزعات (عينات الأنسجة) من اللسان والغشاء المخاطي للفم
فحص الأسنان

العلاجات

في حالة اضطراب الذوق مثل Ageusia، يعتمد العلاج على السبب الكامن وراءه. الصبر مطلوب عادة من المريض. يتمتع نظام التذوق بقدرة عالية بشكل استثنائي على التعافي تلقائيًا بعد التلف. ومع ذلك، ما لم يكن سبب اضطراب التذوق هو نزلة برد بسيطة أو مؤقتة وغير ضارة، فقد يستغرق التعافي وقتًا طويلاً (عادة أشهر أو حتى سنوات).

فيما يلي بعض الأمثلة على خيارات العلاج المسبب لمرض الشيخوخة:

وفي حالة نقص الحديد أو الفيتامينات، قد يصف الطبيب المكملات الغذائية المناسبة للتعويض. في حالة قصور الغدة الدرقية، تكون الاستعدادات البديلة ضرورية أيضًا – أي الاستعدادات الهرمونية التي تعوض النقص في هرمونات الغدة الدرقية.
إذا كانت الأدوية هي سبب الشيخوخة، فقد يقترح الطبيب المعالج إيقاف المستحضر – إن أمكن – أو التحول إلى مستحضر آخر.
إذا تسبب الدواء في نقص الزنك، والذي بدوره يسبب اضطرابًا في التذوق، فإن مستحضر الزنك يكون مفيدًا. في حالات أخرى من اضطرابات التذوق، يوصى أحيانًا بتناول الزنك أيضًا، على الرغم من أن فعاليته هنا لا تثبت دائمًا.
إذا كان مرض الورم هو المسبب لاضطراب الذوق مثل الشيخوخة، فقد تتم الإشارة إلى العلاج المحافظ بالأدوية أو الإشعاع أو الجراحة.
يجب أيضًا علاج الأمراض الأساسية الأخرى المرتبطة بالشيخوخة أو اضطراب الذوق الآخر (مثل مرض السكري والتصلب المتعدد وما إلى ذلك) بشكل احترافي.

أجيوسيا: ما يمكنك القيام به بنفسك

بعض الأشخاص الذين يعانون من الشيخوخة الوظيفية لا يزال لديهم إدراك صغير متبقي لمحفزات الذوق. خاصة بالنسبة لهم، يمكن أن يكون توابل الطعام مفيدًا. بشكل عام، يُنصح بتناول نظام غذائي صحي ومتنوع للوقاية من أوجه القصور التي بدورها يمكن أن تضعف حاسة التذوق.

يجب على أي شخص يأكل القليل جدًا بسبب العمر وبالتالي فقد الكثير من الوزن أن يذهب إلى مستشار التغذية.

في حالة كافة اضطرابات التذوق، ينصح بالامتناع عن تناول النيكوتين والمواد الأخرى التي تضعف القدرة على التذوق. يمكن لطبيبك أن ينصحك بهذا الأمر بمزيد من التفصيل.

انتبه إلى نظافة الفم المناسبة (تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام، واستخدام الخيط، وما إلى ذلك). وهذا يساعد على منع العدوى (على سبيل المثال، البكتيريا أو الفطريات)، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي (وبالتالي براعم التذوق أيضًا).