فلوكستين: التأثيرات والتطبيق والآثار الجانبية

كيف يعمل فلوكستين

فلوكستين هو مادة فعالة من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مع خصائص مضادة للاكتئاب (تحسين المزاج).

كمضاد للاكتئاب، يتدخل فلوكستين مباشرة في عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. في الدماغ، تقوم مواد مرسلة تسمى الناقلات العصبية بنقل الإشارات بين الخلايا العصبية الفردية: بعد إطلاقها من الخلية العصبية، ترسو الناقلات العصبية على مواقع الربط (المستقبلات) على الخلية المجاورة، وبالتالي تنقل الإشارة. ولإنهاء الإشارة، يتم إعادة امتصاص المواد المرسلة في الخلية الأصلية.

الأسباب الدقيقة للاكتئاب ليست معروفة بعد. ومع ذلك، فمن المعروف أن أحد أسباب الاضطرابات الاكتئابية على الأقل يمكن أن يكون نقص مادة السيروتونين (ما يسمى "هرمون السعادة").

يحدث التأثير المضاد للاكتئاب المطلوب من فلوكستين بعد أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا من بدء العلاج.

الامتصاص والتحلل والإفراز

يتم امتصاص فلوكستين في الدم من خلال جدار الأمعاء، حيث يصل إلى تركيزه الأقصى بعد حوالي ست ساعات من تناوله. ينتقل فلوكستين عبر الدم إلى الكبد، حيث يتم استقلاب الكثير منه ببطء، وإلى الدماغ، حيث يمارس تأثيراته.

ينخفض ​​مستوى المادة الفعالة في الدم إلى النصف بعد حوالي يومين إذا تم تناولها مرة واحدة، وإلى النصف بعد حوالي أربعة إلى ستة أيام إذا تم تناولها عدة مرات. إن ما يسمى "نصف العمر" طويل جدًا مقارنة بالعوامل الأخرى المضادة للاكتئاب، والتي يمكن أن يكون لها مزايا وعيوب.

متى يتم استخدام فلوكستين؟

تشمل مجالات استخدام فلوكستين ما يلي:

• الاضطرابات الاكتئابية (نوبات الاكتئاب الشديد).
• الوسواس القهري
• الشره المرضي ("اضطراب الشراهة عند تناول الطعام")

وفي الحالة الأخيرة، يجب على المريض أيضًا الحصول على استشارة علاجية نفسية. وفي معظم الحالات، تكون هذه الاستشارة مفيدة أيضًا في مجالات التطبيق الأخرى.

كيف يتم استخدام فلوكستين

يتوفر فلوكستين للابتلاع فقط، عادةً على شكل أقراص أو كبسولة صلبة، وأحيانًا على شكل محلول للشرب أو أقراص لتحضير محلول للشرب.

في معظم الحالات، يوصى بتناول جرعة واحدة يوميًا في الصباح. في حالات الجرعات العالية أو عدم تحمل المعدة، يمكن تقسيم الجرعة اليومية وتناولها على مدار اليوم.

يمكن تناوله مع أو بين الوجبات، لأن ذلك لا يؤثر على امتصاص المادة الفعالة. يتم تحديد الجرعة المطلوبة بشكل فردي من قبل الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية للفلوكستين؟

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مدة تأثير طويلة جدًا ومدة بقاء في الجسم، فيجب إيلاء اهتمام خاص للآثار الجانبية أثناء العلاج. وذلك لأن تأثير فلوكستين يمكن أن يستمر لعدة أيام حتى بعد توقف الدواء.

في واحد من كل عشرة إلى واحد من كل مائة مريض، يمكن أن يسبب فلوكستين فقدان الوزن، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات بصرية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتغير إيقاع القلب: قد تطول فترة QT في مخطط كهربية القلب، وهو أمر مهم بشكل خاص ملاحظة ما إذا كان المريض يتناول أيضًا أدوية أخرى.

يمكن أن تحدث مشاكل نفسية أيضًا، خاصة في بداية العلاج بالفلوكستين. وتشمل هذه، على سبيل المثال، القلق، والأرق الداخلي، واضطرابات التفكير مثل تباطؤ عمليات التفكير أو التفكير المستمر، ومشاكل النوم وتقلب المزاج. ولكن تم الإبلاغ أيضًا عن أفكار انتحارية أو حتى محاولات انتحار. ولهذا السبب يقوم الأطباء بمراقبة المرضى عن كثب خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

في حالة حدوث طفح جلدي أو ضيق في التنفس أو أعراض عامة لرد فعل تحسسي، يجب إيقاف العلاج على الفور واستشارة الطبيب، لأنه، كما هو الحال مع الحساسية الأخرى، يمكن أن تحدث أعراض تهدد الحياة.

بسبب المعدل البطيء لإفراز المادة الفعالة، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً بشكل خاص حتى تهدأ التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs).

ما الذي يجب مراعاته عند تناول فلوكستين؟

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية المعروفة للمادة الفعالة
• الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها (مثبطات MAO - المستخدمة لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون)
• @ الاستخدام المتزامن للميتوبرولول (على سبيل المثال، في ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي)

التفاعلات المخدرات

إذا كان من المقرر تناول أدوية أخرى ذات تأثير مركزي (أي الأدوية التي تعمل في الدماغ) بالإضافة إلى فلوكستين، فيجب مناقشة ذلك مع الطبيب أو الصيدلي مسبقًا.

وينطبق هذا بشكل خاص على مضادات الاكتئاب والمستحضرات الأخرى التي تعمل مباشرة على نظام السيروتونين، مثل التربتوفان والترامادول وأدوية الصداع النصفي (أدوية التريبتان مثل سوماتريبتان، وبعضها متاح أيضًا بدون وصفة طبية). بالاشتراك مع فلوكستين، يمكن أن يحدث ما يسمى "متلازمة السيروتونين"، الأمر الذي يتطلب العلاج الطبي الفوري!

تشارك الإنزيمات في تحلل فلوكستين في الكبد، مما يؤدي أيضًا إلى تحلل المواد الفعالة الأخرى في الجسم بشكل كبير. ولذلك، فإن الاستخدام المتزامن قد يؤدي إلى تفاعلات.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بالفلوكستين حتى لا يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد (الجهاز المركزي لإزالة السموم).

الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر يمكن أن يؤدي إلى زيادة منع تخثر الدم وزيادة خطر النزيف. ولذلك ينبغي مراقبة قيم التخثر عن كثب، خاصة في بداية العلاج.

شرط العمر أو السن

لا ينبغي استخدام المادة الفعالة فلوكستين في الأطفال أقل من 8 سنوات من العمر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يبدأ الطبيب المتخصص ويراقب العلاج عن كثب.

يمكن أن يزيد فلوكستين من السلوك الانتحاري، خاصة عند المراهقين والشباب - في بعض الحالات، حدث الانتحار بالفعل بسبب التأثير المتزايد للفلوكستين. هذا الخطر موجود مع جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) تقريبًا.

الحمل والرضاعة

فشلت الدراسات المختلفة حول نتائج الحمل أثناء علاج SSRI في الغالب في تقديم دليل واضح على زيادة معدل الإجهاض. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد زيادة خطر التشوه في ظل العلاج بالفلوكستين بشكل مؤكد.

الأمر نفسه ينطبق على فترة الرضاعة الطبيعية. نظرًا لعمر النصف الطويل للفلوكستين، ينبغي أيضًا تفضيل السيتالوبرام أو السيرترالين هنا.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة فلوكستين

يتطلب فلوكستين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا ولا يمكن الحصول عليه إلا من الصيدليات بوصفة طبية صالحة.

منذ متى أصبح فلوكستين معروفًا؟

تم تقديم فلوكستين للموافقة عليه في الولايات المتحدة في عام 1977. وبعد سنوات أخرى من البحث والتقييم للفلوكستين، تمت الموافقة عليه أخيرًا في الولايات المتحدة في عام 1987.

انتهت براءة اختراع المادة الفعالة فلوكستين في عام 2001، مما سمح لمصنعين آخرين بتسويق فلوكستين في شكل أدوية عامة (أدوية مقلدة) بأسعار أقل.