CAD / CAM أطقم الأسنان هي صناعة التيجان ، الجسور أو زرع الملحقات باستخدام التكنولوجيا بمساعدة الكمبيوتر. يتم تنفيذ كل من التصميم (CAD: Computer Aided Design) والتصنيع (CAM: Computer Aided Manufacturing) بمساعدة برامج البرامج الذكية ومن خلال وحدات الطحن المتصلة بالشبكة معها. كان الشرط المسبق لذلك هو التطورات السريعة في تكنولوجيا الكمبيوتر على مدى العقود القليلة الماضية ، والتي جعلت من الممكن الجمع بين أدوات التحكم المعقدة في البرنامج وآلات الطحن ذات قدرات الحركة الموسعة. تم تطوير هذه التقنية في البداية لصناعات الطيران والسيارات ، وتم تبنيها في نهاية المطاف في تكنولوجيا طب الأسنان الحديثة. يمكن أن تشمل تقنية CAD / CAM جميع الخطوات بدءًا من الاستحواذ على سطح السن المحضر (المطحون) إلى طحن قطعة العمل. أولاً ، يجب نقل المستحضر ثلاثي الأبعاد. ثم يتم تصميم قطعة العمل ، مع مراعاة العلاقة الموضعية مع الأسنان المجاورة وأسنان الفك المقابل. أخيرًا ، يتم تحويل التصميم إلى قطعة عمل بواسطة روبوت طحن. في حين أن تلفيق أطقم الأسنان في المنطقة الخلفية هي بالفعل متجانسة (من قطعة واحدة) والتيجان و الجسور في المنطقة الأمامية الأكثر تطلبًا من الناحية الجمالية ، يتم تصنيعها بشكل عام عن طريق تصنيع إطار CAD / CAM أولاً ثم تلبيسه بمواد خزفية. هذه قشرة لا يزال يتم وضعه يدويًا بواسطة فني أسنان متمرس في عدة طبقات من الألوان ثم يتم إطلاقه. طورت تقنية CAD / CAM استخدام مواد خزفية عالية الجودة ومتوافقة حيويًا (الفلسبار ، السيراميك الزجاجي ، الليثيوم ديسيليكات ، ثاني أكسيد الزركونيوم). ومع ذلك، الكوبالتيمكن أيضًا معالجة سبائك الكروم والبلاستيك والتيتانيوم المتوافق حيوياً باستخدام تقنية CAD / CAM.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تطعيم
- أونليز
- التيجان الجزئية
- فنير
- التيجان / الأطر
- الجسور / الأطر
- ملحقات الزرع
- التركيبات الفوقية للزرع (أطقم الأسنان على الغرسات)
- الاعمدة
- المرفق
- للسيراميك: عدم التوافق مع السبائك المعدنية.
موانع الاستعمال
- في حالات صرير الأسنان (طحن الأسنان) ، ينبغي النظر بعناية في استخدام السيراميك ، على الرغم من أن الزركونيا المتجانسة (مثل BruxZir) متاحة الآن لهذا المؤشر.
- كسوة أطر CAD / CAM في صرير الأسنان بسبب خطر التقطيع (قص قشرة من الإطار أثناء الطحن).
- الخزف المتآلف في المنطقة الأمامية - التيجان الأمامية المصنعة بشكل متآلف لا تلبي المعايير الجمالية العالية. هنا ، يجب أن يلجأ فني الأسنان ذو الخبرة إلى السيراميك الفردي الموضوعة يدويًا قشرة من إطار CAD / CAM.
- فرط الحساسية لمادة اللصق بالراتنج اللاصق - هنا ، يقتصر اختيار مادة ترميم الأسنان على المواد (الزركونيا) التي يمكن استخدامها مع الأسمنت التقليدي (zinc فوسفات، شاردة زجاجية ، كربوكسيلات).
عملية
أولا - إجراءات الرئاسة
يتم إجراء المسح الضوئي للتحضير داخل الفم (في فم) في عيادة الأسنان (بجانب الكرسي: على كرسي الأسنان) بواسطة كاميرا صغيرة رئيس، والذي يسمح بالتقاط صور ثلاثية الأبعاد في جميع أنحاء فم. تتوفر أنظمة الكاميرا التي تتطلب مسحوق الأسنان قبل المسح (مثل CEREC Bluecam) من أجل القضاء على الانعكاسات ، وكذلك مسحوق- كاميرات خالية (مثل CEREC Omnicam). تضمن وظيفة مقاومة الاهتزاز تشغيل الصورة تلقائيًا فقط عندما تكون الكاميرا ثابتة. تقدم البرامج الحديثة مقترحات نموذجية واقعية لتصميم سطح الإطباق والتي لا يزال يتعين تخصيصها من قبل طبيب الأسنان (CAD). يتم نقل التصميم النهائي إلى وحدة طحن موجودة في عيادة طب الأسنان (على سبيل المثال CEREC MC X) ، والتي تقوم بتجهيز قطعة العمل الكاملة من قطعة فارغة - عادةً ما تكون قطعة سيراميك أحادية الكتلة (CAM). تستغرق عملية طحن التاج ، على سبيل المثال ، أقل من ربع ساعة. بعد ذلك ، يجب صقل قطعة العمل يدويًا. تتمثل مزايا إجراء جانب الكرسي ، من ناحية ، في أنه لا يلزم أخذ أي انطباع عن السن المجهز لنقله إلى مختبر الأسنان ، ومن ناحية أخرى ، يمكن إعطاء المريض استعادة نهائية بسرعة في علاج واحد جلسة. إن المؤشر الكلاسيكي لتقنية جانب الكرسي هو ترميم الأسنان الفردية ، ومع ذلك ، فإن تصنيع الأسنان الصغيرة الجسور ممكن ايضا. ثانيًا. إجراء المختبر
II.1 طبيب أسنان
بالنسبة لقطع عمل CAD / CAM التي يتم إنتاجها في المختبر (جانب المختبر) ، يتم أخذ انطباعات الفكين في ممارسة طب الأسنان بعد تحضير (طحن) الأسنان المراد ترميمها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ تسجيل لدغة لوضع الفكين العلوي والسفلي في موضعهما بالنسبة لبعضهما البعض. II.2 المختبر
2.1 تصنيع النموذج
في المختبر، جص النماذج - نموذج العمل (نموذج الفك مع الأسنان المحضرة) ونموذج الفك المقابل - يتم إنتاجها أولاً بشكل تقليدي عن طريق صب الانطباعات. II.2.2 المسح الضوئي
يتم نقل نماذج الفك إلى برنامج CAD / CAM من خلال عملية المسح. هناك العديد من الخيارات لذلك ، اعتمادًا على النظام. يمكن إجراء الرقمنة باستخدام الكاميرا أو المسح بالليزر. 2.3 التصميم بمساعدة الحاسوب (CAD)
تنقل وحدة المسح البيانات المكتسبة إلى تمثيل رسومي ثلاثي الأبعاد. تقع مسؤولية تصميم قطعة العمل على عاتق فني الأسنان ذي الخبرة ، والذي يتم مساعدته في النمذجة بواسطة أرشيف البرنامج ، ولكن لا يزال يتعين عليه تلبية المعايير الوظيفية مثل هامش التحضير ، والعلاقة الموضعية بالأسنان المجاورة وحالة العض ، وأيضًا أخذ الاعتبارات الجمالية داخل الحساب. 2.4 الطحن بمساعدة الحاسوب (CAM)
يتم نقل بيانات التصميم إما إلى وحدة طحن داخلية أو إلى مركز إنتاج خارج الموقع. تقوم وحدة الطحن بإنشاء قطعة العمل تلقائيًا بالكامل من نموذج CAD عن طريق نقل قطعة الشغل ثلاثية الأبعاد إلى وحدة الطحن أو عن طريق نقل كل من وحدة الطحن وقطعة العمل بالنسبة لبعضهما البعض. لا تأخذ عملية الطحن في الاعتبار فقط الهندسة المعقدة للنموذج ثلاثي الأبعاد نفسه: إذا تم طحن فراغات الزركونيا ، والتي تتمتع بميزة الاتساق الطباشيري الناعم وتخضع فقط لإطلاق التلبيد النهائي (التلبيد: التسخين تحت ضغط متزايد ، وبالتالي تصلب وتصلب) بعد الطحن ، فإن حجم يجب أيضًا تضمين الانكماش بنسبة 30 بالمائة التي تحدث أثناء هذه العملية في البرنامج. 2.5 تكسية الأطر
إذا لم تكن قطعة عمل CAD / CAM عبارة عن ترميم أسنان مصنوع بالكامل من السيراميك ، ولكن في البداية فقط إطار تاج أو جسر ، يتم تكسيةها في عملية التلبيد التقليدية بعد عملية الطحن: يتم تطبيق كتل السيراميك الفردية يدويًا في عدة طبقات ثم يتم إطلاقها في ، حيث تخضع القشرة حجم الانكماش ، الذي يأخذه فني الأسنان في الاعتبار مسبقًا أثناء التطبيق. تالي القشرة تتمتع بميزة جمالية مينا-مثل الشفافية (انتقال الضوء يضاهي مينا الأسنان الطبيعية). II.3 طبيب أسنان
- السيطرة على بدلة الأسنان المكتملة
- تنظيف الأسنان المعدة
- محاولة في طقم الأسنان
- تحضير الأسنان للتثبيت - إذا تم التخطيط للتثبيت اللاصق ، فإن مينا يتم تكييف الحواف مع 35٪ هلام حمض الفوفوريك لمدة 30 ثانية تقريبًا ؛ الاسنان حفر لمدة أقصاها 15 ثانية ، ثم وضع عامل ربط عاج على العاج ، والذي يجفف بعناية فقط أو يبلل قليلاً مرة أخرى.
- تحضير طقم الأسنان - حفر الجزء الداخلي من التاج بحمض الهيدروفلوريك (ليس لأكسيد الزركونيوم) ، ورشه جيدًا وتحويله إلى سيلاني
- إدخال التاج بتقنية اللاصق - مع المعالجة المزدوجة (كلاهما يبدأ بالضوء والمعالجة كيميائياً) ومركب عالي اللزوجة (راتنج) ؛ تتم إزالة الأسمنت الزائد قبل المعالجة الخفيفة ؛ يجب مراعاة وقت البلمرة الكافي (الوقت الذي يتم خلاله دمج اللبنات الأساسية الأحادية للمادة كيميائيًا لتشكيل بوليمر) ، والذي يتم خلاله انكشاف التاج من جميع الجوانب.
- مراقبة وتصحيح إنسداد (العضة النهائية وحركات المضغ).
- الانتهاء من الهوامش بألماس تلميع فائقة الرقة ومواد تلميع مطاطية.
- الفلورة - للحشوات ، الحشوات و التيجان الجزئية لتحسين الهيكل السطحي للباقي مينا.
المضاعفات المحتملة
- يمكن أن تنشأ المضاعفات من العديد من الخطوات الحساسة للتقنية وفي النهاية قيادة إلى عدم الدقة من حيث الملاءمة أو العضة.
- في الهياكل المكسوة بالقشرة ، خطر التكسر: قص السيراميك القشرة من الإطار تحت الحمل.
- كسر (كسر)
- حساسية الأسنان (فرط الحساسية) بسبب أخطاء في التثبيت
- هامش التاج نخر الأسنان - بسبب عدم كفاية صحة الفم أو غسل مادة اللصق من الوصلة اللاصقة.
