فنير

قشرة القشرة رقيقة ، وعادة ما يتم إنتاجها في المختبر من قشرة مصنوعة من السيراميك ، والتي يتم تصنيعها خصيصًا للمنطقة الأمامية. في طب الأسنان التجميلي ، فإن قشرة تساهم التقنية بشكل كبير في مساعدة المرضى على تحقيق ابتسامة أكثر جاذبية وبالتالي أكثر ثقة. ومع ذلك ، يجب أن يسبق تخطيط القشرة تدابير العلاج الأساسية مثل تكثيف الفرد صحة الفم تقنية وفحوصات الأسنان المنتظمة و تنظيف الأسنان الاحترافي (بزر).

المؤشرات (مجالات التطبيق)

كسور الحافة الأمامية القاطعة الطفيفة.
تشوهات الشكل التشريحي ، على سبيل المثال ، سن الوتد أو الأنياب المتوسطة (تتحرك تقويميًا للأمام) في موضع قاطع ثانٍ عندما لا يكون موجودًا
إطالة الحواف التجميلية أو الوظيفية.
تلون الأسنان
استبدال الحشوات الأمامية غير المرضية جمالياً بشكل خاص مينا- حشوات عنق الرحم.
تقدير منخفض مينا نقص تنسج (اضطراب تكوين المينا) ، والذي لا يتوقع إمدادًا كافيًا من المينا الصحية.
سوء إطباق الأسنان منخفض الدرجة
اختتام اهتزاز (الفلج mediale) أو diastemas أخرى (فجوات) في المنطقة الأمامية.
كحل وسط للمرضى المراهقين الذين يعانون من لب كبير (لب الأسنان) ، والذي لا يزال محظورًا الحصول على التتويج المشار إليه في حد ذاته ، لكسب الوقت.

موانع الاستعمال

مكشوفة على نطاق واسع الاسنان (عظم الأسنان).
آفات نخرية أو حشوات مركبة في المنطقة الأمامية تمتد بعيدًا نحو المنطقة التقريبية
آفات نخرية قريبة أو حشوات مركبة تمتد إلى سطح الأسنان (باتجاه تجويف الفم)
درجة أعلى مينا نقص تنسج مع نقص إمدادات المينا الصحية.
كسور التاج الكبيرة (كسر في المينا وبعيدا في الاسنان منطقة).
الشروط في إنسداد (علاقة اللدغة النهائية للجزء العلوي و الفك الأسفل) التي تجعل وقت الاحتفاظ أطول لـ قشرة مشكوك فيه ، على سبيل المثال صرير الأسنان (الطحن) ، علاقة عضة الرأس للقواطع أو الخطوة الأمامية الإيجابية (القواطع العلوية تلدغ خلف القواطع السفلية)
استثنائي إجهاد على قشرة الترميم ، مثل مضغ الأقلام أو ما شابه ذلك ، فتح الزجاجات ، إلخ.
قد لا تتم تغطية تلون الأسنان الشديد بشكل مرض بطبقة القشرة الرقيقة حتى بواسطة القشرة التقليدية ؛ هنا ، إذا لزم الأمر ، التبييض مقدمًا.
ضرس العنق حشوات أو آفات نخرية في عنق الأسنان غير محدودة المينا بعد القمة (باتجاه الجذر).
لا يمكن تصحيح اختلالات الأسنان الشديدة باستخدام الفينير دون تعريض مساحات كبيرة من العاج أثناء التحضير
حساسية من مركب الحوسبة

قبل العلاج

أولاً ، يتم مناقشة نتيجة العلاج المتوقعة مع المريض. لهذا الغرض ، يمكن أخذ الانطباعات الظرفية للمريض ، والتي يستخدمها مختبر الأسنان لإنشاء نماذج ظرفية مصنوعة منها جص وبالتالي ، ما يسمى بالشمع: تطبيق الشمع يحاكي الشكل المستقبلي للسن. والأكثر وضوحًا هو محاكاة النتيجة بمساعدة التصوير الرقمي ، وهي عملية تتم فيها معالجة صور المريض رقميًا ، ويجب تبييض الأسنان شديدة اللون (التبييض) قبل صنع القشرة.

الإجراءات

أ. القشرة التقليدية

أ .1. التحضير (الطحن).

قبل التحضير الفعلي ، يتم أخذ الانطباعات ، والتي يتم استخدامها بعد ذلك لتزويد الأسنان بغطاء مصنوع من مادة الأكريليك المؤقتة.
إذا لزم الأمر ، محلي تخدير (تخدير موضعي) ، التنازل عن التخدير ممكن.
الحد من المينا على الجانب الشفوي (الجانب الذي يواجه شفة) من السن يحدث بين حوالي 0.5 مم و 1.5 مم ، مع أكبر إزالة في منطقة الحافة القاطعة على شكل هضبة قاطعة ، إذا كان سيتم استبدالها أو إطالتها. لوضع علامات على العمق ، يتم استخدام المطاحن ذات الأخدود الماسي ، على سبيل المثال.
تقريب الانتقال بين السطح الشفوي والهضبة القاطعة.
يجب الحفاظ على الملامسات القريبة الطبيعية (التلامس الجانبي مع السن المجاور) ، ما لم يتم استخدام قشرة لسد الفجوة.
انطباع التحضير ، والذي على أساسه يقوم المختبر بإنشاء نموذج شامل وما يسمى بنماذج القوالب للأسنان الأرضية ، والتي يتم تصنيع القشرة على أساسها.
أخذ العضة لتمكين المختبر من إدخال نماذج الفك العلوي والسفلي في العلاقة الموضعية الصحيحة مع بعضهما البعض
اختيار الظل عن طريق حلقة ملونة تتوافق مع مادة القشرة المستخدمة.
تصنيع أغطية الإمداد للحماية من كسر حافة المينا.
الترميم مع المواجهة عن طريق الإسمنت المؤقت الخالي من الأوجينول (خالي من زيت القرنفل).
البديل: عزل الأسنان بهلام الجلسرين ، ثم تصنيع مؤقت مصنوع من مركب معالج بالضوء وتدعيم باستخدام تقنية لصق المينا على أصغر منطقة.

أ .2. تصنيع القشرة في المختبر.

عادة ما تكون القشرة مصنوعة من السيراميك المضغوط. يعمل اللب أحادي اللون الناتج كأساس للرسم الفردي بالسيراميك الناعم كتلة، والتي يتم إطلاقها في درجات حرارة عالية. الإجراء البديل والأكثر استهلاكا للوقت هو وضع طبقات مباشرة من القشرة من مادة السيراميك مع الحرق النهائي في درجات حرارة عالية ، حيث يتم التخصيص أثناء عملية التصفيف. أ -3. الإدخال بتقنية اللصق

في حالة ترميم عدة أسنان بالقشرة ، يجب إجراء تثبيت لاصق بشكل فردي لكل سن بعد السن سد مطاطي تم وضعه. يجب فصل الأسنان عن بعضها بقطع مصفوفة شفافة.

إزالة الترميم المؤقت وتنظيف الأسنان بالمعجون والفرشاة أو الكوب المطاطي.
تجريب القشرة مع التحكم الملائم واللون.
تحسين الظل عن طريق اختيار لون مركب الحوسبة.
المعالجة المسبقة للسطح الداخلي للقشرة: الحفر بحمض الهيدروفلوريك ، الشطف الشامل ، التجفيف ، السيلنة (الترابط الكيميائي لمركب silane بالسطح).
وضع سد (مطاط شد) للحماية منه لعاب الوصول في مرحلة المرفق.
حماية الأسنان المجاورة بواسطة المصفوفات
المعالجة المسبقة للأسنان: حفر المينا بنسبة 35٪ حمض الفسفوريك لمدة 30 ثانية ، يرش لمدة 20 ثانية على الأقل ، جاف.
تنظيف الترابط على الجانب الداخلي من القشرة والمينا ، ووقت التجفيف والمعالجة الخفيفة وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.
تطبيق مركب المعالجة بالضوء النقي على القشرة و / أو المينا.
حذر من الضغط على القشرة على السطح المجهز حتى الوصول إلى الوضع النهائي.
اختياري: تثبيت القشرة عن طريق المعالجة الضوئية للقطعية فقط (من الحافة القاطعة) لبضع ثوان.
إزالة فائض المركب
تطبيق هلام الجلسرين على المفصل اللاصق: تحت ملامسة الهواء ، و أكسجين تتشكل طبقة التثبيط على السطح المركب ؛ يتم غسل هذا بعد الانتهاء من العلاج ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يترسب المفصل اللاصق الزائد الآن الأصباغ. يمنع جل الجلسرين أكسجين الاتصال ويضمن المعالجة الكاملة للمفصل.
مزيد من المعالجة بالضوء من جميع الجوانب لمدة 60 ثانية لكل منهما.
تصحيحات دقيقة باستخدام أدوات التلميع وأدق أنواع الماس وما إلى ذلك.
إزالة Cofferdam
الآن فقط تحكم وضبط ملف إنسداد (علاقة اللدغة النهائية للجزء العلوي و الفك الأسفل) والتعبير (حركات المضغ).
الفلورة النهائية لتحسين البنية السطحية للمينا المكيفة (المحفورة).

قشرة غير مسبقة (قشرة غير غازية)

على عكس القشرة التقليدية التي تنطوي على إزالة كمية صغيرة من هيكل الأسنان، فإن القشرة المصنعة بطريقة غير تحضيرية تلغي بشكل مثالي الحاجة إلى التحضير. ينتج عن هذا الاختلافات والمزايا أو العيوب التالية للإجراء السابق:

مزايا:

لا خسارة هيكل الأسنان، وبالتالي إزالة القشرة في وقت لاحق دون إكراه لإعادة توفير ممكن.
الغياب التام لـ الم بدون تحضير ، وبالتالي لا يوجد محلي تخدير مطلوب.
لا حاجة لرعاية مؤقتة
توفير الوقت
ملاءمة مرضى القلق
ملاءمة جيدة لسد الفجوة وتمديدها
علاج لتبييض الأسنان عندما يكون نجاح التبييض غير كافٍ.

العيوب:

سمكها 0.3 مم فقط ، أرق بكثير من القشرة التقليدية.
رقيقة جدًا بحيث تغطي ظلال الأسنان الداكنة أو تغير لونها.
لإنشاء صورة متناغمة لقوس الأسنان ، يجب معالجة عدة أسنان بقشرة غير معدة
عدم محاذاة الأسنان غير قابلة للتصحيح بنفس القدر كما هو الحال مع القشرة التقليدية
يجب أن يحتوي مختبر الأسنان على سيراميك خاص في متناول اليد

المضاعفات المحتملة

قد تنشأ المضاعفات التالية من العديد من الخطوات الوسيطة للإجراءات:

توفير قشور على الرغم من صرير الأسنان أو غير ذلك من الأمور غير العادية إجهاد على القشرة.
هدم حواف المينا على السن المجهز قبل إدخال القشرة.
كسر العظم من القشرة قبل التدعيم اللاصق.
كسر العظم من القشرة بسبب عدم كفاية تقريب الانتقال بين الشفتين (الجانب المواجه لل شفة) وأسطح التحضير القاطعة (من الحافة القاطعة).
عدم التوافق البيولوجي لمركب الحوسبة / الحساسية: يتم لعب الدور الحاسم هنا من خلال المحتوى المتبقي الذي لا مفر منه للمونومر (المكونات الفردية التي تتكون منها البوليمرات الأكبر وبالتالي المتصلبة عن طريق التوليفات الكيميائية) في المادة المبلمرة النهائية
تلون أو تسوس هامشي بسبب عدم الاستخدام الكافي لمركب التكسير في الوصلة اللاصقة بين السن والقشرة أو بسبب غسل طبقة تثبيط الأكسجين