اعتلال الأعصاب السكري: العلاج

تدابير عامة

  • اهدف إلى الوزن الطبيعي! حدد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسمأو مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم باستخدام تحليل المعاوقة الكهربائية والمشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي.
  • النيكوتين التقييد (الامتناع عن تبغ استعمال).
  • محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم) ، كما يمكن للكحول قيادة إلى نقص السكر في الدم (منخفض دم السكر).
  • فحوصات منتظمة للقدمين والأحذية (العناية بالقدم ، إذا لزم الأمر ، انظر أيضًا تحت عنوان "القدم السكرية/آخر علاج").
  • التعديل الأمثل للأمراض المصاحبة (دم الضغط؛ دم الدهون).
  • القيادة: يحد الاعتلال العصبي المحيطي من القدرات اللمسية ويقلل استقبال الحس العميق (تصور حركة الجسم وموقعه في الفضاء أو موضع أجزاء الجسم الفردية فيما يتعلق ببعضها البعض) والعضلات قوة. بالنسبة للقيادة النشطة ، فإن هذا يعني أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية لديهم قدرة محدودة فقط على تشغيل دواسة الوقود في سيارتهم مع الشعور. ومع ذلك ، قد تبقى القدرة المتبقية لدى الأفراد المصابين لتحسين هذه القدرة.
  • تجنب حالات الصراع النفسي والاجتماعي:
    • التنمر
    • الصراعات العقلية
    • إجهاد
  • تجنب الإجهاد البيئي:
    • مادة الأكريلاميد - تتكون أثناء القلي والشوي و خبز؛ المستخدمة في إنتاج البوليمرات و الأصباغ.
    • زرنيخ
    • الهيدروكربونات
    • المعادن الثقيلة مثل الرصاص والثاليوم والزئبق
    • ثاني كبريتيد الكربون
    • ثلاثي كلور
    • ثلاثي فوسفات الفوسفات (TKP)
    • البزموت (بسبب مادة الأسنان المحتوية على الززموت أو في حالة العلاج طويل الأمد بمستحضرات البزموت).

طرق العلاج التقليدية غير الجراحية

  • مواد كهربائية الحبل الشوكي التحفيز (تحفيز مسارات الحبل الخلفي عن طريق تحفيز الحبل الشوكي الكهربائي فوق الجافية مع مولد نبض مزروع بشكل دائم) ؛ دلالة: مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم والحراري. انقاص من الم المستوى بنسبة 58٪ ؛ المضاعفات المحتملة: حدوث عدوى 3٪ ، مضاعفات القطب 8٪ (حوالي 8٪ عدوى و 30٪ مضاعفات قطب كهربائي).
  • العناية الطبية بالقدم - من قبل أخصائي (أخصائي أقدام) إزالة النسيج للوقاية منه تلف الجلدوالالتهابات والشقوق. إزالة تشكيل غير طبيعي للأظافر عن طريق القطع والطحن والطحن (الصحية فائدة التأمين).

جراحة السمنة / جراحة السمنة

في مرضى السمنة المفرطة ، مجرى جانبي (مخفض بشكل مصطنع معدة) من حيث الجراحة الأيضية. وفقًا لدراسة أجراها Schauer et al ، فإن 42 ٪ من مرضى السكري لديهم حالة طبيعية HbA1c (المعلمة المختبرية لتحديد دم جلوكوز خلال الأيام أو الأسابيع الماضية / HbA1c هو "جلوكوز الدم على المدى الطويل ذاكرة، "إذا جاز التعبير) بعد الجراحة. في دراسة أخرى أجرتها Mingrone ، حقق ما يصل إلى 75 ٪ من المرضى مغفرة مرض السكري السكري.

التطعيمات

يُنصح باللقاحات التالية لأن العدوى غالبًا ما تؤدي إلى تدهور حالة التمثيل الغذائي لمرضى السكري:

  • التطعيم ضد المكورات الرئوية
  • لقاح الإنفلونزا

فحوصات منتظمة

  • فحوصات طبية منتظمة

طب التغذية

في الوقت الحاضر، ل الحمية غذائية لشخص يعاني من مرض السكري ليس صارمًا كما كان قبل بضع سنوات. كما يسمح بتناول الأطعمة السكرية.

  • المشورة الغذائية استنادا إلى أ التحليل الغذائي.
  • يجب أن يكون الهدف من تغيير النظام الغذائي هو إنقاص الوزن إلى الوزن الطبيعي!
  • مراعاة التوصيات الطبية الغذائية التالية:
  • في حالة خزل المعدة السكري (شلل التمعج المعدي) ، يمكن تحسين الأعراض عن طريق الطعام المهروس والمجهد ؛ علاوة على ذلك ، ينبغي النظر في التوصيات التالية:
    • الامتناع عن
      • الكافيين والنعناع والشوكولاتة والدهون لأنها تقلل من ضغط العضلة العاصرة للمريء البعيدة (العضلة العاصرة السفلية في منطقة الانتقال من المريء (أنبوب الطعام) إلى المعدة)
      • علكة، لأنهم يفضلون ابتلاع الهواء.
    • الموصى بها هي
      • وجبات صغيرة قليلة الألياف وقليلة الدهون
      • المضغ جيدًا والجلوس في وضع مستقيم لمدة تصل إلى 30 دقيقة بعد تناول الوجبة
      • الأنسولين- يجب على مرضى السكر المعتمدين تقليل فترة تناول الطعام.
  • انظر أيضًا تحت "علاج مع المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) "- إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق.
  • معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.

الطب الرياضي

العلاج الطبيعي (بما في ذلك العلاج الطبيعي)

العلاج النفسي للأطفال

  • ادارة الاجهاد - المشاركون في مجموعة مكافحة الإجهاد لمدة ثمانية أسابيع علاج مع برنامج التمرين الأسبوعي كانوا أقل اكتئابًا وأكثر لياقة بدنية بعد عام واحد ؛ كان لديهم أقل ضغط الدم، علي سبيل المثال. لم يتغير إفراز البروتين - فقد تدهور أكثر في المجموعة الضابطة غير المعالجة.
  • معلومات مفصلة عن علم النفس الجسدي (بما في ذلك إجهاد إدارة) متاح منا.

طرق العلاج التكميلية

  • التدريب الحسي الحركي ← يحفز استجابات التكيف العصبي ، مما يؤدي إلى تحريض طويل الأمد من اللدونة العصبية للهياكل الشوكية وفوق النخاع في الوسط الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي). مدة التدريب: 1-9 أشهر ؛ التردد مرتين في الأسبوع ؛ مدة الجلسة التدريبية: 2-6 دقيقة ؛ مدة التمرين: 30 ثانية ؛ وقفة بين التمارين: 20-20 ثانية ؛ عدد التكرارات: 40.
  • تدريب الاهتزاز (التردد:> 18 هرتز ؛ السعة: 2-4 ملم) مدة التدريب:> 4 أسابيع ؛ التردد من 2 إلى 6 مرات في الأسبوع ؛ مدة الجلسة التدريبية: 6-30 دقيقة ؛ مدة التمرين: 20-60 ثانية ؛ وقفة بين التمارين: 20-60 ثانية ؛ عدد السلاسل: 3-5 ؛ فترات التوقف بين السلاسل: 1-4 دقائق.

أنشطة التدريب

تدابير التدريب

  • يجب أن يحضر كل مريض سكري دورات تدريبية خاصة بمرض السكري تشرح بالتفصيل تشخيص المرض وعلاجه ، من أجل العيش باستقلالية وأمان قدر الإمكان مع مرض السكري.
  • في تدريب مرضى السكري يظهر للمصابين بشكل خاص الاستخدام الصحيح لـ الانسولين، أهمية جلوكوز الدم الذاتي-مراقبة والمتكيفون الحمية غذائيةوهذا يشمل على وجه الخصوص التعرف على التغيرات في الجسم في الوقت المناسب لمنع الضرر ، مثل القدم السكرية متلازمة (DFS). لذلك من المهم جدًا في هذا السياق فحص القدمين يوميًا للتأكد من إمكانية حدوث ذلك الجروح (لمزيد من التفاصيل ، راجع "القدم السكرية").
  • علاوة على ذلك ، في مثل هذه المجموعات ، يمكن أن يتم تبادل الخبرات المتبادل.