أعراض
عادة لا يسبب وجود أصابع قدم الحمام أي أعراض لدى الأطفال المصابين. إذا لم يكن هناك أي تشوهات أخرى ، فعادة ما يشعر الأطفال بالرفض الم. في حالات قليلة ، يكون ملف عظم الكعب يمكن أن يصبح (Os calcaneus) محاصرًا في سياق قوس أخمصي واضح.
هذا يسبب بشدة الم في المنطقة الخارجية الكاحل (الكعب الوحشي). في الأطفال ، نادرا ما تؤدي القدم المنحنية إلى تطور التهاب المفاصل. إذا كان هذا هو الحال ، فإنه يؤدي إلى اضطرابات حركية شديدة أثناء المرض.
المخاطر والعواقب
إذا لم ينحسر الوضع الخاطئ خلال العقد الأول من العمر عند الأطفال المصابين بسقوط الأقواس ، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. كلما طالت مدة تحميل القدمين بشكل غير صحيح ، زادت المسافة المجاورة المفاصل تتأثر. خاصة في منطقة الكاحل والركبة المفاصل هناك علامات قوية على البلى على المدى الطويل.
في كثير من الحالات ، يصاب الأطفال المصابون بالمرض بسرعة التهاب المفاصل. في الأطفال الذين يعانون من أقدام مسطحة غير مشخصة (وبالتالي لم يتم علاجها) ، يمكن أن تؤدي الأنشطة الرياضية المنتظمة إلى مشاكل في الركبة في وقت مبكر. عادة لا تقتصر آثار سوء التموضع على القدم المصابة.
في معظم الحالات ، تؤثر قدم الحمام في الأطفال على إحصائيات الجسم بالكامل. يطور الأطفال المصابون أوضاع X أو O أثناء المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر التوزيع غير الصحيح للوزن أيضًا على العمود الفقري بأكمله. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تشوه كامل في العمود الفقري القطني ، ثم يصاب الأطفال المصابون بظهر حاد الم يمكن أن يشع في الأرداف.
تشخيص
يمكن إجراء تشخيص "التواء القدم" عند معظم الأطفال بمجرد النظر إلى القدم والقدم ساق محور. عند الفحص الدقيق ، يمكن التعرف على "القدم الملتوية" للأطفال بالحذاء. يجب على الآباء البحث عن علامات البلى على أحذية أطفالهم إذا كان هناك أي اشتباه في وجود أ نادي القدم.
كلاسيكيا ، الأحذية تبلى كثيرا بعد أيام قليلة على الحواف. سيقوم الأخصائي أولاً بإجراء فحص سريري بسيط في سياق تحليل الأقواس الساقطة. تسمح رؤية الطفل حافي القدمين من الخلف بتقييم محور القدم.
عند الأطفال الأصحاء ، الزاوية بين المحور السفلي ساق والكعب خمس درجات تقريبا. في وجود القدم الخلفية ، تزداد هذه الزاوية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر القدم المنحنية عند الأطفال من خلال وضع التقوس المنخفض (ينحني محور المفصل للخارج) عند الوقوف على إصبع القدم.
هذه الظاهرة ترجع إلى عدم كفاية عضلة الظنبوب الخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، يشير النسيج الواضح على الحافة الخارجية لنعل القدم إلى وجود قدم الحمام. لا تساعد إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية بشكل عام في تشخيص القدم الخلفية عند الأطفال ، حيث لا يمكن تصور سوء التموضع بهذه الطريقة عادة.
من خلال عمل ما يسمى podogram (البصمة) ، يمكن للطبيب المعالج تصوير صورة ظلية لقدم الطفل. بهذه الطريقة ، يمكن تصوير وتقييم القوس الداخلي للقدم بشكل خاص. في حالة الأطفال الذين يعانون من أصابع قدم الحمام ، يُظهر البودوجرام تسطيحًا واضحًا للقوس الداخلي للقدم.
يعتمد علاج أصابع قدم الحمام عند الأطفال على مدى سوء الوضع. كقاعدة عامة ، لا يبدأ العلاج حتى سن ثماني إلى عشر سنوات ، لأن أ نادي القدم غالبًا ما يتراجع تلقائيًا بحلول هذا الوقت. بشكل عام ، يجب استنفاد جميع الإجراءات غير الجراحية الممكنة قبل التفكير في التصحيح الجراحي.
في حالة القدم المسطحة المتطورة قليلاً ، عادةً ما تساعد تمارين الجمباز البسيطة على تصحيح محور القدم. يوصى بالمشي حافي القدمين على الأسطح الطبيعية خاصة للأطفال (ولكن أيضًا للبالغين الذين يعانون من سقوط الأقواس). علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لاختيار الحذاء بنعل أقوى تأثير إيجابي على ثبات القدم المصابة.
إذا لم يتم تشخيص سوء وضع إضافي في شكل أقواس ساقطة عند الأطفال الذين يعانون من أقواس ساقطة ، فإن إدخالات الكعب الخاصة تساعد في تصحيح الأقواس الساقطة. ومع ذلك ، نظرًا لأن غالبية الأطفال الذين يعانون من أصابع قدم الحمام يتم تشخيصهم أيضًا بتشكيل القدم المسطحة ، فيجب وصف ما يسمى بالنعال المخصصة في كثير من الأحيان. بعد تقييم نمط التحميل غير الصحيح الدقيق ، يتم تصنيع هذه النعال بحيث يتم دعم القدم المصابة بشكل أساسي من الداخل.
بهذه الطريقة ، يمكن أن يكون توزيع وزن الجسم متوازنًا ويمكن منع المضاعفات المتأخرة المحتملة. في حالة ما اذا زيادة الوزن الأطفال (البدناء) الذين يعانون من انحناء في القدمين ، يجب أن يكون تخفيض الوزن أولوية بالإضافة إلى إجراءات العلاج غير الجراحية. فقط إذا لم تنحسر أقواس الطفل الساقطة على الرغم من سنوات من العلاج الطبيعي و / أو الشكاوى (مثل الألم أو مشاكل المشي) ينبغي النظر في الجراحة.
في الممارسة السريرية اليومية ، يتم استخدام إجراءين للتصحيح الجراحي لقدم الحمام عند الأطفال. تهدف ما يسمى "جراحة الأنسجة الرخوة" إلى تحسين شد العضلات وبالتالي رفع قوس القدم. تُستخدم "العملية العظمية" بشكل أساسي للأطفال ذوي القدم الحمامة الواضحة.
