آلام العضلات (Myalgia): الأسباب

التسبب (تطور المرض)

تعتمد الإمراضية على سبب المرض.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

• العبء الجيني
  • احتمالية عدم تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول (العضلات المرتبطة بالستاتين الم (SAMS)) إذا كان لدى المرضى نسختان من LILBR5 جينة المتغيرات Asp247Gly (متماثل الزيجوت): تمت زيادة احتمالية زيادة CK تقريبًا 1.81 ضعفًا (نسبة الأرجحية [OR]: 1.81 ؛ نطاق ثقة 95٪ يتراوح من 1.34 إلى 2.45) ، وزاد عدم التحمل 1.36 ضعفًا حتى عند الجرعات المنخفضة من الستاتين (أو: 1.36 ؛ نطاق ثقة 95٪ يتراوح من 1.07 إلى 1.73 ؛ ع = 0.013)
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجينات: SLCO1B1
      • SNP: rs4149056 في الجين SLCO1B1
        • كوكبة الأليل: التصوير المقطعي المحوسب (خطر 5 أضعاف للإصابة بالاعتلال العضلي مع الستاتين إدارة).
        • كوكبة الأليل: CC (خطر 17 ضعفًا للإصابة بالاعتلال العضلي مع إضافة الستاتين).
      • الطفرات في RYR1 جينة قد يكون سبب ألم عضلي مع أو بدون انحلال الربيدات.

الأسباب السلوكية

• تعاطي المخدرات
  • الهيروين
  • كوكايين
• زيادة في العضلات أو وجع

الأسباب المتعلقة بالمرض

دموالأعضاء المكونة للدم - الجهاز المناعي (D50-D90).

• ساركويد (المرادفات: مرض بويك ؛ مرض شاومان بيسنييه) - جهازية النسيج الضام مع المرض الورم الحبيبي تشكيل - تكوين (بشرةوالرئتين و الليمفاوية العقد).

أمراض الغدد الصماء والتغذية والتمثيل الغذائي (E00-E90).

• عوز كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز (CPT1 ، CPT2) - اضطراب وراثي وراثي جسمي متنحي الأكثر شيوعًا لاستقلاب الدهون الذي يؤثر على العضلات الهيكلية ؛ السبب الأكثر شيوعًا لبيلة الغلوبينية الوراثية (الأعراض: بعد القدرة على التحمل الأداء ، الالتهابات الخفيفة ، المواقف العصيبة (على سبيل المثال بارد، قلة النوم)، صيام والدواء (ايبوبروفين) ، أعراض بيلة عضلية ، ألم عضلي (عضلي الم) و تشنجات تحدث.
• اضطرابات المنحل بالكهرباء
  • نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم)
  • نقص كالسيوم الدم (نقص الكالسيوم)
  • نقص مغنسيوم الدم (نقص المغنيسيوم)
  • نقص فوسفات الدم (نقص الفوسفات)
  • نقص صوديوم الدم (نقص الصوديوم)
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) - تحدث أعراض عصبية عضلية في ما يصل إلى 79٪ من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المصحوب بأعراض
• قصور الغدة الكظرية
• قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)
• بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• قصور الدُّرَيْقات (قصور الدُّرَيْقات).
• الجليكوجين مثل متلازمة مكاردل - مجموعة من الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي.
• قصور الدريقات (قصور الغدة الدرقية ل الغدة الجار درقية).
• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
• عوز Myoadenylate deaminase (المرادفات: نقص MAD ، نقص myoadenylate deminase ، MADD) - عيب التمثيل الغذائي الجيني الأكثر شيوعًا للعضلات الهيكلية ؛ الوراثة المتنحية الجسدية ؛ العرض السريري: ضعف العضلات الناجم عن التمرين ، ألم عضلي و تشنجات؛ يحدث بشكل تفضيلي في مجموعات العضلات القريبة من الجذع ، مثل الذراعين والفخذين.
• البورفيريا أو البورفيريا المتقطعة الحادة (AIP) ؛ اضطراب وراثي مع وراثة سائدة وراثية ؛ المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم انخفاض بنسبة 50 في المائة في نشاط إنزيم بورفوبيلينوجين ديميناز (PBG-D) ، وهو ما يكفي لتخليق البورفيرين. مشغلات أ البورفيريا الهجوم ، الذي يمكن أن يستمر بضعة أيام ولكن أيضًا شهور ، هو الالتهابات ، المخدرات or كحول. تظهر الصورة السريرية لهذه الهجمات على أنها البطن الحاد أو العجز العصبي ، الذي يمكن أن يأخذ مسارًا مميتًا. الأعراض الرئيسية للحادة البورفيريا هي اضطرابات عصبية ونفسية متقطعة. غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي اللاإرادي في المقدمة ، مما يتسبب في مغص في البطن (البطن الحاد), غثيان (غثيان)، قيء or الإمساك (الإمساك) وكذلك عدم انتظام دقات القلب (قلب نبضة:> 100 نبضة / دقيقة) ومتقنة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99).

• مرض انسداد الشرايين المحيطية (pAVD) - تضيق تدريجي أو إنسداد من الشرايين التي تغذي الذراعين / (أكثر شيوعًا) الساقين ، عادةً بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين، تصلب الشرايين).
• التهاب الوريد الخثاري - الالتهاب الوريدي (التهاب الوريد) من الأوردة السطحية مما يؤدي إلى الجلطة (إنسداد ل وريد) (= وريدي سطحي الجلطة، OVT).
• المبيدات الحشرية (الأمراض الالتهابية لل دم سفن): على سبيل المثال ، التهاب الأوعية المجهري (MPA) معزولة (!) أو في النظام التهاب الأوعية الدموية.

الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).

• الالتهابات البكتيرية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى داء البريميات (مرض ويل) ، الليستريات, المكورات العنقوديةأو بوريليا (مرض لايم).
• الالتهابات الفيروسية مثل تلك التي يسببها فيروس كوكساكي ب (على سبيل المثال مرض بورنهولم (المرادفات: pleurodynia الوبائي ؛ Pleurodynia epidemica) ، شيكونغونيا حمى، فيروس كوكساكي B5 ؛ مرض معدي يسبب الطعن الم في الصدر / أعلى البطن وكذلك ألم عضلي (ألم عضلي أكوتا وبائي) ، ألم مفصلي (آلام المفاصل) ، والتهاب الزائدة الكاذب) ، تضخم الخلايا, حمى الضنك, حمى صفراء, إنفلونزا، فيروس نقص المناعة البشرية، مرض فيروس هانتا, التهاب الكبدكريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار عدوى)، تأثير، الورم الحبيبي اللمفاوي ، نوروفيروس, شلل الأطفال (شلل الأطفال)، عدوى فيروس الروتا, داء الكلب، الخ.
• الالتهابات التي تسببها الطفيليات مثل (داء الديدان الطفيلية (الإصابة بالديدان) ، دودة الخنزير / دودة الخنزير ، التوكسوبلازما / داء المقوسات).

الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام (M00-M99).

• بيكر وضمور العضلات - هزال العضلات الجيني.
• التهاب الجلد والعضلات - مرض جهازي مزمن ينتمي إلى الكولاجين ؛ اعتلال عضلي مجهول السبب (= مرض عضلي) أو التهاب العضل (= التهاب العضلات) مع بشرة التورط ، الذي يحدث غالبًا في الأباعد الورمية ؛ ألم عضلي في حوالي 50٪ من الحالات.
• حثل دوتشين العضلي - ضمور العضلات الناجم وراثيا.
• مشتمل التهاب العضل - مرض عصبي عضلي.
• الألم العضلي الليفي (متلازمة الألم العضلي الليفي) - متلازمة يمكن أن تؤدي إلى ألم مزمن (على الأقل 3 أشهر) في مناطق متعددة من الجسم
• التهاب العضل الخلالي
• الذئبة الحمامية، الجهازية (SLE) - مرض شديد متعدد الأعضاء ؛ أمراض المناعة الذاتية التي يوجد فيها تكوين الأجسام المضادة؛ إنه أحد أنواع الكولاجين.
• إصابات العضلات
  • كدمة عضلية (كدمة عضلية)
  • كدمة عضلية
  • تمزق عضلي
  • شد عضلي
• متلازمة الألم الليفي العضلي
• اعتلالات عضلية (أمراض عضلية) مصحوبة بعيوب إنزيمية وكذلك اعتلالات عضلية سامة (على سبيل المثال ، بسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول).
• التهاب العضلات (التهاب العضلات)، حدث بسبب الفيروسات مثل فيروس Cocsackie أو بكتيريا مثل العنقوديات أو بوريليا.
• أشكال myotonia مثل myotonia congenita أو paryotonia congenita.
• أشكال من الضمور العضلي (أمراض العضلات) مثل الحثل العضلي من النوع 1 (Curschmann-Steinert) أو اعتلال عضلي التوتر العضلي القريب.
• هشاشة العظام (فقدان العظام)
• Panarteriits nodosa - داء الكولاجين الذي يؤدي إلى سماكة جدران دم سفن وبالتالي لنقص تدفق الدم.
• الم العضلات الروماتزمي (PMR ؛ مرض من النوع الروماتيزمي) - ثنائي ألم عضلي و / أو تصلب ثنائي (> 1 ساعة).
• التهاب العضلات - الأمراض التي تسببها مناعة ، والتي تنتمي إلى الكولاجين ؛ ألم عضلي في حوالي 50٪ من الحالات.
• انحلال الربيدات - انحلال ألياف العضلات المخططة.
• التهاب التهاب المفاصل - مرض التهابي مزمن متعدد الأجهزة يظهر عادة على شكل التهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي). ويسمى أيضًا مزمنًا أوليًا التهاب المفاصل (بكب).
• المبيدات الحشرية (التهاب الأوعية الدموية).
• اعتلالات عضلية تنكسية أخرى (الحثل العضلي).

النفس - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99)

• اعتلال عضلي أميلويد - مرض عضلي يتميز بترسب مواد مختلفة.
• متلازمة التعب المزمن (لجنة الأمن الغذائي العالمي).
• الاكتئاب
• إدمان المخدرات (الهيروين والكوكايين)
• ما يعادل الصرع
• متلازمة Guillain-Barré (GBS ؛ المرادفات: مجهول السبب التهاب القولون العصبي المتعدد ، متلازمة Landry-Guillain-Barré-Strohl) ؛ دورتين: اعتلال الأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين أو اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين (مرض الجهاز العصبي المحيطي) ؛ التهاب الأعصاب مجهول السبب (مرض الأعصاب المتعددة) من جذور الأعصاب الشوكية والأعصاب الطرفية مع الشلل الصاعد والألم ؛ عادة ما يحدث بعد الالتهابات
• متلازمة إسحاق ميرتنز (التوتر العضلي العصبي) - ظهور مفاجئ للمرض ، وهو التوتر الشديد الدائم للعضلات.
• ضغط الحبل الشوكي / العمود الفقري الأعصاب.
• التهاب السحايا (التهاب السحايا)
• أمراض الخلايا العصبية الحركية 1 ، 2
  • التصلب الجانبي الضموري (ALS ؛ المرادفات: التصلب الجانبي العضلي أو الخلايا العصبية الحركية المرض ومتلازمة لو جيريج) - مرض تنكسي يصيب المحرك الجهاز العصبي؛ يحدث تلف تدريجي وغير قابل للإصلاح أو تنكس الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). يؤدي التنكس إلى زيادة ضعف العضلات (شلل جزئي / شلل) ، والذي يصاحبه هزال عضلي (ضمور).
  • شلل الأطفال (شلل الأطفال).
• مرض باركنسون 1 (شلل الرعاش)
• التصلب اللويحي 1 (مرض التصلب العصبي المتعدد)
• الألم العصبي - قد يحدث ألم في منطقة انتشار العصب الحساس دون سبب واضح.
• متلازمة تهيج جذر العصب 1
• الاعتلالات العصبية 1 (أمراض الأطراف الجهاز العصبي) - السكري والكحول.
• الاضطرابات الجسدية مثل المزمن السفلي ألم في البطن متلازمة أو شديدة إجهاد مواقف.
• ضمور العضلات الشوكي - اضطراب عصبي ناتج عن تضرر العصب.
• متلازمة الشخص المتيبس 1 - مرض يؤدي إلى تصلب تدريجي في الجذع والأطراف.
• التهاب الجذور (جذر العصب إشعال).
• Tabes dorsalis (neurolues) - المرحلة المتأخرة من الزهري الذي يوجد فيه إزالة الميالين من الحبل الشوكي.

1 عضلة تشنجات (كرامبي) 2 الإزعاج.

الإصابات وحالات التسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98).

• تسمم سيغاتيرا تسمم الأسماك الاستوائية بالسيغاتوكسين (CTX) ؛ عرض سريري: إسهال / إسهال (بعد ساعات) ، أعراض عصبية (تنمل ، خدر في الفم واللسان ؛ ألم بارد عند الاستحمام) (بعد يوم واحد ؛ يستمر لمدة طويلة إلى سنوات)
• Coturnismus - مرض يهدد الحياة يمكن أن يحدث بعد تناول السمان (Coturnix coturnix) ؛ التجمع في بلدان البحر الأبيض المتوسط؛ في غضون ساعات قليلة بعد وجبة الدواجن ، يحدث انحلال الربيدات / انحلال الألياف العضلية المخططة (عادة زيادة حادة في الكرياتينين كيناز ، سي كيه) ، مصحوبًا بشكل حاد جدًا ألم في الأطراف، وحوالي. 10 إلى 40٪ من الحالات اللاحقة فشل كلوي حاد; علاج داعم بحت ، أي إدارة السوائل والكهارل المتوافقة ، قلونة البول وإدرار البول القسري (زيادة إنتاج البول بشكل كبير بمساعدة مدرات البول وزيادة تناول السوائل) للترويج الميوغلوبين وإفراز السموم. ملحوظة: طهي الطعام و تجمد كما لا تحمي من هذا التسمم.
• انحلال الربيدات - انحلال ألياف العضلات المخططة.

دواء

• دواء مضاد لاضطراب النظم (أميودارون)
• مضاد حيوي
  • بنسلين
  • السلفوناميدات
• عقار مضاد للصرع (الفينيتوين)
• خافض للضغط (إنالابريل, ابيتالول).
• مضادات الملاريا (أرتيميثير, الكلوروكين, هيدروكسي, لوميفانترين).
• مضادات الفطريات
  • أليلامين (تيربينافين)
• الأدوية المضادة للباركنسون (ليفودوبا)
• العوامل المضادة للأوالي
  • التناظرية من صبغة آزو تريبان الأزرق (سورامين).
• الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة
• ثالث أكسيد الزرنيخ
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول)
• Β2- الودي (سالبوتامول)
• كالسيمتيك (إيتلكالسيتيد)
• عامل خالب (عقار إكسجيد, ديفيروكسامين، د-بنسيلامين ، ديفيريبرون).
• الألياف
• عوامل النقرس (كولشيسين)
• الهرمونات
  • مثبطات الهرمونات (اناستروزول، exemstane ، يتروزول).
  • الستيرويدات القشرية
  • مشتقات البروستاغلاندين (بيماتوبروست, لاتانوبروست, ترافوبروست، أونوبروستون).
  • مثبط انتقائي للستيرويد 5α-reductase النوع الثاني والنوع الثالث (فيناسترايد).
  • ثيروستاتيك وكيل (كاربيمازول).
  • هرمون النمو (Wh ؛ الموجهة الجسدية؛ هرمون النمو ، Gh).
• H2 مضادات الهيستامين (مضادات مستقبلات H2، مضادات H2 ، الهستامين علماء التشريح مستقبلات H2) - سيميتيدين, فاموتيدين، لافوتيدين ، نيزاتيدين, رانيتيدين, روكساتيدين.
• معدل المناعة (التاكروليسم)
• مثبطات المناعة (السيكلوسبورين)
• العلاجات المناعية (مضاد للفيروسات ألفا)
• عوامل خفض الدهون
  • مثبط امتصاص الكوليسترول - إزيتيميب
  • مشتقات حمض الفيبرين (فيبرات) - بيزافيبرات ، كلوفيبرات ، فينوفايبرات ، جمفيبروزيل
  • مثبطات اختزال HMG-CoA (مثبطات هيدروكسي ميثيل جلوتاريل أنزيم أ اختزال ؛ الستاتين) - اتورفاستاتين ، سيريفاستاتين ، فلوفاستاتين ، لوفاستاتين ، ميفاستاتين ، بيتافاستاتين ، برافاستاتين ، روسوفاستاتين ، سيمفاستاتين) تتسبب في كثير من الأحيان في تحلل العضلات. العضلات وكذلك عضلة القلب) بالاشتراك مع الفايبرات أو السيكلوسبورين (السيكلوسبورين أ) أو الماكروليدات أو مضادات الفطريات الآزول ؛ علاوة على ذلك ، تؤدي الستاتينات إلى انخفاض في تخليق الإنزيم المساعد Q10 الداخلي ؛ معدل تكرار الألم العضلي في الممارسة السريرية هو 10٪ إلى 20٪ يستخدم مصطلح اعتلال عضلي الستاتين عندما:
    • تحدث الأعراض في غضون أربعة أسابيع من بدء استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول
    • يتم تحويلهم في غضون أربعة أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء ، و
    • تتكرر عند إعادة التعرض.

    أهم عامل خطر للإصابة بالاعتلال العضلي المرتبط بالستاتين هو جرعة: 80 ملغ سيمفاستاتين: خطر الاعتلال العضلي 20 ضعفًا أكثر من المشاركين في الدراسة يوميًا جرعة 20 ملغ ؛ لم تظهر اختلافات كبيرة في المخاطر بين 20 و 40 ملغ. المرضى الذين يعانون من rs4149056 في SLCO1B1 جينة مع كوكبة الأليل ، كان التصوير المقطعي المحوسب أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال العضلي على الستاتين بثلاث مرات أكثر من المرضى الذين يعانون من النمط الجيني TT. هناك الآن أيضًا دراسات (مزدوجة التعمية عشوائية وغير عشوائية التسمية) تنسب أعراض العضلات المرتبطة بالستاتين إلى تأثير nocebo. ملحوظة: الأدوية / المواد التالية تزيد من خطر الإصابة بألم عضلي / اعتلال عضلي على العقاقير المخفضة للكوليسترول: ليف. مثبطات الأنزيم البروتيني HIV-3 (إندينافير ، أمبرينافير ، ساكوينافير ، نلفينافير ، ريتونافير) ؛ إيتراكونازول ، الكيتوكونازول. السيكلوسبورين. ليف. مثبطات الأنزيم البروتيني HIV-1 (إندينافير ، أمبرينافير ، ساكوينافير ، نلفينافير ، ريتونافير) ؛ المضادات الحيوية ماكرولايد (إريثروميسين ، تيليثروميسين ، كلاريثروميسين) ؛ نيفازودون. فيراباميل. الأميودارون. النياسين (> 1 جم) ؛ مستحضرات الجريب فروت (لا يوجد ادعاء بالاكتمال!)

• الليثيوم
• وحيدة النسيلة الأجسام المضادة - imatinib, بيرتوزوماب, تراستوزوماب.
• المخدرات (البروبوفول)
• مضادات الأفيون (نالميفين, النالتريكسون).
• مثبطات Phosphodiesterase-5/ مثبطات PDE5 (avanafil, فياغرا, كو, علاج الحالة).
• مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، مثبطات مضخة البروتون ، مثبطات الحمض).
• ريتونويدس (أسيتريتين, أليتريتينوين).
• ناهضات مستقبلات البروستاتايكلين IP الانتقائية (سيليكسيباغ).
• مضاد فيروسات (مضاد للفيروسات ألفا).
• دواء تثبيط الخلايا
  • Antimetabolites (ميثوتريكسات (MTX))
  • هيدروكسي يوريا
  • تاكسانس (باكليتاكسيل)
  • فينكريستين
  • أدوية تثبيط الخلايا الأخرى (فينكريستين)

التلوث البيئي - التسمم (التسمم).

• تسمم الكحول
• تسمم سيغاتيرا استوائي تسمم الأسماك مع ciguatoxin (CTX) ؛ الصورة السريرية: الإسهال (بعد ساعات) ، أعراض عصبية (تنمل ، تنميل فم و لسان; بارد ألم عند الاستحمام) (بعد يوم واحد ، يستمر لمدة طويلة إلى سنوات).
• تسمم الهيروين
• تسمم الكوكايين