المُقدّمة
التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب في الطبقة الداخلية من الغشاء المفصلي كبسولة مشتركة، الغشاء الزليلي. يبطن هذا الغشاء ، المعروف أيضًا باسم الغشاء الزليلي ، الأسطح الداخلية لجميع كبسولات المفاصل وأغلفة الأوتار والجراب الزليلي. وهي مسؤولة عن إنتاج السائل الزليلي (الزليل) ، والذي لا يعمل فقط على امتصاص صدمات المفصل ، ولكنه يحتوي أيضًا على الجلوكوز لتغذية المفصل اللاوعائي غضروف.
الغشاء الزليلي السليم ضروري للمفصل السليم والوظيفي. ينقسم التهاب الغشاء الزليلي إلى شكلين ؛ التهاب الغشاء المفصلي الحاد والمزمن. هم في بعض الأحيان يختلفون بشكل كبير في مسارهم والتشخيص ، وبالتالي أيضًا في طريقة علاجهم. خاصة في التهاب الغشاء المفصلي المزمن ، يحدث نمو شبيه بالشعاب المرجانية للغشاء ، مما يؤدي إلى تدمير المفصل غضروفوالأربطة و الأوتار. من الممكن أيضًا تدمير الهياكل العظمية.
الأسباب
يُعد التهاب الغشاء المفصلي مشكلة رئيسية ، خاصة في سياق عدد من أمراض المفاصل الأساسية. غالبًا ما يصاب كبار السن بالتهاب الغشاء المفصلي ، والذي يحدث نتيجة التآكل المزمن في أسطح المفاصل. وبالمثل ، تحدث العمليات الالتهابية في الغشاء الزليلي بشكل خاص في سياق الروماتويد التهاب المفاصلوالتهاب المفاصل عند الأطفال والتهاب المفاصل الصدفي (داء الصدفية - التهاب المفاصل).
منذ العمليات الالتهابية تحدث أيضًا في المفاصل في سياق الذئبة الحمامية (فراشة حزاز) ، غالبًا ما يعاني منه هؤلاء المرضى كبسولة مشتركة التهاب. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تتأثر المجموعات المهنية التي تنشط في الغالب في وضع الركوع بالتهاب الزليل في الركبة. المبلطون وعمال التنظيف أمثلة نموذجية لالتهاب الغشاء المفصلي المهني.
وبالمثل ، فإن الرياضيين الذين يعانون من إجهاد مزمن على الجهاز العضلي الهيكلي دون فترات كافية من الراحة أو إصابات المفاصل التي لم تلتئم بشكل كامل يمكن أن يصابوا بالمرض أيضًا. آلية المنشأ متشابهة في جميع مجموعات المرضى هذه: خاصة عند الانتقال من سطح المفصل إلى كبسولة مشتركة، تحدث عمليات التهابية تقدمية ، مما يؤدي إلى انقسام الخلايا ونمو الخلايا الظهارية في الغشاء الزليلي. خلال مسار المرض ، تؤدي هجرة الخلايا الالتهابية إلى انتشار يشبه القرنبيط للخلايا الظهارية في مساحة المفصل والأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تدمير غضروف وأنسجة العظام وكذلك الأربطة المجاورة ، الأوتار والأنسجة الأخرى.
الركبة TEP هو إجراء جائر للغاية يتم فيه فتح كبسولة المفصل بالكامل واستبدال جميع أسطح المفصل بمواد اصطناعية. تتم إزالة أجزاء من كبسولة المفصل والغشاء الزليلي ، حيث لا يوجد لها وظيفة أساسية للمفصل الاصطناعي. في نهاية العملية ، يتم خياطة الكبسولة وتركها في موضعها الصحيح من الناحية التشريحية.
في المسار الإضافي للعملية ، قد يتسبب هيكل الطرف الاصطناعي في حدوث ما يسمى "التهاب الغشاء المفصلي الكشط" على أجزاء من الغشاء الزليلي المتبقي. يمكن أن يسبب التهاب الغشاء الزليلي الم ويؤدي إلى حدوث انصباب وتورم في المفصل. إذا حدث التهاب الغشاء المفصلي على مدى فترة زمنية أطول ، فقد يكون من الضروري تكرار العملية لإزالة المفصل الغشاء المخاطي.
