العضلة المتوسطة الحجم هي أطول عضلة قشرية وتصنف على أنها أ العنق العضلة الملحقة بالجهاز التنفسي والعضلات. تسمى العضلة الهيكلية أيضًا بمصعد الضلع الأوسط ، وعندما تتقلص بشكل ثنائي ، فإنها تعمل على توسيع القفص الصدري لتسهيل الشهيق القسري. مع العضلة الأمامية المتدرجة ، تشكل العضلة فجوة السلالة ، والتي تكتسب أهمية مرضية في متلازمة سكالينوس.
ما هي العضلة المتوسطة الحجم؟
عنق الرحم أو بطني العنق تتكون العضلات من عضلات هيكلية مختلفة تساهم في العضلات الأمامية الجانبية كتلة من الرقبة. العنق تسمى العضلات أحيانًا بـ عضلات الرقبة، والتي تشبه عضلات الظهر. إحدى عضلات الهيكل العظمي للرقبة هي العضلة المتوسطة الحجم. الصفة اللاتينية "scalenus" تعني شيئًا مثل "غير متساوي الجوانب" أو "ملتوية" وبالتالي تشير بالفعل إلى مورفولوجيا عضلة الرقبة. تُعرف العضلة المتوسطة الحجم باسم عضلة القفص الصدري الإنسي. لتمييزها عن حامل الضلع الأوسط ، توجد العضلة الأمامية السرجية ، والتي تُصنف أيضًا كجزء من عضلات الرقبة وتشكل ، جنبًا إلى جنب مع العضلة المتوسطة الحجم ، ما يسمى بفجوة القشرة. في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع من المخاط. العضلة الثالثة المتدرجة هي العضلة الخلفية. يشار إلى جميع العضلات الثلاثة على أنها عضلات هيكل عظمي ناقصة المحور وتقع في منطقة الصدر. تم تجهيز كل نصف من الجسم بمصعد ضلع وسطي.
التشريح والبنية
تتوافق أصول العضلة المتوسطة الحجم مع العمليات العرضية للفقرات العنقية. بشكل أكثر تحديدًا ، هي فقرات عنق الرحم من ثلاثة إلى سبعة. يأخذ إدخاله حامل الضلع الإنسي في معظم الحالات عند الضلع الأول أو الثاني. تمتد العضلة من الظهرية إلى منطقة تحت الترقوة شريان وأحيانًا تعلق على السطح الخارجي لـ ضلوع. العضلة المتوسطة الحجم هي أطول عضلة قشرية في تشريح الإنسان. بين حامل الضلع الإنسي والعضلة الأمامية الأقصر هي مساحة تُعرف أيضًا باسم فجوة القشرة الخلفية. في هذه المرحلة ، تحت الترقوة شريان يمر بجانب الضفيرة العضدية لدخول الإبط. يتم توفير تعصيب العضلة المتوسطة الحجم من خلال الفروع الأمامية لمختلف العمود الفقري الأعصاب. بشكل أكثر تحديدًا ، العمود الفقري الأعصاب تبدأ من الحبل الشوكي الأجزاء C4 إلى C7 تشارك في تعصيب عضلة عنق الرحم.
الوظيفة والمهام
تساهم العضلة المتوسطة الحجم بشكل كبير في الوظيفة الحركية للرقبة. تقوم العضلة بتحريك الرقبة إلى الجانب أثناء الأحادية انكماش. وبالتالي ، فإن مصعد الضلع الإنسي يميل العمود الفقري العنقي أثناء الانكماش من جانب واحد. من ناحية أخرى ، إذا تقلصت عضلات الهيكل العظمي على جانبي الجسم ، فإنها تسحب العنق إلى أسفل. ال انكماش من العضلات لا تؤثر فقط على وظيفة حركة الرقبة ، ولكنها تظهر أيضًا تأثيرًا على وظيفة المحرك العامة للجذع. خاصة أن الانكماش الثنائي للعضلات الهيكلية يغير شيئًا ما في مورفولوجيا الجذع والصدر. أثناء الانقباض الثنائي ، ترفع العضلة المتوسطة الحجم العلوية ضلوع. ساعد هذا الاتصال العضلة على أن تُسمى "رافع الضلع الأوسط". أثار ضلوع يغير القفص الصدري تلقائيًا. في المقام الأول ، يزداد الصدر العظمي حجم بسبب تقلص العضلات. مثل العضلتين الأخريين ، فإن العضلة المتوسّطة تنتمي إلى الجهاز العضلي التنفسي الإضافي ، الذي يؤدي مهامًا مهمة أثناء الشهيق. على سبيل المثال ، ترفع العضلة الأمامية المتدرجة الضلع الأول عندما تتقلص بشكل ثنائي ويتم إصلاح العمود الفقري العنقي ، مما يؤدي أيضًا إلى تمدد الصدر. تساعد العضلة الخلفية المتدرجة في توسيع الصدر العظمي عند الانقباض الثنائي ، وتوسع العضلة المتوسطة الحجم الصدر العظمي عند استنشاقها عن طريق الانقباض الثنائي. وبالتالي ، مثل جميع المكونات الأخرى للعضلات الداعمة للجهاز التنفسي ، تدعم عضلة السكالينوس المتوسطة تنفس أثناء الإلهام المتزايد أو القسري. لا ينبغي الخلط بين عضلات الدعم التنفسي والعضلات التنفسية المناسبة ، والتي تتكون من غشاء والعضلات الوربية.
الأمراض
قد تكتسب العضلة المتوسطة الحجم أهمية مرضية في سياق متلازمات الانضغاط المختلفة. في بعض الأحيان ، تكون أفضل ظاهرة معروفة في هذا السياق هي متلازمة سكالينوس. يشار إلى متلازمة الضغط أحيانًا في الأدبيات باسم متلازمة الضلع العنقي أو متلازمة نافزيغر. متلازمة انضغاط العصب هذه هي من مجموعة متلازمات مخرج الصدر. في هذه الظاهرة ، فإن الضفيرة العضدية يصبح محشورًا في الفجوة المتدرجة بين عضلات الفخذ الوسطى والأمامية. يمكن أن تكون النتيجة عيوب مختلفة في المنطقة العصبية. منذ الضفيرة العضدية يعصب الكتف و صدر عضلات حركية وتشارك أيضًا في التعصيب الحركي الحساس للذراعين واليدين ، وغالبًا ما يعاني مرضى متلازمة سكالينوس من الحمل المعتمد الم في منطقة الكتف والذراع. في بعض الحالات الفردية ، قد يتم إزعاج التعصيب الحسي لليد بسبب ضغط العصب. والنتيجة هي تنمل وتنمل. في بعض الحالات ، ترتبط الاضطرابات الحسية باضطرابات الدورة الدموية. هذا الأخير صحيح بشكل خاص إذا كان تحت الترقوة شريان يتأثر أيضًا بالضغط. بالإضافة إلى التنميل والشعور بالثقل وشلل الذراع أو صدر قد تحدث العضلات. في الحالات القصوى ، قد يحدث ضمور عضلي مرتبط بالشلل أثناء مسار المرض ، خاصةً في عضلات اليد الصغيرة. المنطقة الواقعة بين العضلة الأمامية والعضلة المتوسطة هي عنق الزجاجة للضفيرة العضدية ، خاصةً عندما يكون لدى المرضى ضلوع عنق رحم إضافية. هذه الضلوع الزائدة هي أحد أكثر أسباب متلازمة سكالينوس شيوعًا. قد تكون العضلات الضخامية أيضًا مسببة. ينتج عن تضخم العضلات تضخم بسبب زيادة الخلايا حجم بينما يظل عدد الخلايا كما هو. تتطور هذه الظاهرة عادة في سياق العضلات من وظيفية إجهاد أو التحفيز الهرموني.
