إنزيمات القلب: الأنواع والأهمية والقيم الطبيعية (مع جدول)

ما هي الانزيمات القلبية؟

الإنزيمات هي بروتينات تؤدي مهام محددة في خلايا الجسم. في حالة تلف الخلايا، تدخل الإنزيمات إلى مجرى الدم ويمكن قياسها عن طريق فحص الدم. غالبًا ما يتم تجميع قيم الدم التي يتم تحديدها في المختبر والتي تشير إلى تلف القلب - بشكل غير صحيح علميًا - تحت مصطلح "إنزيمات القلب". وتشمل هذه بعد ذلك، على سبيل المثال، الهرمونات وكتل بناء البروتين لخلايا عضلة القلب.

إنزيم القلب الكرياتين كيناز (CK)

الكرياتين كيناز هو إنزيم مهم لاستقلاب الطاقة في خلايا العضلات. اعتمادًا على نوع الخلية، تختلف الإنزيمات قليلاً؛ ويشار إليها باسم الإنزيمات المتماثلة المختلفة، والتي يتم تحديدها بواسطة لاحقة حرف. يمكن تخصيص إنزيم CK-MB بشكل أساسي للقلب، وبالتالي يمكن أن يشير إلى تلف الخلايا في عضلة القلب.

ولذلك، فإن نسبة اثنين من الإنزيمات المتماثلة لها أهمية خاصة. إذا كان كل من CK-MB وCK-MM مرتفعين، فهذا يميل إلى الإشارة إلى أصل من العضلات الهيكلية. ومع ذلك، إذا كان CK-MM طبيعيًا، بينما ارتفع إنزيم القلب CK-MB بشكل ملحوظ فوق الحد الأعلى، فمن المحتمل حدوث تلف في القلب.

تروبونين القلب (cTnI/cTnT).

التروبونين هو بروتين تنظيمي داخل وحدة عمل الخلية العضلية، خيوط الأكتين. إنه خاص جدًا بالأعضاء. يتم العثور على التروبونين القلبي (cTnl وcTnT) في القلب فقط، وبالتالي فهو علامة حساسة للغاية. ويرتفع تركيزه في الدم بشكل ملموس حتى في حالة تلف جرام واحد فقط من عضلة القلب. لا تتأثر القيمة المخبرية بالإصابات أو تلف الخلايا في أماكن أخرى من الجسم.

الميوجلوبين

الميوجلوبين هو بروتين عضلي يلعب دورًا حاسمًا في إمداد الخلية العضلية بالأكسجين. بالنسبة لتشخيص القلب، فإن القيمة التي يتم أخذها في الاعتبار بشكل منفصل غير دقيقة للغاية، لأن الميوجلوبين موجود في جميع خلايا العضلات في الجسم. في حالة تلف خلايا العضلات، يتسرب الميوجلوبين من الخلية إلى الدم. وترتفع القيمة بسرعة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو أي تلف آخر في العضلات، وبالتالي فهي مناسبة لاكتشاف الأزمة القلبية في وقت مبكر جدًا.

Aspartate aminotransferase ليس في الواقع إنزيمًا قلبيًا محددًا. وهو مهم لاستقلاب السكر في خلايا العضلات الهيكلية وكذلك في عضلة القلب. عندما تموت الخلايا، يتم إطلاق AST (GOT) ويدخل مجرى الدم بكميات متزايدة.

ومع ذلك، لا يرتفع التركيز إلا بعد مرور ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة على الإصابة بالأزمة القلبية. وبما أن الإنزيمات القلبية الأخرى تتفوق في قيمتها المعلوماتية، فإن تحديد AST لم يعد مهمًا لتشخيص احتشاء عضلة القلب.

نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)

هرمون القلب BNP

BNP هو هرمون يتم إنتاج سلائفه (proBNP) بواسطة خلايا عضلة القلب. إذا زاد الحمل على القلب، يتم إطلاق المزيد من proBNP في مجرى الدم لتخفيف القلب: عن طريق زيادة إفراز الصوديوم وتوسيع الأوعية الدموية.

متى يتم تحديد إنزيمات القلب؟

يقوم الطبيب بتحديد إنزيمات القلب من خلال عينة دم إذا اشتبه، بناءً على أعراض معينة أو نتائج الفحص، في أن المريض أصيب بنوبة قلبية أو يعاني من مرض قلبي خطير آخر (مثل التهاب عضلة القلب أو قصور القلب). تشمل العلامات النموذجية لأمراض القلب ما يلي:

  • ضعف وضيق في التنفس أثناء المجهود البدني أو حتى أثناء الراحة.
  • عرق بارد
  • القلق.
  • شحوب أو تغير لون الجلد والشفتين إلى اللون الأزرق
  • تغييرات في تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب)

إنزيمات القلب: القيم المرجعية

لتفسير قيم إنزيمات القلب، يجب على الطبيب مقارنة القيم المقاسة بجدول القيم القياسية، ما يسمى بالقيم المرجعية. ستجد هنا لمحة عامة عن أهم القيم وأهميتها لتشخيص القلب!

انزيم القلب

قيمة مرجعية

معنى

CK- ميغابايت

0 - 25 وحدة / لتر

أو < 6% من إجمالي CK

يرتفع في: احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب.

التروبونين (cTnT/cTnI)

<0.4 ميكروغرام/لتر

AST

الرجال: 10 – 50 وحدة / لتر

النساء: 10 – 35 وحدة/لتر

متابعة تلف عضلة القلب، وكذلك أمراض الكبد/المرارة

الرجال: 135 – 225 وحدة / لتر

النساء: 135 – 215 وحدة/لتر

غير محدد، ومناسب لمتابعة احتشاء عضلة القلب

NT-برو BNP

العمر والجنس والمختبر المعتمد:

الرجال أقل من 50 سنة: أقل من 84 بيكوغرام/مل

الرجال 50 – 65 سنة: <194 بيكوغرام/مل

النساء <50 سنة: <155 بيكوغرام/مل

النساء 50 – 65 سنة: < 222 بيكوغرام/مل

يرتفع في قصور القلب وحمل ضغط البطين الأيسر لفترات طويلة

إنزيمات القلب لها أهمية طبية فقط إذا كانت مرتفعة. في المرضى الذين يعانون من قلب سليم، فهي موجودة في الدم فقط بتركيزات منخفضة.

متى ترتفع انزيمات القلب؟

تشير زيادة تركيزات إنزيمات القلب (أو الهرمونات والبروتينات الأخرى للقلب) إلى تلف أو زيادة الحمل على أنسجة عضلة القلب. تحدث هذه في المقام الأول في الأمراض أو الإصابات التالية:

  • نوبة قلبية
  • @ التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
  • سحق عضلة القلب (كدمة القلب)
  • مرض الشريان التاجي

ماذا تفعل في حالة تغير قيم إنزيم القلب؟

إذا كانت إنزيمات القلب مرتفعة بشكل واضح أثناء الفحص الروتيني، فيجب دائمًا العثور على السبب. للقيام بذلك، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات عليك (مثل تخطيط القلب أو مخطط صدى القلب أو قسطرة القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي).