المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير [مرحلة لاحقة: فقر الدم / ضعف تعداد الدم ، قلة الصفيحات / نقص الصفائح الدموية]
- تعداد الدم التفاضلي [كثرة الكريات البيضاء المستمرة / زيادة عدد خلايا الدم البيضاء مع ارتفاع نسبة الخلايا الليمفاوية (> 50٪):
- > 5,000 / ميكرولتر ب الخلايا الليمفاوية في الطرفية دم.
- غلبة الخلايا الليمفاوية الصغيرة الناضجة شكليًا في مسحة الدم المحيطية]
- معلمات التخثر - سريعة ، PTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي).
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي).
- علم الخلايا مع دم تشويه [شظايا من تدمير الخلايا الليمفاوية، ما يسمى بظلال Gumprecht النووية] ، نخاع العظام اللطاخة [زادت نسبة الخلايا الليمفاوية الناضجة إلى أكثر من 30٪] ، ثقب السائل الدماغي النخاعي.
- قياس التدفق الخلوي (طريقة من الطب المخبري تستخدم لتحليل تدفق الخلايا بشكل فردي بسرعة عالية بعد جهد كهربائي أو شعاع ضوئي) [الكشف عن الخلايا البائية وحيدة النسيلة].
- دراسة الوراثة الخلوية وعلم الوراثة الجزيئي (التحليلات: التشكل ، الكيمياء الهيستولوجية المناعية ، التهجين في الموقع / التألق في الموقع) [التنميط المناعي للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي:
- التعبير عن علامات الخلية B النموذجية (CD19 و CD20 و CD23) +.
- علامة الخلايا التائية CD5
- تعبير ضعيف عن السطح المناعية CD20 و CD79B.
يمكن أن يثبت تقييد السلسلة الخفيفة (κ أو λ) أحادية النسيلة للخلايا.
- حذف 17p أو طفرة TP53 (طفرة في مثبط الورم p53 جينة)؟ دلالة: في حالة CLL التدريجي أو الانتكاس قبل البدء علاج وقبل أي تغيير في العلاج.
- الليمفاوية استئصال العقدة (إزالة العقدة الليمفاوية الجراحية) - إذا كان التنميط المناعي لا يسمح بتشخيص واضح أو في حالة النمو السريع الغدد الليمفاوية (استبعاد الانتقال إلى العدوانية سرطان الغدد الليمفاوية).
- تحديد كميات صغيرة جدًا من الخلايا الخبيثة ("الحد الأدنى من المرض المتبقي ، MRD) من نخاع العظم [لإدارة العلاج]:
- التنميط المناعي عن طريق قياس التدفق الخلوي.
- تحليل PCR
عوامل النذير
- حذف TP53 أو طفرة - يرتبط هذا بضعف الاستجابة للعلاج الكيميائي
- NFAT2 - تحتوي خلايا سرطان الدم من المرضى الذين يعانون من مسار سريري بطيء على كمية كبيرة من البروتين NFAT2 ؛ في المرضى الذين يعانون من الدورة العدوانية ، يتم تقليل البروتين بشكل كبير
- CLL-IPI - درجة تم التحقق من صحتها للتنبؤ بمخاطر التقدم المتعلقة بالبقاء الكلي في مرضى CLL ؛ العوامل الحرجة هي حالة TP53 ، حالة طفرة IgHV ، ß-microglobulin ، الحالة السريرية ، والعمر: آلة حاسبة CLL-IPI.
