ما هذا؟
يؤدي التمزق العجاني إلى تمزق الأنسجة بين شرج (مخرج الأمعاء) والجزء الخلفي من المهبل. يحدث التمزق العجاني عادة نتيجة الإفراط تمتد أثناء ولادة طفل. في مرحلة ما ، لم تعد الأنسجة قادرة على تحمل هذا تمتد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث المسيل للدموع أيضًا في منطقة تملق، البظر وأيضا في منطقة الرحم. عادةً ما تتأثر أنواع الأنسجة الضعيفة فقط بالتمزق العجاني ، مثل الجلد و الأنسجة الدهنية، بحيث يتم الحفاظ على العضلات في معظم الحالات. أثناء عملية الولادة ، بالكاد تشعر المرأة بالتمزق العجاني.
ومع ذلك ، بعد الولادة ، عندما انكماش توقفت، الم وعادة ما يحدث نزيف. ال الم يحدث بشكل رئيسي عند المشي والجلوس والتغوط وأثناء الأنشطة الرياضية. ومع ذلك ، لا تشعر بعض النساء بـ الم مصحوبًا بتمزق عجاني بسبب انخفاض الحساسية للألم بعد الولادة ، ولهذا يجب فحص كل امرأة من قبل أطباء النساء للكشف عن تمزق العجان بعد الولادة. نادرًا ما يؤدي التمزق العجاني إلى ألم دائم أثناء الجماع. من الناحية الفنية ، يُعرف هذا باسم عسر الجماع.
تردد
في ما يقرب من ثلث جميع النساء اللواتي يلدن بشكل طبيعي عن طريق المهبل ، تحدث التمزقات العجانية أثناء الولادة. ما يقرب من 13 ٪ من جميع النساء اللواتي يلدن يعانين من تمزق العجان من الدرجة الأولى. حوالي 15 ٪ من جميع النساء اللواتي يلدن يعانين بشكل طبيعي من تمزق العجان من الدرجة الثانية.
التمزق العجاني من الدرجة الثالثة أو الرابعة نادر جدًا ، حيث يحدث في حوالي 2٪ فقط من جميع الولادات المهبلية. تحدث الدموع العجانية بشكل متكرر عند الأمهات الأكبر سنًا. يؤثر عمر الأم على عملية التمثيل الغذائي للجنين. عادة ما يكون أطفال الأمهات الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا أطول وأثقل ، بحيث تحدث التمزقات العجانية بشكل متكرر.
الأسباب
يحدث التمزق العجاني في الواقع فقط أثناء الولادة. ذكرت بعض النساء أيضًا أن الدموع العجانية حدثت أثناء الجماع ، لكن لا يوجد دليل محدد على ذلك. يحدث التمزق العجاني أثناء الولادة عادة أثناء طرد الطفل رئيس أو أكتاف.
هناك خطر متزايد من حدوث تمزق عجاني عند طفل كبير الحجم بشكل خاص إذا كان الطفل في وضع غير موات أثناء عملية الولادة أو إذا كانت الولادة سريعة جدًا. إذا كان بضع الفرج يجب إجراؤه أثناء الولادة ، ويمكن أن يؤدي شق العجان الصغير جدًا إلى بضع الفرج. استخدام الملقط أو غيره الإيدز، في ما يسمى بالولادة المهبلية الجراحية ، غالبًا ما تؤدي إلى تمزق العجان.
تصنيف
يمكن تقسيم التمزق العجاني إلى أربعة مستويات من الشدة. يعتمد التصنيف على مدى التمزق. يحدث التمزق العجاني من الدرجة الأولى عندما يتأثر الجلد والأنسجة تحت الجلد فقط ، لكن العضلات الأقوى لا تزال سليمة.
مع تمزق العجان من الدرجة الثانية ، تتأثر عضلات العجان الآن أيضًا. يمتد هذا على الأكثر إلى العضلة العاصرة الخارجية (Musculus Sprinter anti externus) ، حيث تظل العضلة العاصرة سليمة. يحدث التمزق العجاني من الدرجة الأولى والثانية بشكل متكرر نسبيًا وعادة ما يكون غير مشكلة.
في حالة التمزق العجاني من الدرجة الثالثة ، تتأثر العضلة العاصرة الخارجية أيضًا جزئيًا أو كليًا ، لذا فإن البراز سلس البول ممكن الحق. في حالة التمزق العجاني من الدرجة الرابعة ، لا تتأثر فقط العضلات العجانية بما في ذلك العضلة العاصرة الخارجية ، ولكن أيضًا الغشاء المخاطي للعضلة مستقيم (القسم الأخير من الأمعاء). التمزق العجاني من الدرجة الثالثة والرابعة أقل شيوعًا من التمزق العجاني من الدرجة الأولى أو الثانية ، لأن العضلات هي نسيج أقوى بكثير من الجلد ، على سبيل المثال.
عادة ما تحدث التمزقات العجانية من الدرجة الثالثة والرابعة خلال بضع الفرج أو غيرها من جراحة التوليد. من حيث المبدأ ، تم تصميم الجسد الأنثوي لولادة طفل ويمكن للأنسجة أيضًا تحمل هذه القوى. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تأثير فترة الحمل هرموناتمما يؤدي إلى زيادة مرونة الأنسجة.
ومع ذلك ، فإن ما يقرب من ثلث جميع النساء اللواتي يلدن يعانين من تمزق العجان. يمكن للقابلات على وجه الخصوص أن يوصوا ببعض الطرق لمنع تمزق العجان. يمكن للتدابير الوقائية أن تلين الأنسجة وتعززها دم الدوران.
وتشمل هذه التدابير العجان تدليك أثناء فترة الحمل. هذا تدليك يرخي الأنسجة ويجهزها بشكل أفضل للولادة. العجان تدليك ليس من الضروري أن يتم أداؤها خلال كامل فترة الحمل، ولكن يوصى به لمدة عشر دقائق يوميًا بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل فصاعدًا.
يمكن استخدام الزيت النباتي كزيت للتدليك على سبيل المثال. كما تستخدم الكمادات الدافئة التي تهدف أيضًا إلى زيادة مرونة الأنسجة. في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى بجل الولادة.
يتم تطبيقه في قناة الولادة ويضمن تقليل الاحتكاك أثناء الولادة ، بحيث يمكن تقصير عملية الولادة في ظل ظروف معينة ، مما يقلل احتمالية حدوث التمزقات العجانية. يلعب اختيار وضعية الولادة أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من التمزق العجاني. وضعية الاستلقاء هي واحدة من أكثر أوضاع الولادة شيوعًا ، لكنها الموضع الذي تحدث فيه معظم التمزقات العجانية ، لأن الوزن بالكامل يقع على منطقة العجان.
بينما في وضع القرفصاء أو الركوع أو الوقوف أو الرباعي يكون العجان مرتاحًا إلى حد ما. كما تقلل الولادة في الماء من المخاطر ، لأن الماء يجعل الأنسجة ناعمة وبالتالي أكثر مرونة. يتولى الماء وظيفة حماية السد.
ثبت أن وضع الولادة المستقيم في الماء هو الأفضل. أثناء الولادة ، يجب أيضًا ألا تضغطي بشدة ولفترة طويلة في قطعة واحدة. إذا تم أخذ فترات راحة كافية ، فإن العجان لديه الوقت الكافي للتعافي والتمدد بينهما.
كإجراء وقائي ، يمكن للقابلة أيضًا تطبيق ما يسمى بحماية العجان أثناء الولادة. لهذا تضغط القابلة على يدها على منطقة العجان لدعمها. بيدها الأخرى تحاول كبح جماح الطفل رئيس قليلا (فرامل الرأس).
يتم تنفيذ حماية العجان بشكل أساسي في وضع الولادة ضعيفًا ، لأنه في هذا الوضع يتم وضع العجان تحت الضغط الأكبر ويكون خطر حدوث تمزق العجان أكبر. ومع ذلك ، أصبحت فعالية حماية العجان مثيرة للجدل. نظرًا لأن التمزق المهبلي يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الولادة ، فإننا نوصي بصفحتنا على: تمزق المهبل أثناء الولادة - هل الوقاية ممكنة؟
