سرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون): الفحص والتشخيص

يتم التمييز في القولون سرطان (القولون والمستقيم سرطان) بين برنامج الفحص للكشف المبكر - فحص سرطان القولون والمستقيم - وبرنامج فحص لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة فحوصات مطلوبة قبل الجراحة ، أي قبل العملية المخطط لها - انظر تشخيص الأجهزة الطبية.

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الفحوصات المخبرية الإجبارية.

• CEA (مستضد سرطاني مضغي).
  • مستوى CEA هو علامة تنبؤية مستقلة للورم وبالتالي يجب تحديده قبل الجراحة
  • في متابعة تحديد CEA كل شهرين إلى ثلاثة أشهر في العامين الأولين.

معلمات المختبر الدرجة الثانية (التشخيص والمتابعة /علاج التحكم).

• CCSA (القولون سرطان- مستضد محدد -3 ، CCSA-4) - هذا الاختبار لـ سرطان القولون البروتينات في ال دم يمكن الكشف عن 91 في المئة من المرض.
• CA 19-9 (مستضد الكربوهيدرات 19-9) - يرتفع في حوالي 70٪ من الحالات (ولكن ليس محددًا لسرطان الجهاز الهضمي) لا تزيد المعلمة من القيمة الإعلامية فيما يتعلق بوجود تكرار (تكرار المرض) مقارنة لتحديد قيمة CEA وحدها.
• الاختبارات الجينية الجزيئية في الحالات المشتبه بها:
  • سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (HNPCC) - وراثة سائدة وراثية بنسبة 80٪ ؛ العمر المبكر للمظاهر (متوسط ​​العمر عند التشخيص: 45 سنة) ؛ السرطانات المتكررة المتزامنة / السرطانية الثانية المتزامنة من القولون و مستقيم؛ حاليًا ، تم تحديد أربعة جينات (MLH1 ، MSH2 ، MSH6 ، PMS2) التي تكون طفراتها الجرثومية مسؤولة عن حدوث HNPCC.
  • داء البوليبات الغدي العائلي (FAP).
  • متلازمة بوتز جيغرز (PJS)
  • بوليوسيس كولاي الأحداث (JPC)
• حالة BRAF: ترتبط طفرات BRAF بتشخيص أسوأ من أورام BRAF البرية في القولون والمستقيم سرطان.
• اختبار العلامات الحيوية RAS (دمإجراء قائم اختبار OnkoBEAM) - مراقبة حالة طفرة RAS أثناء التشغيل علاج؛ RAS جينة يلعب دورًا مركزيًا في التحكم في نمو الخلايا السرطانية وهو أمر بالغ الأهمية في اختيار العلاج الموجه الذهب المعيار لتحديد حالة RAS هو الأنسجة خزعة.
• الكشف عن عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة (MIS) عن طريق التنميط الجيني والقياس الكمي لعبء طفرة الورم (TMB) عن طريق تسلسل الجيل التالي - في سرطان القولون والمستقيم النقيلي ربما في المستقبل بالفعل في علاج الخط الأول [العامل السلبي: انخفاض TMB] في دراسة واحدة تم عرضها أنه في أورام MSS (أورام MSI المستقرة ، 93 ٪ من المرضى) يكون للتعبير عن TMB تأثير على التشخيص
• KI-67 (KI67 ؛ مرادف: MIB1 ، علامة انتشار للتشكيل والتحقق من صحة الدرجات ، تسمح باستنتاجات حول سلوك النمو) [تعبير قوي عن Ki-67: زاد خطر الموت بنسبة 50٪ ؛ إذا كان قطع النتيجة الإيجابية KI-67 هي 20-30٪ من الخلايا الإيجابية ، فإن هذا يرتبط بمعدل وفيات مضاعف].
• سائل خزعة: تعميم شظايا الحمض النووي للورم (ctDNA) في دم.
  • الكشف عن الطفرات في جينات RAS في سرطان القولون والمستقيم النقيلي للتنبؤ بالاستجابة للأجسام المضادة وحيدة النسيلة EGFR ؛ أصبح بالتأكيد المعيار الذهبي الجديد: بمساعدة تحليل الحمض النووي ، تم اكتشاف طفرات أكثر بكثير من خزعة الأنسجة ؛ ميزة أخرى هي سرعة التقييم (يومين فقط)
  • دليل على مخاطر التكرار بعد الاستئصال الجراحي في مرضى المرحلة الثانية أو إشارة إلى العلاج الكيميائي؟ مزيد من النتائج في انتظار.

إجراءات الكشف المبكر عن السرطان (KFEM)

• ≥ 50 عامًا: اختبار سنوي للدم الخفي في البراز (FOBT المناعي (iFOBT)).
• ≥ 55 سنة: كل سنتين اختبار للتنجيم دم في البراز، بدلاً من ذلك ، إجراء تنظير القولون مرتين كحد أقصى على فترات 2 سنوات.