المُقدّمة
الم هو موضوع رئيسي في جميع مجالات الطب. في الحالات الحادة الم يمكن أن يجهد الدورة الدموية ، ويؤدي إلى تفاقم التجربة الذاتية للمرض ويمكن أن يصبح أيضًا عبئًا طويل الأجل. بعض الأحيان الم لم يعد من الممكن السيطرة عليه بالأدوية التقليدية في شكل أقراص. ومن ثم يمكن التحول من ما يسمى الطرفية علاج الآلام لإجراء جراحي قريب من الحبل الشوكي، ما يسمى فوق الجافية تخدير.
التعريف والتنفيذ
فوق الجافية أو فوق الجافية تخدير (PDA) هي طريقة للتسكين ، أي علاج الآلام، وليس له علاقة بالتقاليد تخدير بمعنى التخدير (العام). في التخدير فوق الجافية ، يتم وضع مسكن أو مخدر مباشرة على العمود الفقري الأعصاب وبالتالي يمكنه منع إرسال إشارات الألم عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ. هذا يعني أنه ليست هناك حاجة لاتخاذ منعطف عبر الجهاز الهضمي، كما هو الحال مع الأجهزة اللوحية التقليدية.
بدلاً من ذلك ، يتم استخدام آلية انتقال الألم في العصب على وجه التحديد لتعطيله (التأثير عبر صوديوم قناة الحصار). تستخدم مواد مثل بوبيفاكين لهذا الغرض. الأدوية التي تعمل على صوديوم غالبًا ما تحتوي القناة على اللاحقة -cain في أسمائها.
في بعض الأحيان يتم استخدام المواد الأفيونية. يتم إجراء التخدير فوق الجافية من قبل طبيب التخدير ، وعادة ما يكون المريض مستيقظًا أو جالسًا في وضع منحني للأمام أو في بعض الأحيان مستلقيًا. من المهم أن يكون الظهر منحنيًا بحيث تكون المسافة بين العمليات الشائكة أكبر والوصول إلى نفق فقري اسهل.
العمليات الشوكية هي نقاط العظام التي تبرز مركزياً من الظهر وتجعل مسار العمود الفقري مرئيًا تحت الجلد. يتم تطهير الجلد الموجود فوق الجزء الشوكي عدة مرات وتغطيته بستائر معقمة. من الآن فصاعدًا ، يتم تنفيذ العمل المعقم ، أي باستخدام قفازات وأردية وأغطية معقمة.
لتحضير ثقب، يتم حقن المنطقة أولاً بـ a مخدر موضعي. بعد وقت قصير من التعرض ، خاص ثقب يتم الآن إدخال إبرة التخدير فوق الجافية بزاوية مائلة لأعلى. يتم ثقب الطبقات التالية واحدة تلو الأخرى: الجلد وتحت الجلد الأنسجة الدهنية تحتها ، الجهاز الرباط بين العمليتين الشائكة للعمود الفقري ، الورقة الخارجية للصلب الحبل الشوكي الجلد ، والآن يقع طرف الإبرة في الفضاء فوق الجافية ، أي في الفراغ بين الورقة الداخلية والخارجية لجلد النخاع الشوكي الصلب (dura = لاتيني صلب).
يشعر طبيب التخدير بالدخول إلى الحيز فوق الجافية بفقد مفاجئ لمقاومة الإبرة. الآن يجب أن يكون من الممكن حقن محلول ملحي معقم دون أي مشاكل ، لأن مساحة فوق الجافية يتم ملؤها فقط بشبكة فضفاضة من النسيج الضام والصغيرة دم سفن. يمكن الآن حقن المخدر إما مباشرة من خلال الإبرة مرة واحدة أو يمكن إدخال أنبوب دقيق.
في كلتا الحالتين يتم سحب الإبرة مرة أخرى ويتم تغطية المنطقة بـ جص. إذا كنت ترغب في تخدير طويل الأمد ، المسكنات يمكن ضخها من خلال الأنبوب الدقيق إلى الفضاء فوق الجافية إما بشكل مستمر أو على دفعات ، وهذا ما يسمى بالقسطرة فوق الجافية. بمجرد حقنها في مساحة فوق الجافية ، يتم توزيع مسكن الألم بالتساوي في جزء معين ويمكن أن يصبح ساري المفعول الآن. يجب تناول المسكن بطريقة تمنع ألياف الألم ، ولكن لا تتأثر الألياف العصبية الحركية المسؤولة عن حركة العضلات. بهذه الطريقة ، تتحرر من الألم مع الحفاظ على الحركة.
