التشخيص التفريقي
يمكن بسرعة الخلط بين آلام الأوجاع والأعراض والأمراض التالية (التشخيص التفريقي)
أعراض
في الأشكال المبكرة من آلام الأوجاع، هناك حرف أولي كلاسيكي الم في بداية الحركة المقابلة. ال الم مترجمة في منطقة وتر العرقوب ويوصف أحيانًا بالسحب لأعلى. ال الم يختفي بشكل متزايد مع سلالة أطول.
- في المراحل المبكرة ، يوجد ألم الضغط بشكل رئيسي في منطقة وتر العرقوبمستقلة عن أي حركة. - في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يحدث بالفعل ألم أثناء الراحة. ال وتر العرقوب يثخن أثناء المشي وهذا التكاثف وحده يسبب ألمًا إضافيًا مرتبطًا بالحركة.
عادة ما يكون التكاثف ملموسًا أيضًا. يمكن أن يصاحب الألم أيضًا ضعف الحركة. - في المراحل المتأخرة ، هناك دائمًا ألم دائم تقريبًا تحت الضغط.
عادة ما يصف المصابون الألم بأنه منتشر ، أي لا يقتصر على نقطة واحدة ويتراوح من البليد إلى الطعن. وبالمثل ، فإن الجزء البعيد من الوتر ، أي الجزء الموجود بالقرب من الكعب ، قد يكون سميكًا ومتورمًا ولم يعد الوتر قادرًا على التحرك ضد النسيج الأساسي ، وهو ما يمكن أن يكون ممكنًا باستخدام وتر سليم. على المدى الطويل آلام الأوجاع، حيث تلتئم إصابات الوتر الصغيرة عن طريق تكوين نسيج ندبي ، يمكن أن يتطور سماكة الوتر إلى عقدة ، والتي يمكن الشعور بها من الخارج.
عندما يتم تحريك القدم ، و آلام الأوجاع يمكن في بعض الأحيان سماعها في شكل صوت فرك ، أو ما يسمى بالتقطيع ، أو يمكن الشعور بالاحتكاك. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الحركات التي يتم إجراؤها بمساعدة وتر العرقوب صعبة ومؤلمة أثناء أدائها. تسلسل الحركة المتأثرة بهذا بشكل خاص على رؤوس الأصابع ، تشغيل والقفز.
تحدث هذه الحركات بسبب تقلص عضلات الربلة عن طريق نقل القوة الناتجة إلى القدم العظام عبر وتر العرقوب. لكن الحركة السلبية لوتر العرقوب ، أي لها تمتد، يسبب أيضًا ألمًا في Achillodynia ، على سبيل المثال عند المشي على كعبي القدمين أو عند سحب أصابع القدم نحو طرف أنف. غالبًا ما يصاحب آلام الأوجيل ألم ضغط على الوتر المصاب.
هذا يعني أن الألم يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الضغط الخارجي على الوتر. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك احمرار وسخونة مفرطة للجلد فوق وتر العرقوب ، والذي ينتج عن التهاب محتمل بعد تآكل الوتر. على عكس الضرر الحاد الذي يصيب وتر العرقوب ، حيث يكون الألم شديدًا للغاية خلال فترة زمنية قصيرة جدًا بحيث لا يستطيع الشخص المصاب المشي ، فإن آلام العرقوب مرض تنكسي.
في هذه الحالة ، يتسبب البلى المرتبط بالعمر ، ولكن في كثير من الأحيان عند الرياضيين بسبب الحمل الزائد أو سنوات من الضغط غير الصحيح على الوتر ، في حدوث إصابات طفيفة في الوتر ، مما يؤدي إلى تآكله وتمزقه. نظرًا لأنه عادةً ما يتأثر وتر أخيل واحد فقط ، يحدث ألم العرقوب عادةً في جانب واحد فقط. في حالات نادرة ، كلاهما الأوتار يمكن أن تتأثر أيضًا بـ Achillodynia.
نظرًا لأنه يمكن تخصيص حدوث Achillodynia لزبائن خاص من المرضى ، فإن الاستجواب والفحص الدقيق لهما أهمية كبيرة: مسح المريض: في هذه الحالة ، يجب أن يُسأل المريض على وجه التحديد عن الفترة الزمنية التي يحدث فيها الألم وما إذا كانت الرياضة المقابلة لها تمارس في شكل رياضات تنافسية. تدل الرياضات الكروية وألعاب القوى بشكل خاص على العملية التنكسية المقابلة. فحص جسدى: أولاً يتم تحسس وتر العرقوب بينما يتم تحسس وتر العرقوب ساق بالارتياح.
إذا حدث ألم ضغط مستقل عن الحركة فوق عظم الكعب، يمكن افتراض أن Achillodynia في مرحلة مبكرة نوعًا ما. إذا كان وتر العرقوب بالكامل بالفعل على شكل مغزل سميك ومنتفخ (خاصة بعد الأنشطة الرياضية) ، يتحدث المرء عن مرحلة متقدمة. يمكن أن يعطي فحص الأحذية البالية مؤشرات لسوء وضع القدمين والساقين.
فحص الموجات فوق الصوتية يستخدم في البداية كطريقة للتصوير. يوفر مؤشرات مختلفة لوجود Achillodynia: في معظم الحالات ، و أشعة سينية يمكن أن يظهر وتر العرقوب فقط إذا بدأ بالفعل تكلس معين. ومع ذلك ، بمساعدة أشعة سينية الصورة ، يمكن تحديد أو استبعاد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى Achillodynia ثانوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لوتر العرقوب ، حيث يمكن عرض وتقييم الأوتار والعضلات والعظام بالتوازي. إذا لم تسفر جميع إجراءات التشخيص عن نتيجة ، فيجب النظر في بدء فحص كيميائي معمل لتحديد ذلك كولسترول وغيرها دم الدهون. - إلى جانب وتر العرقوب السميك (أكثر من 5 مم)
