التصنيف حسب الخطورة
الصف 1 غضروف يتوافق الضرر وفقًا لتصنيف Outerbridge مع ضرر طفيف لـ مفصل الركبة. بشكل عام ، هذا غضروف يعرف الضرر أيضًا باسم اعتلال الغضروف. لتصنيف أ غضروف الضرر من الدرجة الأولى ، لا يجب بالضرورة التعرف على الآفة.
لا يزال سطح الغضروف سليمًا ولا يظهر سوى تليين طفيف وتغير لون أنسجة الغضاريف أو تمزقات وتشققات سطحية صغيرة. اهتراءات كبيرة أو دموع غير مرئية. الدرجة الدقيقة لـ تلف الغضروف تم تحديده بطريقته الخاصة.
في حالة حدوث تلف من الدرجة الأولى ، يبدو الغضروف رخوًا ويسهل إصابته. الصف 1 تلف الغضروف ناتج عن التحميل الزائد لبرنامج مفصل الركبة وغالبًا ما تسبب أعراضًا خفيفة فقط ونادرًا الم، لذلك لا يُطلب عادةً العلاج الجراحي. غضروف مفصل الركبة يتكون من طبقات مختلفة تختلف قليلاً في تكوينها وتضمن استقرار ومرونة الغضروف.
مع تلف الغضروف في الدرجة الثانية وفقًا لـ Outerbridge ، هناك تمزقات وتآكل أعمق بكثير مقارنة بالدرجة الأولى. في بعض مناطق الغضروف ، يمكن أن يصل التمزق إلى عمق الغضروف بحيث يتأثر نصف الأنسجة. ومع ذلك ، فإن عظم فخذ والقصبة أسفل الغضروف لا تتأثر بالتلف ولا تزال مغطاة بالغضروف.
علاجيًا ، من المهم جدًا التمييز بين التمزق البسيط والعميق والفرك الخشن للغضروف. الضرر المذكور أولاً لا يتغير عادة حتى في فحوصات متابعة التصوير لتلف الغضروف ، وبالتالي لا يتطلب بالضرورة علاجًا جراحيًا ، ومن ناحية أخرى ، غالبًا ما يتسم تآكل الغضروف ، للأسف ، بضرر تدريجي ، مما يؤدي إلى زيادة في الأعراض. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يتعافى الغضروف من التلف من تلقاء نفسه ، وبالتالي يتطور تلف الغضروف سريعًا إلى تلف الغضروف من الدرجة الثالثة.
يتميز تلف غضروف مفصل الركبة من الدرجة الثالثة بآفة تؤثر على أكثر من نصف سماكة الطبقة. يمكن أن يكون هذا تمزق عميق ، إما بسبب الإفراط الدائم في استخدام مفصل الركبة أو في كثير من الأحيان بسبب حدث مؤلم. إذا كان تلف الغضروف العميق عبارة عن احتكاك واسع ، فهذا يشير بالفعل إلى تعرض مبكر للعظم الموجود أسفل الغضروف ويشارك في تكوين مفصل الركبة.
اعتمادًا على طبقة الغضروف المصابة ، يمكن تقسيم الضرر من الدرجة الثالثة إلى ثلاث فئات فرعية وفقًا لـ IRCS.
- في الصف الأول ، لا يصل الخلل إلى طبقة الغضروف المتكلسة
- في الصف الثاني ، تتأثر هذه الطبقة أيضًا بالآفة وفي الصف الثالث يمتد العيب حتى إلى الطبقة تحت الغضروفية ، وهي الحد الفاصل بين الغضروف والعظام.
- تعتبر الدرجة الثالثة من تلف الغضروف دائمًا مؤشرًا على العلاج الجراحي. هناك العديد من التقنيات الجراحية المتاحة لإصلاح الخلل وجعله غير مؤلم للمريض.
يتوافق تلف الغضروف من الدرجة 4 مع أشد الأضرار التي لحقت بغضروف مفصل الركبة وفقًا لـ Outerbridge.
لا تؤثر الآفة فقط على الغضروف التالف تمامًا ، ولكنها تنتشر إلى الهيكل المجاور ، في هذه الحالة إلى العظام المشاركة في تكوين مفصل الركبة. في هذا السياق ، يتحدث المرء أيضًا عن أضرار في شكل قرح ، لأنها عيوب تصيب جميع طبقات الأنسجة وتنتشر من الطبقة العليا إلى الأعماق. هناك حد أقصى من التآكل والتمزق في المفصل وقد تتشوه العظام نفسها وتحمل آثار البلى.
يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، طحن الأخاديد بسبب الضغط الميكانيكي المستمر في شكل احتكاك في مفصل الركبة. تكون عواقب تلف الغضروف من الدرجة الرابعة وخيمة الم من جانب المريض المصاب وقدرة محدودة بشكل كبير على تحمل الوزن. يجب معالجة هذا التلف الشديد في الغضروف على وجه السرعة لمنع المزيد من الضرر للعظام.
