صدمة الحساسية: العلاج بالعقاقير

الهدف العلاجي

استقرار الدورة الدموية

توصية العلاج لصدمة الحساسية

  • إزالة المادة المحفزة (إن أمكن) ووضع الخط الرابع (إدارة من محلول المنحل بالكهرباء الكامل ، VEL).
  • درجة الخطورة XNUMX و XNUMX * (ردود فعل عامة خفيفة إلى ملحوظة):
    • العلاجات العامة علاج: مضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، ديميتيندين ، رابعا) ؛ في الحادة علاج والوقاية.
    • في حالة انحلال القصبات الهوائية (إزالة احتقان عضلات الشعب الهوائية عن طريق الأدوية):
    • في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد: كافيدرين - ثيودرينالين 200/10 مجم.
  • الخطورة III و IV * (ردود فعل عامة شديدة ، صدمة، توقف الدورة الدموية).
    • تأمين مجرى الهواء بشكل استباقي ، ولكن ليس بشكل عام وقائي!
    • كريمة حجم العلاج باستخدام VEL ؛ تحذير: لا تستخدم نشا هيدروكسي إيثيل (HES) ؛ هو سامة كلوية ("يضر الكلى").
    • الإبينفرين (وكيل الخط الأول)
      • المريض لا يحتاج إحياء: أنا أكون الإدارة (إذا لزم الأمر ، كرر بعد خمس إلى عشر دقائق).
      • في حالة الصدمة الشديدة أو الوشيكة: يتم تخفيف إدارة Adreanaline عن طريق الوريد تحت السيطرة على النبض وضغط الدم:
        • مريض غير منتعش: التطبيق الفوري للإبينفرين (0.01 ملغم / كغم من وزن الجسم = 0.01 مل / كغ من وزن الجسم من محلول 1: 1000) في الخارج فخذ؛ في غياب بداية الحدث، يمكن تكرار التطبيق كل 5-10 دقائق ، حسب الآثار الجانبية
        • فشل القلب والأوعية الدموية الوشيك: التسريب المستمر في الوريد (0.01 إلى 1 ميكروغرام / كغ من وزن الجسم في الدقيقة بعد المعايرة بعد التأثير)
        • توقف القلب والأوعية الدموية: رابعا إدارة أثناء إحياء (0.01 ملغم / كغم من وزن الجسم 1: 10,000 محلول (إيبينيفرين مخفف 1:10) ← 0.1 مل / كغم من وزن الجسم إيبينيفرين 1: 10,000 (إيبينيفرين مخفف 1: 10)).
    • السكرية: 500-1,000 مجم بريدنيزولون، الرابع (خاصة في حالة التشنج القصبي الحاد أو الأعراض التقدمية المتأخرة).
    • اذا كان ضروري، مضادات الهيستامين و الثيوفيلين تكميلي.
    • أكسجين الإدارة والإشارة السخية للميكانيكية تهوية.
    • إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي مطلوبًا: تدليك القلب بالضغط والتهوية بنسبة 30: 2 ؛ تطبيق مزيل الرجفان الآلي بحيث يمكن إجراء إزالة الرجفان في حالة الرجفان البطيني
  • التشخيص الفوري للحساسية

* مقياس الشدة لتصنيف التفاعلات التأقية (انظر التصنيف أدناه).