أهداف علاجية
- القضاء على مسببات الأمراض
- تجنب المضاعفات
توصيات العلاج
- في حالة الشك ، الاستشفاء الفوري (الطوارئ) ← جمع اثنين دم الثقافات.
- البكتيرية التهاب السحايا: مضاد حيوي علاج) بعد تحديد العوامل الممرضة ومقاومتها (اختبار الحساسية لـ مضادات حيوية) قبل التشخيص النهائي ، العلاج الفوري بالمضادات الحيوية المحسوبة أو التجريبية + ديكساميثازون يجب أن تبدأ 10 ملغ الرابع! (بحد أقصى 30 دقيقة بعد دخول المستشفى) ؛ العلاج على النحو التالي:
- العدوى المكتسبة من المجتمع (N. meningitidis ، L. monocytogenes ، المستدمية النزلية ، العقديات، تجلط الدم سلبي المكورات العنقودية، الهوائية سلبية الجرام بكتيريا): سيفترياكسون مرتين 2 جم / يوم (2 جم كبداية جرعة) زائد الأمبيسلين 12-15 جم / يوم بشكل مثالي كل 4 ساعات.
- عدوى المستشفيات (المكتسبة من المستشفى) أو العدوى المستمرة ("الانتشار إلى الحي"): فانكومايسين 2 مرات 1 جم / يوم زائد الميروبينيم 3 مرات 2 جم / يوم.
- مجموعات الأدوية حسب العمر.
- بعد إجراءات جراحة الأعصاب أو ما بعد الصدمة ("بعد الإصابة" ، على سبيل المثال ، بعد الفتح الصدمة القحفية الدماغية) (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية، الزائفة الزنجارية ، الجرام السلبي. بكتيريا) في التحويلة (سلبي تجلط الدم المكورات العنقودية، Propionibacterium acnes ، gram-neg. البكتيريا) (علاج محدد بالمضادات الحيوية)
بعد المضاد الحيوي ينبغي بعد ذلك تخفيف حدة التصعيد.
- مدة العلاج:
- المكورات السحائية: 10 أيام
- المكورات الرئوية: 14 يوم
- Enterobacteriaceae أو الليستيريا: 3 أسابيع
- المتفطرة مرض السل: 12 شهرًا من العلاج الكيميائي وما يصاحب ذلك من تعديل مناعي علاج مع المنشطات (انظر مرض السل أدناه).
- نوبات الصرع في المرحلة الحادة: لورازيبام (البنزوديازيبين) 2-4 مجم في الوريد
- الوقاية بعد التعرض: عدوى المكورات السحائية وعدوى المستدمية النزلية (مضاد حيوي محدد علاج).
- انظر أيضًا تحت عنوان "مزيد من العلاج".
* ملحوظة: لكل ساعة تأخير في العلاج بالمضادات الحيوية ، تزداد الوفيات (الوفيات) بنحو 12.5٪.
الوقاية بعد التعرض (PEP)
عدوى المكورات السحائية
العلاج الوقائي بعد التعرض هو توفير الأدوية للوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين لا يتمتعون بالحماية من مرض معين عن طريق التطعيم ولكنهم تعرضوا له. الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بشخص مريض مصاب بعدوى المكورات السحائية الغازية - وهذا يشمل (وفقًا لـ STIKO):
- جميع أفراد الاتصال في الأسرة
- الأشخاص الذين يتعاملون مع إفرازات الفم والبلعوم (إفرازات من تجاويف الفم والبلعوم) للمريض
- جهات الاتصال في مرافق الأطفال مع الأطفال دون سن 6 سنوات (مع فصل مجموعة جيد فقط المجموعة المتضررة).
- الأشخاص الذين تربطهم صلات وثيقة بالمرافق المجتمعية ذات الطابع المنزلي (المدارس الداخلية ، والمهاجع ، وكذلك الثكنات).
العلاج الوقائي بالريفامبيسين كما يلي:
- في الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بأشخاص مرضى في آخر 7 أيام قبل ظهور مرض الأخير ، يكون العلاج الوقائي بالريفامبيسين هو
- حديثي الولادة: 10 مغ / كغ / يوم في 2 ED ص لمدة يومين.
- الرضع والأطفال والمراهقين حتى 60 كجم: 20 مجم / كجم / يوم في 2 ED ص لمدة يومين (بحد أقصى 2 مجم ED).
- المراهقون والبالغون الذين تزيد أعمارهم عن 60 كجم: 2 × 600 مجم / يوم لمدة يومين ، ومعدل الاستئصال: 2-72٪) أو الفرد إدارة of سيبروفلوكساسين (من 18 عامًا: مرة واحدة 500 مجم بو ، معدل الاستئصال (عدد الحالات التي يؤدي فيها العلاج إلى الاكتمال إزالة من العامل الممرض): 90-95٪) ، إذا لزم الأمر سيفترياكسون 2-12 سنة: 125 مجم في العضل ، من 12 سنة: 250 مجم في الضعف الجنسي ، معدل الاستئصال: 97٪.
- في النساء الحوامل إدارة of ريفامبيسين ومثبطات الجيراز هو بطلان (ممنوع)! يتلقون للوقاية (الوقاية) إذا لزم الأمر سيفترياكسونفي النساء الحوامل إدارة of ريفامبيسين ومثبطات الجيراز هو بطلان! يتلقون للوقاية إذا لزم الأمر سيفترياكسون (250 ملغ مرة واحدة في العضل).
عدوى المستدمية النزلية
- في حالة الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب ، ريفامبيسين (الجرعة: من شهر واحد: 1 مجم / كجم / يوم (بحد أقصى 20 مجم) ، في 600 ED لمدة 1 أيام ؛ البالغون: 4 مجم في 600 ED لمدة 1 أيام) يجب أن تؤخذ كوقاية.
- في النساء الحوامل ، يتم وصف سيفترياكسون (مضاد حيوي) بدلاً من ريفامبيسين.