أهداف العلاج
توصيات العلاج
- الشق الشرجي الحاد
- مطهر (عوامل تدمر العوامل البكتيرية والفيروسية والميكروبات الأخرى للأمراض المعدية) + مخدر موضعي (عامل تخدير موضعي) للعلاج الخارجي ("الخارجي") ← تقليل ضغط الراحة في العضلة العاصرة (العضلة العاصرة)
- محلي ("محلي") علاج مع مخدر (مسكن) المراهم أو التحاميل (التحاميل) (على سبيل المثال ، سينكوكاين- تحتوي على محلية علاج).
- إذا لزم الأمر ، حقن مع التخدير الموضعي، التطبيق المحلي (التطبيق في موقع العمل) من الغليسيرول ثلاثي نترات GTN) ؛ بدلا من ذلك ، أيضا استخدام النتروجليسرين or الكلسيوم المحتوية على مضادات المراهم (على سبيل المثال، نيفيديبين) لمدة علاج من 3-8 أسابيع أو على الأقل حتى يشفى الشق (→ استرخاء من العضلات الملساء وخفض ضغط الراحة الشرجية عن طريق تحرير أكسيد النيتريك (لا) = استرخاء العضلة العاصرة الذي يسببه الدواء).
- الشق الشرجي المزمن
- تطبق محليا (موضعيا) الكلسيوم مضادات (على سبيل المثال ، نيفيديبين) أو
- النترات المطبقة محليا مثل الغليسيرول ثلاثي نترات GTN) ؛ ارتفاع معدل الشفاء مثل الكلسيوم مضادات ، ولكن الآثار الجانبية أكثر شيوعا على وجه الخصوص صداع الراس في 30٪ من الحالات.
- سم البوتولينيوم (استخدام بدون تصريح، بمعنى آخر. وصف الدواء النهائي خارج نطاق الاستخدام المعتمد من قبل سلطات الدواء) في العضلة العاصرة (العضلة العاصرة ؛ تعمل كمرخي للعضلات) - معدلات علاج طفيفة ولكنها أعلى بكثير مقارنة بـ GTN مضادات الكالسيوم [السطر الثاني علاج: في مقاومة العلاج مضادات الكالسيوم] الجرعة: في العضلة العاصرة مفرطة التوتر ، أول تطبيق لجرعة 20-40 وحدة دولية من البوتوكس داخل العضلة العاصرة ("في العضلة العاصرة").
- انظر أيضًا تحت عنوان "العلاج الجراحي" و "العلاجات الأخرى".
ملاحظات أخرى
- إذا لزم الأمر ، يتم تقليل ضغط العضلة العاصرة عن طريق النتروجليسرين أو التي تحتوي على مضادات الكالسيوم المراهم.
- محلّي السكرية يجب أن تكون مخصصة للمرضى الذين يعانون من أمراض ثانوية ، مثل المتطرفة المحلية.
- سم البوتولينيوم لا ينبغي أن تستخدم في علاج الشقوق الحادة ، خاصة أيضًا في ظل ارتفاع معدل الشفاء (العفوي) ، والتكاليف الناتجة ، الم بسبب التطبيق ، ومخاطر التطبيق [إرشادات S3].
- يمكن استخدام الموسعات الشرجية للعلاج التحفظي وحده أو بالاشتراك مع استرخاء العضلة العاصرة المخدرات [المبدأ التوجيهي S3].
