لاموتريجين في الحمل
قبل المخطط أو في حالة وجود فترة الحمل يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن العلاج اموتريجين. يجب إيجاد جرعة من الدواء خالية من النوبات وتعرض الطفل لأدنى قدر ممكن من المخاطر. يجب أن يكون الهدف من العلاج الأحادي بجرعة منخفضة.
أمهات يأخذن اموتريجين أثناء فترة الحمل قد يكون لديهم خطر متزايد من التشوهات في الطفل. وتشمل هذه الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. لا يوجد ما يشير إلى التأثير على النمو العقلي حتى الآن ، ولكن لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات.
عند الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن تنتقل المادة الفعالة إلى الطفل حليب الثدي. لكن في الدراسات ، كان هؤلاء الأطفال غير واضحين. يجب فحص الطفل بانتظام ومناقشة فوائد ومخاطر الرضاعة الطبيعية بالتفصيل مع الطبيب.
الجرعة
اموتريجين يجب دائمًا تناوله حسب توجيهات الطبيب. الجرعة التي يتم تناولها فردية للغاية وتختلف باختلاف العوامل المؤثرة. سيصف الطبيب في البداية جرعة منخفضة ويزيدها تدريجيًا على مدار أسابيع ، لأنه يجب تناول لاموتريجين ببطء.
توجد جداول ثابتة لجرعة لاموتريجين ، وعادة ما تزداد الجرعة بحد أقصى 50 مجم في غضون أسبوعين. خلاف ذلك هناك خطر كبير من الآثار الجانبية الخطيرة في بعض الأحيان. عادةً ما يتناول البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا ما بين 100 مجم و 400 مجم لاموتريجين ، وتعتمد الجرعة عند الأطفال على وزن الجسم.
تعتمد الجرعة أيضًا على الاستخدام المحتمل لأدوية أخرى مضادة للصرع. تؤخذ الجرعة الموصوفة مرة أو مرتين في اليوم ، بغض النظر عن الوجبات. يجب ابتلاع الأقراص كاملة.
قد تتسبب الجرعة الزائدة في حدوث آثار جانبية ، وفي أسوأ الحالات فقد للوعي و غيبوبة. يجب ألا يتوقف المريض عن العلاج بلاموتريجين أبدًا دون استشارة الطبيب ، ويجب تقليل الجرعة تدريجياً على مدى بضعة أسابيع. قد يتسبب التوقف المفاجئ في حدوث نوبات وتفاقم صرع.
يعتمد مقدار اللاموتريجين الذي يجب تناوله على عوامل فردية مختلفة: في المختبر ، مستوى اللاموتريجين في دم يمكن تحديدها بعد أ فحص الدم. تتراوح القيم القياسية بين 3 مجم و 14 مجم لكل لتر. ال دم يتم أخذ العينة في صيام الدولة ، أي قبل استهلاك أي طعام.
يمكن استخدام مستوى لاموتريجين للتحقق من المدخول المنتظم من قبل المريض ولتحديد ما إذا كان المستوى ضمن ما يسمى "النطاق العلاجي". في حالة تناول جرعة زائدة وزيادة مستوى في دميزداد خطر الآثار الجانبية. يمكن أن يؤدي نقص الجرعة إلى نوبات مقاومة للعلاج.
يمكن زيادة المستوى بسبب اضطراب كبد و الكلى وظيفة ، قد يؤدي التفاعل المحتمل مع أدوية أخرى إلى زيادة أو نقصان المستوى. حتى في المستوى الأمثل ، لا يزال من الممكن حدوث النوبات. في هذه الحالة ، يجب زيادة المدخول بالتشاور مع الطبيب أو يجب دمج العلاج مع دواء آخر مضاد للصرع.
- عمر المريض
- تناول أدوية أخرى مضادة للصرع
- استقلاب الكلى والكبد
يجب مناقشة التوقف عن تناول عقار لاموتريجين بالتفصيل مع الطبيب. صرع يتطلب علاجًا دائمًا ، ويتلقى معظم المرضى علاجًا مدى الحياة. لا ينبغي إيقاف لاموتريجين فجأة ، مثله مثل الأدوية الأخرى المضادة للصرع. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات جديدة.
يجب التوقف عن تناول لاموتريجين بأبطأ ما يمكن ، ولكن على الأقل خلال فترة أسبوعين. يتم تقليل الجرعة تدريجياً. إذا كان التوقف ضروريًا بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، مثل تفاعلات الجلد ، فقد يتم إيقاف الجرعة فجأة.
المرضى الذين يتناولون لاموتريجين للاضطراب ثنائي القطب لا يضطرون بالضرورة إلى التوقف عن الدواء. هنا أيضًا ، يجب استشارة الطبيب مسبقًا. في الدراسات السريرية ، كانت هناك حالات معزولة من النوبات في مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، ولكن هذه ليست محل شك بسبب التوقف عن استخدام لاموتريجين.
