متلازمة براون سيكار نادرة الحدوث حالة التي تحدث عادة نتيجة ل الحبل الشوكي إصابة. لا يستطيع المريض الإدراك الم أو درجات الحرارة على جانب واحد من الجسم. نادرًا ما يحدث ما يسمى بمتلازمة براون سيكوارد النقية ؛ في كثير من الحالات ، يوجد شكل غير مكتمل التعبير عن المتلازمة.
ما هي متلازمة براون سيكار؟
متلازمة براون سيكار هو المصطلح المستخدم لوصف ما يسمى بمركب الأعراض الذي يحدث في سياق الفالج. الحبل الشوكي تلف. يحدث شلل عضلي وكذلك اضطرابات متقطعة في الحساسية. تم توثيق متلازمة براون سيكار لأول مرة بين عامي 1850 و 1851 من قبل تشارلز إدوارد براون سيكوار. تحدث متلازمة Brown-Séquard بشكل أساسي بعد إصابة أو سحق الحبل الشوكي. في بعض الأحيان ، ورم في نفق فقري قد تكون مسؤولة أيضًا عن تطور متلازمة براون سيكارد. يتكون الحبل الشوكي من مسارات عصبية حركية حسية صاعدة ونازلة يمكن أن تعبر أيضًا إلى الجانب الآخر من النخاع. في حالة حدوث ضرر ، تظهر صورة سريرية منتشرة - وليس بشكل إجمالي شلل النصف السفلي: بينما تظهر أعراض الشلل من جانب واحد يعاني المريض من اضطرابات في الموالضغط وإدراك درجة الحرارة على الجانب الآخر.
الأسباب
تحدث متلازمة براون سيكار بشكل نادر للغاية. تتنوع أسباب حدوث متلازمة براون سيكوارد: في الغالب ، تنتج متلازمة براون سيكوارد من إصابة حادة أو نفاذة ، أو فرعية أو ورم دموي فوق الجافية من العمود الفقري السحايا، أو فتق في الأقراص الفقرية. أورام بيماري المحلية أو الانبثاث قد تكون مسؤولة أيضًا عن تطور متلازمة براون سيكارد. السبب ذو أهمية أساسية فيما يتعلق بمزيد من العلاج. لهذا السبب ، يجب على الطبيب أن يتعرف مسبقًا على الأسباب المسؤولة عن احتمال حدوث متلازمة براون سيكار في المقام الأول. الحدوث العفوي غير ممكن في الواقع. من حين لآخر ، قد تحدث أعراض حادة ، لكنها تدل بشكل أساسي على وجود ورم. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا تحدث المتلازمة إلا بالاقتران مع إصابات موجودة مسبقًا في النخاع الشوكي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتجلى متلازمة براون سيكار في الغالب من خلال القصور الوظيفي العصبي. يميز الأطباء بين العجز الحركي والحسي. تشمل حالات العجز الحركي ، على سبيل المثال ، التشنج المماثل ساق الشلل الذي يحدث بسبب تلف المسالك الهرمية (tractus corticospinalis). تشمل أوجه القصور الوظيفية الحسية ما يسمى بالحساسية اللاصقة للجانب متساوي الأضلاع عند حدوث ضرر في مسار الحبل الخلفي. هناك أيضا فشل الم وإدراك درجة الحرارة ، وهنا يتحدث الأطباء عن اضطراب حسي منفصل. تشمل الأعراض الخضرية الاحمرار وكذلك ارتفاع درجة حرارة الجسم بشرة؛ في بعض الحالات ، تم توثيق غياب إفراز العرق. وبالتالي ، يلاحظ المريض في البداية شللًا أحاديًا ، لكنه يلاحظ أنه لا يمكنه إدراك درجة الحرارة أو الألم على الجانب الآخر من الجسم. هذه الأعراض بالتزامن مع الموجودة والمعروفة تاريخ طبى، لذلك يجب عدم تجاهلها أو تأجيلها بأي حال من الأحوال. إذا كان هناك احتمال أن تكون متلازمة براون سيكارد ، فيجب بالتالي الاتصال بأخصائي طبي على الفور.
التشخيص والدورة
تمثل متلازمة Pure Brown-Séquard أمرًا نادرًا. في جميع الحالات تقريبًا ، يقوم المهنيون الطبيون بتوثيق شكل غير مكتمل من المتلازمة ؛ في بعض الأحيان - بسبب إصابات أخرى - قد تحدث أعراض وشكاوى أخرى ليست بأي حال من الأحوال نموذجية لمتلازمة براون سيكوارد. لذلك يجب على الطبيب إجراء فحوصات عصبية ، حيث تظهر الاختبارات المناسبة للوظيفة الحركية في المقدمة هنا. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بفحص العمق وكذلك حساسية السطح وإحساس المريض بدرجة الحرارة ويحاول تحديد موضع مستوى الآفة بناءً على العجز الحسي. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام تقنيات التصوير كدعم. هذه هي الأشعة السينية بشكل رئيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسيو التصوير المقطعي بالاشعة. في إطار إجراءات التصوير ، من الممكن تحديد سبب الآفة ومداها ، ويتم إجراء مثل هذه التشخيصات في المقام الأول من قبل الأخصائيين الطبيين ؛ لذلك ينصح باستشارة طبيب متخصص في إصابات النخاع الشوكي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
بشكل عام ، لا تتطلب متلازمة براون سيكار زيارة إضافية للطبيب من أجل التشخيص. في معظم الحالات ، يتم التشخيص بالفعل في المستشفى لأن الشخص المصاب لم يعد بإمكانه الشعور أو حتى تحريك أجزاء من الجسم. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث شلل أو اضطرابات في الحساسية بشكل مفاجئ أو بدون أي إصابة معينة. احمرار مفاجئ على بشرة أو قلة إدراك الاختلافات في درجات الحرارة يمكن أن تشير أيضًا إلى متلازمة براون سيكارد ويجب أن يعالجها الطبيب بالتأكيد. يجب استشارة الطبيب خاصة بعد الحوادث أو الضربات أو السقوط. في هذا السياق ، تعتبر الحساسية تجاه الألم أيضًا إشارة مهمة قد تشير إلى هذا المرض. يتم تشخيص متلازمة براون سيكار من قبل طبيب عام أو أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح هذا أيضًا بالتشخيص الجيد لأسباب الاضطرابات الحسية. يعتمد العلاج الإضافي بشدة على السبب المعني. إذا كان ورمًا ، فيمكن إزالته. في حالة الإصابات التي لا رجعة فيها ، لا أكثر علاج قابل للتنفيذ.
العلاج والعلاج
إذا قرر الطبيب أن الورم يضغط على النخاع الشوكي للمريض ، فقد تؤدي الجراحة إلى إزالة الورم وبالتالي التخفيف من متلازمة براون سيكوارد. إذا ظهرت أعراض حادة تشير إلى حالة هو ما يعرف بالضغط الميكانيكي للحبل الشوكي ، يخضع الشخص المصاب لعملية جراحية فورية. على الرغم من أن الجراحة لا تؤدي دائمًا إلى تحسين الوضع العصبي ، إلا أنها تسهل مسار العلاج اللاحق. متابعة الرعاية وإعادة التعبئة أيضا قيادة لنتائج أفضل إذا أجرى الطبيب المختص عملية جراحية على المريض. بعد الجراحة ، من المهم أن يستفيد المريض من العلاج الطبيعي الإجراءات. العلاج غير ممكن. في النهاية العلاج الجراحي والتأهيل الإجراءات تعمل على تحسين الأعراض. الهدف هو أن يتمكن المريض - بعد التدخل الجراحي وإعادة التأهيل - من التحرك بشكل مستقل باستخدام الأجهزة المساعدة.
التوقعات والتشخيص
في كثير من الحالات ، لا يمكن علاج متلازمة براون سيكار. هذا هو الحال بشكل خاص عندما تحدث المتلازمة نتيجة إصابة الحبل الشوكي. في هذه الحالة ، لا يمكن تصحيح الإصابة ، لذلك يعاني المرضى من قيود طوال حياتهم. في حالة وجود ورم ، يمكن إزالته. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي لهذا يعتمد كثيرًا على مكان وجود الورم بالضبط وما إذا كان قد حدث ورم خبيث بالفعل. في حالة النقائل ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الوفاة المبكرة. حتى بعد الإزالة الناجحة للورم ، غالبًا ما يعتمد المريض على مختلف العلاج الطبيعي الإجراءات لاستعادة الحركة. هذا يسمح للشخص المصاب بالتحرك بشكل مستقل. إذا لم يتم إعطاء علاج لمتلازمة براون سيكار ، فإن الشخص المصاب حالة سيبقى كما هو أو يزداد سوءًا إذا كان الورم هو سبب المرض. لن يحدث شفاء ذاتي. إذا حدثت متلازمة براون سيكارد نتيجة لحادث ، فإن معظم الأفراد المصابين يعانون أيضًا من إصابات أو أمراض أخرى.
الوقاية
نظرًا لأن متلازمة براون سيكارد تتطور بسبب الإصابات أو الأورام ، فلا يمكن الوقاية منها. يُنصح ، إذا ظهرت أعراض توحي بمتلازمة براون سيكارد ، بالاتصال بأخصائي طبي على الفور. قد يكون العلاج المبكر لاحقًا قيادة لإعادة تأهيل أسرع للشخص المصاب.
متابعة
عادة ما تكون خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في متلازمة براون سيكوارد. يمكن علاج المتلازمة نفسها فقط من خلال الأعراض وليس السببية ، لأنها حالة وراثية. يعتمد الشخص المصاب دائمًا على التدخل الجراحي لتخفيف الانزعاج في الظهر. بعد العملية يحتاج المريض للراحة والشفاء. غير ضروري إجهاد يجب تجنب ذلك ، إذا كان سبب متلازمة براون سيكار هو وجود ورم ، فإن الفحوصات الأخرى المنتظمة التي يقوم بها الطبيب للأورام الأخرى قد تكون مفيدة للغاية وبالمثل ، بعد التدخل الجراحي ، العلاج الطبيعي التدابير ضرورية لاستعادة الحركة الكاملة للشخص المصاب. العديد من التدريبات من العلاج الطبيعي يمكن أيضًا إجراؤها في المنزل وبمساعدة ودعم الأصدقاء أو العائلة ، بحيث يتم التعجيل بالشفاء. ومع ذلك ، لا يستطيع الشخص المصاب دائمًا التحرك بمفرده وعادة ما يظل معتمداً على الآخرين الإيدز في الحياة اليومية. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب لا يتأثر سلبًا بمتلازمة براون سيكار. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج النفسي ضروريًا أو مفيدًا أيضًا لهذه المتلازمة إذا الاكتئاب المزمن. أو حدوث اضطرابات نفسية أخرى.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لا يمكن تقليل القيود الحركية لمتلازمة براون سيكار إلا عن طريق الجراحة. بما أن العلاج غير ممكن ، علاج أعراض. في هذا الصدد ، يمكن لكل شخص مصاب أن يصبح نشطًا بنفسه. بعد العملية ، التي يتم إجراؤها عادة ، يجب على المرضى المشاركة باستمرار في العلاج الطبيعي الموصوف. فقط إذا كرر المرضى التمارين في المنزل ، فستتاح لهم فرصة جيدة لإعادة التعبئة بشكل مرض. علاوة على ذلك ، جميع تدابير ما بعد الجراحة مثل الراحة الجسدية وتجنب إجهاد، التعرض المنتظم للهواء النقي ، أ الحمية غذائية غنية بالمواد الحيوية ونمط الحياة الصحي تعتبر مفيدة جدا لعملية الشفاء. نظرًا لأن أعراض الشلل واحتمالية العيش على كرسي متحرك تشكل ضغطًا نفسيًا شديدًا للمصابين ، العلاج النفسي من المستحسن أيضا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توفر مجموعات المساعدة الذاتية - يمكن إنشاء جهات اتصال عبر الإنترنت أو الطبيب المعالج - منصة لتبادل الخبرات. حتى لو كانت العملية تعيد الحركة للمصابين في كثير من الأحيان ، تظل الاضطرابات العصبية قائمة. بسبب قلة الحساسية للألم ودرجة الحرارة ، يجب توخي الحذر في الحياة اليومية. يجب على الأشخاص المتضررين الانتباه إلى الحرارة الكافية و بشرة الحماية بالملابس الكافية ، بحيث انخفاض حرارة الجسم أو الانهاك لا تحدث. إذا كان هناك نقص موجود في العرق ، فيجب توخي الحذر لضمان التبريد الكافي. يجب أيضًا فحص المصادر المحتملة للإصابة في المنزل. يحتاج المرضى إلى تعلم وعي جسدي جديد وتدريب إدراكهم لاحتياجاتهم الجسدية. مزيج من المادية و العلاج النفسي قد تساعد أيضًا في هذا الصدد.
