تشخيص
تشخيص فرط حمض يوريك الدم يعتمد في المقام الأول على قيمة المختبر. هناك اختبارات تشخيصية أخرى لتوضيح السبب. في حالة الاشتباه في ارتفاع مستوى حمض اليوريك ، فإن مستوى حمض اليوريك في دم يتم تحديد المصل.
تعتبر القيم التي تزيد عن 6.5 مجم / ديسيلتر أعلى من المعدل الطبيعي. علاوة على ذلك ، يمكن قياس إفراز تركيز حمض البوليك في البول. يلعب هذا دورًا مهمًا في التفريق بين التبول الأولي ، أي الوراثي ، والثانوي فرط حمض يوريك الدم.
إذا كان هناك سبب وراثي ، فإن إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى محدودة في معظم الحالات. في حوالي واحد بالمائة من الحالات ، يكون عيب إنزيم مرتبط بالإفراط في إنتاج حمض البوليك. يميز تحديد تصفية حمض اليوريك بين الإفراط في الإنتاج وانخفاض الإفراز.
لهذا الغرض ، بالإضافة إلى تركيز حمض البوليك في المصل ، يتم أيضًا قياس التركيز في البول الجماعي على مدار 24 ساعة. نسبة حمض اليوريك إلى الكرياتينين يخدم نفس الغرض ، لكنه أقل دقة. مصحوب بأعراض فرط حمض يوريك الدم في شكل شكاوى مشتركة غير محددة يتم التعامل معها عن طريق المفصل ثقب. لهذا، السائل الزليلي يُؤخذ بإبرة ويُفحص بحثًا عن بلورات حمض اليوريك. لا يرتفع مستوى حمض اليوريك بالضرورة في النوبات الحادة نقرس.
علاج
طالما أن فرط حمض يوريك الدم لا يسبب أي أعراض ، فعادة ما تكون توصية العلاج المحافظ كافية. تشمل التدابير منخفضة البيورين ، ويفضل أن تكون قليلة اللحوم الحمية غذائية، وانخفاض استهلاك الكحول وفقدان الوزن في زيادة الوزن المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون كمية السوائل اليومية على الأقل لترين.
هذا ينطبق على مستوى حمض اليوريك من 9 إلى 10 مجم / ديسيلتر. إذا كان التركيز أعلى من هذا المستوى ، أو إذا لوحظت الأعراض السريرية الأولى ، يتم البدء في اتخاذ تدابير الدواء. يتم استهداف التخفيض الدائم المفضل لتركيز حمض اليوريك في الدم إلى 5.0 إلى 5.5 مجم / ديسيلتر.
في سياق فرط حمض يوريك الدم الثانوي ، يجب أولاً معالجة المرض الأساسي. كما يتم استخدام مُحَوِّلات البول ومُحَفِّفات البول. فيبوكسوستات و الوبيورينول تمنع تكوين حمض البوليك.
يعمل Benzbromarone على الكلى وبالتالي يقلل من إعادة امتصاص حمض البوليك. يستخدم البوليكوستاتيك وكذلك محفزات البول في علاج نقرس. إذا كان مستوى حمض البوليك مرتفعًا ، يجب تجنب بعض الأطعمة.
ينطبق هذا أيضًا في حالة عدم وجود أعراض واضحة. يتم تكسير الأطعمة الغنية بالبيورين في الجسم إلى حمض البوليك وتساهم في زيادة قيمته. تم العثور على نسبة عالية من البيورين قبل كل شيء في اللحوم والأمعاء.
وهذا يشمل على وجه الخصوص لحم الخنزير والأوز ولحم البقر ، كما تحتوي بعض أنواع الأسماك مثل التراوت والرنجة والسردين على نسبة عالية من البيورين. بعض الخضار مثل البازلاء ، الملفوف (الكرنب) والفاصوليا يجب أن تستهلك بكميات صغيرة. يلعب انخفاض استهلاك الكحول أيضًا دورًا مهمًا في خفض مستويات حمض اليوريك. ليس من الضروري تجنب المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين مثل منتجات الألبان. يمكن أيضًا تناول الفاكهة ومعظم الخضروات دون تردد.
