بطانة الرحم: التصنيف

على الرغم من المحاولات العديدة لجعل المرض قابلاً للمقارنة في التعبير والشكاوى والعقابيل ، إلا أن هذا لم يكن ناجحًا بما فيه الكفاية. على وجه الخصوص ، لا يوجد ارتباط بين شدة النتائج والأعراض. في بعض البلدان ، يُفضل التصنيف حسب الأقلمة:

  • بطانة الرحم genitalis interna (adenomyosis uteri) - آفات الانتباذ البطاني الرحمي داخل عضل الرحم في الرحم (عضلات الرحم).
  • بطانة الرحم الأعضاء التناسلية الخارجية - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في أعضاء الحوض الصغير ، وخاصة في المبايض (المبايض).
  • بطانة الرحم extragenitalis - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الحوض ، مثل الأمعاء ، وفي كثير من الأحيان على الرئتين ، الدماغ or بشرة.

عالميًا ، أصبح تصنيف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ما يسمى بالتدريج rASRM (r = النسخة المنقحة)) مقبولًا اليوم. يميز أربع درجات من الشدة. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي التصنيف المنقح لمرض بطانة الرحم (rASRM).

الصفاق غزو ​​بطانة الرحم <1 سم ٢٠-٢٥سم > 3 سم
سطحي 1 2 4
عميق 2 4 6
المبيض (المبيض) R سطحية 1 2 4
عميق 4 16 20
L سطحية 1 2 4
عميق 4 16 20
غزو ​​دوغلاس * جزئي مجموع
4 40

* انتفاخ على شكل جيب الصفاق (غشاء البطن) بين مستقيم (المستقيم) في الخلف و الرحم (الرحم) في المقدمة.

المبيض (المبيض) التصاقات (التصاقات) <1/3 تتأثر 1/3 - 2/3 موبوءة > 2/3 موبوءة
مناقصة ص 1 2 4
ثابت 4 8 16
العطاء L 1 2 4
ثابت 4 8 16
أنبوب (قناة فالوب) مناقصة ص 1 2 4
ثابت 4* 8* 16
العطاء L 1 2 4
ثابت 4* 8* 16

* إذا تم تضمين الجهاز الخماسي لقناة فالوب ، يتم تقييم 16 نقطة تلقائيًا.

المرحلة الأولى أدنى ٢٠٢٤/٢٠٢٣
المرحلة الثانية قليلا ٢٠٢٤/٢٠٢٣
المرحلة الثالثة معتدل ٢٠٢٤/٢٠٢٣
المرحلة الرابعة حاد > 40

وفقًا لـ EEC (تصنيف بطانة الرحم بالمنظار) ، والذي يتوافق مع تصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف بطانة الرحم إلى المراحل الأربع التالية:

المسرح وصف المرحلة
I
  • آفات بطانة الرحم في الحوض الصغير <5 مم
  • بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في المدخل (الانتقال من عنق الرحم إلى المهبل) <5 مم
  • كلا الأنبوبين (قناتا فالوب) يمكن عبوره بحرية
II
  • آفات بطانة الرحم في الحوض الصغير> 5 مم
  • بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في المدخل> 5 مم
  • بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على سطح المثانة البولية
  • التصاقات (التصاقات) في منطقة المبيضين (المبايض) أو الأنابيب ذات التضيق العالي (تضيق) الأنابيب
  • آفات بطانة الرحم في فضاء دوغلاس.
الثالث
  • العضال الغدي الرحمي
  • بطانة الرحم بزاوية الأنبوب
  • أكياس الشوكولاته في المبايض
  • عقد الانتباذ البطاني الرحمي على الرباط العجزي
IV
  • بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية ؛ بؤر ممكنة في جميع أنحاء البطن ، أقل شيوعًا خارج البطن (الرئتين ، القناة الأربية ، الجلد ، الدماغ)

نظرًا لأن نتائج الجمعية الأمريكية للخصوبة (AFS-) وتصنيف بطانة الرحم بالمنظار (EEC-) تشير فقط إلى الانتباذ البطاني الرحمي السطحي ، لم يتم تضمين الأشكال الشديدة من المرض في الفضاء خلف الصفاق. تهدف درجة إنزيان إلى استكمال المراحل الأربع (انظر أعلاه) لتعكس بشكل أفضل مدى انتشار المرض وتسمح بتقييم النتائج العلاجية وقابليتها للمقارنة. المزيد من التقسيمات الفرعية إلى مجموعات فرعية أ ، ب ، ج ناتج عن توطين المرض.

  • تصف المجموعة الفرعية "أ" الحيز الرأسي لمساحة دوغلاس ، والمهبل ، و الرحم.
  • تتضمن المجموعة الفرعية "ب" الحيز الأفقي مع الرباط العجزي (العضلة الملساء الليفية المتناثرة النسيج الضام المسالك الذي يربط عنق الرحم (عنق الرحم) مع العجز (os sacrum)) ، الباراميتريا (النسيج الضام الحوضي أمام عنق الرحم إلى المسالك البولية مثانة وعلى كلا الجانبين لجدار الحوض الجانبي) لجدار الحوض ، مع الإشارة إلى احتمال تورط الحالبين (الحالبين).
  • تشير المجموعة الفرعية "ج" إلى الحيز الرأسي الظهري ("الخلفي") للحاجز المستقيمي المهبلي (الرقيق النسيج الضام الحاجز (الحاجز) بين المهبل (المهبل) و مستقيم (المستقيم)) ومساحة المستقيم ("حول المستقيم") مع المستقيم ("المستقيم"). يؤخذ أيضًا في الاعتبار مدى احتمال تضيق السيني أو تضيق المستقيم (تضيق).