في الاجتماع السنوي لجمعية طب الرعاية الحرجة لعام 2016 في أورلاندو ، تم تقديم نتيجة SOFA لأول مرة ، مع التركيز على فشل الأعضاء. يُعرَّف الإنتان الآن بأنه "اختلال وظيفي يهدد الحياة بسبب استجابة الجسم غير المنتظمة للعدوى". تم حذف معايير SIRS (من 1992 ، 2001) على الاستجابة الالتهابية الجهازية للجسم.
درجة SOFA (لـ: "نتيجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسلة (المرتبطة بالإنتان)") [1. 2]
يتم استخدام درجة SOFA (مؤشر SOFA) لتتبع حالة المريض أثناء الإقامة في وحدة العناية المركزة. من السهل جمعها ويسمح بإعادة تقييم درجة الخلل الوظيفي في أنظمة الأعضاء الفردية على أساس يومي. يتم تخصيص نقاط تتراوح من 0 (وظيفة عادية) إلى 4 (وظيفة ضعيفة بشكل كبير أو استخدام إجراء لاستبدال عضو) لكل نظام عضو على حدة بناءً على وظيفة خاصة بالأعضاء أو معايير معملية. كل من المتوسط ودرجة أعلى درجة SOFA هما مؤشران على النتيجة. تسمح درجة SOFA بالتنبؤ بالوفاة (معدل الوفيات بالنسبة إلى العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بالمرض): وبالتالي ، ظهر ارتباط بين القيم المتزايدة لدرجة SOFA وزيادة معدل الوفيات (متوسط الدرجة 0 → الفتك 0٪ ، 1 → 3.6٪ ، 2 → 22.5٪ ، 3 → 86.7٪ ؛ ص = 0.445 ؛ ع = 0.01). ملاحظة: لا تمنح جداول النتائج أدناه نقاطًا إلا عند استيفاء الشروط. في الحالات التي لا تستوفي فيها المعلمات الفسيولوجية أيًا من الشروط ، يتم إعطاء نقاط صفر. في الحالات التي تتناسب فيها المعلمات الفسيولوجية في أكثر من صف ، يتم استخدام الصف الذي يحتوي على أكبر عدد من النقاط كدليل.
| نتيجة SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| التنفس PaO2 / FiO2 (مم زئبق) | <400 | <300 | <200 والتهوية الميكانيكية | <100 والتهوية الميكانيكية |
| الجهاز العصبي غيبوبة مقياس (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| نظام القلب والأوعية الدموية: الضغط الشرياني المتوسط (MAD) أو ضاغط الأوعية إدارة* مطلوب. | MAD <70 مم / زئبق | الدوبامين ≤ 5 أو الدوبوتامين (أي جرعة). | الدوبامين > 5 أو إبينفرين ≤ 0.1 أو بافراز ≤ 0.1 | الدوبامين > 15 أو الإبينفرين> 0.1 أو بافراز > 0.1 |
| بيليروبين الكبد (ملغم / ديسيلتر) [ميكرو مول / لتر] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| تخثر الدم × 103 / ميكرولتر | <150 | <100 | <50 | <20 |
| الكلى: الكرياتينين (ملغم / ديسيلتر) [ميكرو مول / لتر] (أو إفراز البول). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (أو <500 مل / د) | > 5.0 [> 440] (أو <200 مل / يوم) |
* جرعات الكاتيكولامينات في [مكغ / كغ / دقيقة].
أسطورة
- PaO2 = الضغط الجزئي الشرياني لـ أكسجين مم زئبق.
- FIO2 = الشهيق O2 من التركيز؛ يشير إلى النسبة المئوية لـ أكسجين. تعني القيمة FIO2 التي تبلغ 0.3 30٪ O2 بمقدار حجم في غاز الشهيق.
غلاسكو غيبوبة مقياس (GCS) - مقياس لتقدير اضطراب في الوعي.
| معيار | العلامة | |
| فتح العين | من تلقاء نفسها | 4 |
| بناء على طلبها | 3 | |
| على منبهات الألم | 2 | |
| لا رد فعل | 1 | |
| التواصل اللفظي | محادثة موجهة | 5 |
| محادثة ، مشوشة (مشوشة) | 4 | |
| كلمات غير متماسكة | 3 | |
| أصوات غير مفهومة | 2 | |
| لا يوجد رد فعل لفظي | 1 | |
| الاستجابة الحركية | يتبع المطالبات | 6 |
| دفاع موجه ضد الألم | 5 | |
| دفاع غير مستهدف من الألم | 4 | |
| على التآزر انثناء محفز الألم | 3 | |
| على محفز الألم تمتد التآزر | 2 | |
| لا توجد استجابة لمنبه الألم | 1 |
تقدير
- يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
- إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يجب افتراض الخلل الوظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
- باستخدام GCS ≤ 8 ، يتم تأمين مجرى الهواء عن طريق القصبة الهوائية إدخال أنبوب (إدخال أنبوب (مسبار مجوف) من خلال فم or أنف بين الحبال الصوتية ل حنجرة في القصبة الهوائية).
تعريف الصدمة الإنتانية
| المتطلبات الأساسية المسبقة | الاستبدال الكافي للسوائل |
| لاكتات المصل (مليمول / لتر (ملغم / ديسيلتر)) | 2،18 (XNUMX) |
| متوسط ضغط الدم الشرياني [ملم زئبقي] | <65 أو استخدام مقابض الأوعية |
درجة SOFA السريعة (qSOFA)
| معدل التنفس [دقيقة -1]: | ≥ 22 |
| الاجتماعي | تغير |
| ضغط الدم الانقباضي [مم زئبق] | ≤ 100 |
