وتر العرقوب الممزق وتر العرقوب هو الوتر المرفق لعضلة العضلة ثلاثية الرؤوس في العقدة. مهمة العضلة أو الأوتار هو شد الكعب للأعلى وبالتالي خفض القدم. هذه الحركة ضرورية عندما تشغيل والمشي.
• وتر العرقوب هو أقوى وتر في جسم الإنسان. يبلغ طولها 10-12 سم وقطرها 0.5-1 سم. ان وتر العرقوب التمزق هو تمزق أو تمزق في وتر العرقوب بعد ربلة الساق ، ناتج عن حدث رضحي أو رضحي.
من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين التمزق الرضحي والصدمي في وتر العرقوب. التمزق الرضحي: التمزق الرضحي هو في الغالب حوادث رياضية وإصابات. في بعض الحالات ، يتمزق الوتر أيضًا أو تمزق أثناء المشي الطبيعي و تشغيل.
في معظم الحالات ، يحدث التمزق الرضحي في وتر العرقوب نتيجة توقف مفاجئ للحركة ، مما يؤدي إلى شد وتر العرقوب بشكل مفاجئ. في الحياة اليومية ، يمكن أن يحدث تمزق عند المشي على منحدر أو عند ثني القدم. في مجال الرياضة ، يحدث هذا النوع من الإصابات عادةً في العديد من رياضات الكرة.
هنا ، تتأثر رياضات الكرة بشكل خاص ، حيث تتغير السرعة وغالبًا ما تتغير تشغيل الاتجاهات والسرعات مطلوبة. تنس أو تنس الطاولة وكذلك كرة السلة يجب ذكرها هنا. تحدث تمزق وتر العرقوب بشكل نادر نسبيًا في كرة اليد أو كرة القدم وعادة ما ترتبط بركلات من قبل الخصم في منطقة وتر العرقوب.
تكمن أسباب التمزق الرضحي في وتر العرقوب في التوتر أو الزيادة المفاجئة في الضغط أو التمدد المفرط في وتر العرقوب. الكاحل. لم يعد بإمكان وتر العرقوب بعد ذلك تحمل الحمل على الرغم من ثباته وتمزقه. غالبًا ما تكون الحالة التي تمزقها الأوتار تعرضت للتلف المسبق بالفعل وتضعفها ، لذلك من الضروري حدوث صدمة طفيفة لتسبب تمزق الوتر.
التمزقات الرضحية: لا تؤدي التمزقات الرضحية إلى وقوع حادث بل تؤدي إلى تمزق وتمزق مفاجئ وغير متوقع في وتر العرقوب. في جميع الحالات ، يعتمد التمزق غير الرضحي على الضرر السابق أو العمليات التنكسية. حتى التمزق اللا رضحي لا يحدث هكذا فقط ، بل يحدث أثناء الحركات التي تضغط على وتر العرقوب.
يمكن أن يؤدي التوقف (حتى التوقف الطفيف) أو النزول إلى تمزق الوتر. علاوة على ذلك ، تنقسم تمزق وتر العرقوب إلى تمزق كامل ، حيث يحدث التمزق على ارتفاع 2-6 سم فوق عظم الكعب، والتمزق الجزئي النادر. أكمل الدموع مباشرة في عظم الكعب نادرا جدا تحدث.
هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز تمزق وتر العرقوب. بالإضافة إلى التحميل الزائد المزمن ، حيث يكون الوتر متضررًا مسبقًا ويقلل أصغر التمزقات غير القابلة للكشف من استقرار الوتر ، نقرس (زيادة مستوى حمض البوليك في دم) والروماتويد التهاب المفاصل من بين عوامل الخطر لتمزق وتر العرقوب. هناك أيضًا أدوية يمكن أن تجعل وتر العرقوب أكثر عرضة للتمزق.
الاستخدام طويل المدى لـ الكورتيزون من ناحية أخرى ، تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة أيضًا إلى زيادة قوة شد الوتر. يُعزى أيضًا خطر تمزق وتر العرقوب إلى البعض مضادات حيوية. في هذا السياق، مضادات حيوية من مجموعة مثبطات الجيراز يجب ذكرها فوق كل شيء.
أسباب الدواء نادرة إلى حد ما مقارنة بالأسباب المؤلمة. غالبًا ما يوصف تمزق وتر العرقوب الكامل بأنه ضوضاء عالية تشبه السوط ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وتر العرقوب شديد التوتر والأربطة لأعلى. أثناء التمزق الشديد الم تم وصفه أيضًا ، لكن هذا سرعان ما ينحسر بعد ذلك.
فوق نقطة التعلق بالوتر عادة ما يجد المرء ملموسًا غور، والذي يعتمد على حقيقة أن العضلة تنبض أيضًا ببعضها البعض. قد يحدث تورم (وذمة) بعد وقت قصير من التمزق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا نزيف في منطقة التمزق ، والذي يصبح مرئيًا من خلال ورم دموي.
بعد التمزق ، تكون الحركة الضعيفة هي العرض الرئيسي. في معظم الحالات ، لا يمكن ثني القدم لأسفل بعد الآن. من ناحية أخرى ، لا يسبب رفع القدم عادة أي مشاكل.
من أجل تشخيص تمزق وتر العرقوب ، غالبًا ما يكفي مجرد إلقاء نظرة على المريض. الكلاسيكية ضعف الحركة ونموذجي غور فوق نقطة الإدراج غالبًا ما يشير إلى تمزق وتر العرقوب. يسأل المريض دائمًا عن الحدث الذي وقع وما إذا كان هناك ضوضاء تشبه السوط.
• فحص جسدى يتكون من الجس والحركة السلبية والنشطة للقدم. في ما يسمى باختبار طومسون ، يتم ضغط العجل أثناء استلقاء المريض. إذا لم تتحرك القدم نتيجة لذلك ، فمن المحتمل حدوث تمزق في وتر العرقوب.
فحص الموجات فوق الصوتية هي أهم طريقة للتصوير. يمكن رؤية فجوة في منطقة وتر العرقوب ، والتي تتوافق مع تمزق. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي لوتر العرقوب لتقييم الإصابة بشكل أفضل.
اليوم ، يتم استخدام العلاج المحافظ بشكل متزايد. وهو يتألف من شل حركة ساق في وضعية القدم المدببة. يتم ذلك عادة بحذاء خاص.
الشرط الأساسي هو أن نهايات الوتر تقع على بعضها البعض وبالتالي تتاح لها فرصة النمو معًا. يجب أن يتم التثبيت على مدار 24 ساعة في اليوم لمدة 6 أسابيع ، ثم أسبوعين آخرين مع وقت ارتداء حوالي 2 ساعة في اليوم. في الماضي ، كان العلاج الجراحي يُجرى دائمًا تقريبًا.
اليوم ، نادرًا ما يوجد مؤشر على ذلك. أثناء الجراحة ، يتم فتح الأنسجة على جانب وتر العرقوب ، ويتم وضع مرفقي الوتر معًا وخياطتهما مرة أخرى. شلل طويل للقدم عن طريق أ جص يلقي أو حذاء خاص يتبع حتى بعد العملية.
يتأثر الرجال بنحو 5 مرات أكثر من النساء. العمر الرئيسي للتمزق هو ما بين 30 و 50 سنة ثم مرة أخرى فوق سن 50. يعاني حوالي 20 شخصًا من كل 100,000 نسمة من تمزق وتر العرقوب سنويًا.
يمكن أن يكون تمزق وتر العرقوب مؤلمًا ، على سبيل المثال بعد حادث رياضي (توقف مفاجئ) أو رضحي (تنكسي في الغالب). يتم تشخيص الأعراض النموذجية وهي تمزق عن طريق الاستجواب (ضوضاء تشبه السوط) والفحص (ضعف الحركة) والتصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية (تشير المساحة الحرة في موقع الوتر إلى حدوث تمزق) اليوم ، العلاج محافظ فقط تقريبًا (تثبيت القدم في وضع مدبب في حذاء خاص لمدة 6 أسابيع و 24 ساعة ، ثم لمدة شهرين 2 ساعة ، ثم تدريب إضافي. - التواء مثل السوط
- تورمات
- الم
- تورم وانتفاخ
- ضعف الحركة (لم يعد من الممكن إدخال القدم في وضع القدم المدبب).
