LASIK (مرادف: الليزر في موقع القرنية) هو الإجراء الأكثر شيوعًا حاليًا لعلاج خطأ الانكسار الموجود في الجراحة الانكسارية (عين الليزر جراحة لعلاج التشوهات الانكسارية - قصر النظر ومد البصر ، انظر أدناه). دور حاسم في تطوير LASIK لعبها الأستاذ الكولومبي خوسيه إجناسيو باراكير (1916-1998) ، الذي كان يعمل باستمرار على تطوير جراحة الانكسار منذ الأربعينيات. في علاج قصر النظر (قصر النظر) ، تم ممارسة هذه الطريقة بنجاح في الولايات المتحدة وأوروبا لأكثر من 15 عامًا.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- الحسر قصر البصر - قصر النظر؛ من 2-8 dpt.
- مد البصر - طول النظر. ما يصل إلى 4 ديوبتر.
- اللانقطية - خطأ في تصوير العين البشرية مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر ؛ ما يصل إلى 4 ديوبتر.
موانع الاستعمال
- هناك حاجة كبيرة لتصحيح القرنية أو استئصالها.
- أمراض القرنية - التهاب القرنية (التهاب القرنية).
- في مرحلة متقدمة زرق - الزرق؛ مرض مرتبط بزيادة ضغط العين.
- اعتلال الشبكية السكري - مرض الشبكية الناجم عن مرض السكري داء. تدهور الرؤية ل عمى.
العملية الجراحية
الحديث LASIK يوفر الإجراء إمكانية استخدامه في مجموعة واسعة من العمليات الجراحية الانكسارية وهو تطور مباشر لـ PRK (استئصال القرنية photorefractive - أقدم تقنية في علاج التشوهات الانكسارية). في الأصل ، كان الهدف من استخدام الليزك هو القضاء على مخاطر الندوب ، والتي كانت من المضاعفات المخيفة لـ PRK في حالات نادرة. تعتبر عملية الليزك ذات أهمية تشخيصية مهمة خاصة في علاج قصر النظر (قصر النظر - خلل في الرؤية ، والذي يمكن أن يكون بسبب استطالة البصلة (مقلة العين) وزيادة قوة الانكسار في الأجزاء الأمامية للعين حتى - 10 ديوبتر (ديوبتر ؛ مقياس لتحديد قوة انكسار العين) ويعتبر إجراءً معترفًا به علميًا. الأمر نفسه ينطبق على طول النظر (طول النظر - أيضًا خلل في الرؤية بناءً على تغيير في طول المصباح. ولكن على عكس قصر النظر ، في هذه الحالة ، يتم تقصير المصباح ، بحيث تؤدي العلاقة بين قوة الانكسار وطول المصباح ضعف الرؤية) و اللانقطية (اللابؤرية للقرنية) حتى 3 ديسبلت. إن استخدام الليزك لقصر النظر أكثر من 10 ديسبلت وتضخم النظر أكثر من 5 دي بي تي في مرحلة التجارب السريرية. على الرغم من أن تطبيق الليزك فعال للغاية ولطيف بالنسبة للمريض ، حيث يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية تحت إشراف محلي تخدير (تخدير موضعي) للعين ، وبالتالي مخاطر التخدير (تلف الأسنان ، غثيان, قيء، وما إلى ذلك) بشكل كبير ، وليس كل مريض مناسبًا للعلاج. إجراء جراحة العيادات الخارجية كالتالي:
- من أجل طبيب عيون لاعتبار جراحة الليزك علاجًا لخطأ الانكسار ، يجب استبعاد العوامل المحددة المذكورة أعلاه. لتحديد سمك القرنية ، أ الموجات فوق الصوتية pachymeter (القياس عن طريق وضع الموجات فوق الصوتية رئيس على القرنية) لفحص المريض.
- في بداية الإجراء ، يتم تخدير القرنية قطرات للعين بحيث تسكين (منع الم الإحساس).
- تحت هذا بالتنقيط تخدير، عادةً ما يتم استخدام microkeratome (مستوى القرنية) لعمل شق بين 8 إلى 10 مم. تسمى المنطقة المقطوعة بالسديلة ولا تزال متصلة بالقرنية من جانب واحد (المفصلة) بحيث يمكن "طي السديلة" في اتجاه واحد.
- بعد ذلك ، باستخدام ليزر الإكسيمر (يعتمد الاستئصال بليزر الإكسيمر على مبدأ التوليد الإشعاع الكهرومغناطيسي من أجل العلاج الجراحي للتشوهات الانكسارية) ، يتم استئصال أنسجة القرنية المكشوفة وبالتالي يتم نمذجة القرنية. هذا يجعل من الممكن تصحيح الخطأ الانكساري. عن طريق تسطيح القرنية في المركز ، يتم تصحيح قصر النظر والاستئصال الحلقي لنسيج القرنية حول المركز ، يتم تصحيح تضخم النظر.
- بعد إعادة الغطاء ، يتم تنظيف الواجهة بسائل الري.
- بسبب فسيولوجيا العين ، بعد بضع دقائق ، يتم شفط صفيحة القرنية التي تم استئصالها مسبقًا و التئام الجروح تسمح عملية العين بالاندماج السريع لأجزاء القرنية بدون ترك أثر.
المضاعفات المحتملة
- الثقوب الدقيقة - ثقب بسيط في القرنية بسبب الشق العميق.
- تأخير التئام الجروح
- ألم أثناء التئام الجروح
- تقلبات في تقوس القرنية - وهذا يؤدي إلى تغيرات في حدة البصر.
- حساسية من الضوء ووهج خفيف
- "جفاف العين" / جفاف العين
- رؤية مزدوجة *
- "الوهج" (الانتشار المفرط للضوء من الأجسام العاكسة) *
- "هالات" (حلقات ضوئية حول مصادر الضوء) *
- "انفجار نجمي" (أشعة حول مصدر ضوء النقطة كما في الصور) *
تم الإبلاغ عن ≥ 1 من الأعراض لدى 43٪ من المرضى في دراسة PROWL-1 و 46٪ من المرضى في دراسة PROWL-2.
بينيفت كوزميتيكس
كتطور منطقي لـ PRK ، يمثل الليزك إجراءً سريعًا في الجراحة الانكسارية يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية. تشمل فوائد هذه التقنية ما يلي:
- علاج بالليزر عالي الدقة يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر دون الإضرار بالأنسجة الأساسية.
- القدرة على التنبؤ الجيد في النطاق أعلاه من قصر النظر ، وطول النظر و اللانقطية.
- شفاء سريع وغير مؤلم
- تحسن فوري في حدة البصر (الرؤية) وتقليل خطر فقدان تأثير العلاج بالليزر الناجح
- إمكانية تكرار الإجراء إذا كانت النتائج غير مرضية تمامًا.
- حتى أقل شيوعًا من الحاجة إلى التصحيح هو حدوث المضاعفات المرتبطة بتفاقم حدة البصر (0.1٪ من جميع العمليات الجراحية).
