تنتمي الأجهزة متعددة النطاقات إلى مجموعة أجهزة تقويم الأسنان الثابتة لتصحيح عيوب الإطباق. مثبت علاج عادة ما يسبقه العلاج بالأجهزة القابلة للإزالة. يتم إجراء العديد من علاجات تقويم الأسنان باستخدام أجهزة ثابتة متعددة النطاقات لجزء من علاج فترة. يؤثر هذا على عدد من الحالات الشاذة في وضع السن ، مثل المواضع المستديرة ، والأسنان التي يتم تعويضها بشكل عام ، أو إمالة الجذر. حتى العلاجات في مرحلة البلوغ عادة ما تتطلب جهازًا ثابتًا. تتكون الأجهزة متعددة النطاقات بشكل أساسي من:
- الأقواس - يتم لصقها على الأسطح الشفوية (أسطح الأسنان الخارجية) ، أو الأسطح اللسانية (أسطح الأسنان الداخلية) في التقنية اللغوية. وهي مقسمة إلى قاعدة (عصي على السن) وجذع يحمل الفتحة (شق ، شق) للقوس والأجنحة للأربطة. لا تتوفر الأقواس المعدنية فحسب ، بل تتوفر أيضًا من السيراميك.
- العصابات - يتم تثبيتها على الأضراس (الأضراس الخلفية). يتم قفل السلك المقوس في قفل على الجانب الشدق (الخد) من الفرقة.
- Archwire - هو عنصر الجهاز متعدد النطاقات الذي يؤثر بشكل فعال على وضع الأسنان. يمر السلك المقوس عبر فتحات الحاصرات ويستخدم بسماكات مختلفة ودرجات مرونة ومقاطع عرضية ومواد. يتم استبدال الأسلاك المقوسة الرفيعة عالية المرونة بأسلاك مقوسة أكثر سمكًا وأكثر صلابة بشكل تدريجي مع تقدم المعالجة.
- الأربطة - الأسلاك الرفيعة المستخدمة لتأمين السلك المقوس في الحامل.
- المطاطية - حلقات مطاطية ملونة لتثبيت السلك المقوس في الحامل.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، العناصر المساعدة مثل:
- الأشرطة المطاطية - المطاطية ، المثبتة على أجنحة الأقواس ، يمكن أن تعمل بالإضافة إلى المطاطية داخل الفك (بين أسنان الفك الواحد) أو بين الفكين المشبك (بين الجزء العلوي و الفك الأسفل) للتأثير على العلاقة الموضعية لكلا الفكين مع بعضهما البعض ونمو الفك. يعتمد النجاح العلاجي للأشرطة المطاطية بشكل حاسم على تعاون المريض. من الناحية المثالية ، يتم ارتداء الأشرطة المطاطية طوال اليوم ولا يتم فكها إلا أثناء الوجبات ولصحة الأسنان. بسبب الفقد التدريجي للمرونة ، يتم استبدالها يوميًا.
- نوابض الضغط - على سبيل المثال ، لفتح الفجوات.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
من حيث المبدأ ، فإن أي علاج لتقويم الأسنان ، بغض النظر عما إذا كان يتم باستخدام أجهزة قابلة للإزالة أو ثابتة ، له الأهداف العلاجية التالية:
- وضع محايد عدد الأسنان (وضع محدد للأسنان العلوية والسفلية لبعضها البعض أثناء إغلاق المضغ وحركات المضغ).
- تحسين وظيفة نظام القحف الفكي (جهاز المضغ).
- تحسين الجماليات
في كثير من الحالات ، علاج لا يمكن تحقيق الهدف إلا من خلال الجمع بين الأجهزة القابلة للإزالة والمعالجة متعددة النطاقات. هنا ، العلاج بالأجهزة الثابتة يقصر المدة الإجمالية لعلاج تقويم الأسنان من ناحية بسبب وقت ارتداء طوال اليوم ؛ من ناحية أخرى ، ليس الإمالة البحتة ، ولكن حركات الأسنان الجسدية ممكنة فقط باستخدام جهاز متعدد النطاقات. وهو أيضًا شرط أساسي لمعظم علاجات البالغين. لذلك ، تشمل مؤشرات العلاج الثابت ما يلي:
- حركات الأسنان الجسدية
- دوران حول محور السن
- ضبط محوري للأسنان عن طريق عزم الدوران (الالتواء).
- استقامة الأضراس المائلة - على سبيل المثال ، الأضراس البالغة 12 عامًا (الأضراس الخلفية الثانية) بعد الفقد المبكر للأضراس البالغة 6 سنوات (الضرس الخلفي الأول).
- سد الفجوة عند البالغين
- فتح فجوة في البالغين
- علاج دغة الغطاء
- منحنى Spee الواضح (منحنى الإطباق ، تشغيل من خلال ملامسات المضغ للأسنان العلوية والسفلية).
- نمط النمو العمودي (اتجاه نمو الفك السفلي يميل إلى العضة المفتوحة).
- العضة المتصالبة البالغة (النتوءات الشدقية للأسنان الخلفية العلوية التي تواجه عضة الخد بشكل مركزي في الإغاثة الإطباقية للأسنان الخلفية السفلية بدلاً من تجاوزها جانبياً لتتجاوز الشدق)
- عدم انسداد الشدق / لدغة المقص عند البالغين (لدغات الأسنان الخلفية للفك السفلي تمامًا بعد الجانب الشدقي من الأسنان الخلفية للفك العلوي)
- تشكيل قوس الأسنان العلوي والسفلي.
- ضمن أشياء أخرى
موانع الاستعمال
- نظافة الفم السيئة
قبل الإجراء
في معظم الحالات ، تسبق المعالجة بجهاز ثابت المعالجة بالأجهزة القابلة للإزالة. في جلسة علاج منفصلة قبل أيام قليلة من إدخال الجهاز متعدد النطاقات ، يتم إدخال حلقات مطاطية في الفراغات القريبة (المسافات بين الأسنان) أمام الأضراس الأولى وخلفها إذا لزم الأمر (الأضراس الخلفية ، الأضراس لمدة ست سنوات) افصلهم ، أي لفك نقاط التلامس الضيقة مع الأسنان المجاورة قبل ربطها.
الإجراءات
I. تقنية Edgewise
يعتمد على طريقة الزاوية الأصلية مع أقواس متقنة وأقواس متوافقة ، حيث يتم دمج الانحناءات المحددة في الأقواس. تتفاعل الأسنان مع هذه الانحناءات بحركات خاضعة للرقابة. ثانيًا. تقنية الأسلاك المستقيمة
تم تطوير هذه التقنية بواسطة Andrews في السبعينيات ، وهي تعمل بسلك مستقيم. هنا ، تأتي نبضات الحركة من الأقواس المحددة بشكل فردي لكل سن: يمكن بدء حركات الأسنان ثلاثية الأبعاد بواسطة السيقان المقوسة ذات السماكة المختلفة (الجلوس على قاعدة القوس) والمواضع المختلفة لفتحة القوس (الفتحة التي يمر من خلالها السلك ) إلى قاعدة القوس (تلتصق بالسن). لذلك ، فإن الوضع الصحيح للقوس على كل سن مهم للغاية في هذه التقنية. ثالثا. تقنية التقدم الحيوي
تقوم هذه التقنية بمعالجة الأسنان الأمامية والخلفية بشكل منفصل حسب أوقات ثورانها. يبدأ العلاج بتشكيل المنطقة الأمامية بواسطة أقواس جزئية ، بينما تدخل الأسنان الخلفية لاحقًا في العلاج ، أيضًا عن طريق الأقواس الجزئية ، بعد بزوغها. فقط في مرحلة العلاج النهائية ، تتلقى أقواس الأسنان أسلاكًا مستمرة للتنسيق. يتم استخدام تقنية التقدم الحيوي ، على سبيل المثال ، في:
- تغطية لدغة
- عضة أمامية منخفضة
- لدغة أمامية مفتوحة قليلا
رابعا. تقنية Begg / تقنية السلك الخفيف
تجمع هذه التقنية بين قوس رفيع (إنجليزي: سلك خفيف) من مقطع عرضي دائري مع قوس خاص ينقل حركات الإمالة في الاتجاه المتوسطي واللغوي (من الأمام إلى الخلف ومن الخارج إلى الداخل ، على التوالي) إلى الأسنان. أولاً ، يتم تحريك تيجان الأسنان إلى الموضع المطلوب عن طريق الإمالة ، ثم يتم تحريك الجذور ، وبالتالي محاذاة الأسنان إلى الوضع النهائي. الإيدز تستخدم لحركة الأسنان. عيب هذه التقنية هو زيادة ارتشاف العظم الأفقي و ارتشاف الجذر (تدهور ملاط الجذر و الاسنان في منطقة جذور سن واحدة أو أكثر). خامسا التقنية اللغوية
تتميز التقنية اللغوية بميزة جمالية كبيرة ، حيث يتم تثبيت الأقواس لغويًا (على لسان جانب الأسنان). يمكن أن يكون لحرية الحركة المقيدة إلى حد ما بسبب الأقواس تأثير ضار على لسان الوظيفة الحركية وبالتالي على الكلام. هذه التقنية غير مناسبة لخلل الفك (سوء إطباق الفك والأسنان) حيث لا يُسمح بفتح مزيد من العضة ، كما هو الحال في حالات العضة الأمامية العمودية الطفيفة أو العضة المفتوحة بالفعل.
طريقة العلاج
يوصى بتنظيف الأسنان الاحترافي (PZR) قبل إدخال الجهاز متعدد النطاقات مباشرة. يتم إدخال العصابات والأقواس نفسها كما يلي:
- إزالة الحلقات المطاطية في المساحات التقريبية.
- ضبط وتثبيت العصابات على الأضراس الأولى
- التثبيت اللاصق للأقواس على الأسطح الشفوية (الأسطح التي تواجه شفة) من الأسنان: لهذا الغرض ، فإن مينا السطح خشن كيميائيًا ومغطى بالأكريليك الرقيق المتدفق ، والذي يشكل رابطة ميكانيكية دقيقة مع كل من سطح المينا المعالج مسبقًا وقاعدة الحامل.
- إدخال أول سلك مقوس في فتحات الحاصرات.
- ربط السلك المقوس باستخدام الأربطة السلكية أو المطاطية المثبتة على أجنحة القوس
- سدادة البيئة القوسية لحماية طويلة المدى لـ مينا.
في سياق المزيد من العلاج متعدد النطاقات ، يجب النظر إلى العديد من مواعيد التحكم ، حيث يتم استبدال الأقواس: إذا تم دمج أقواس رفيعة عالية المرونة في البداية ، يتم استخدام أقواس أكثر صلابة وأقوى بشكل متزايد مع تقدم العلاج. تتم المعالجة بجهاز متعدد النطاقات على خمس مراحل:
- مرحلة التسوية - تشكيل قوس الأسنان في الأفقي والرأسي وكذلك الانحرافات (تصحيح وضع الأسنان عن طريق قلبها).
- مرحلة التوجيه - حركة الأسنان الفردية في الاتجاه السهمي والعرضي (من الأمام إلى الخلف والعرضي لها) بحيث يتم فتحها أو إغلاقها.
- مرحلة الانكماش - إزالة الفجوات والخطوات السهمية.
- مرحلة التعديل - مواءمة أقواس الأسنان والتصحيحات المتبقية الصغيرة.
- مرحلة الاستبقاء - الاحتفاظ بنتيجة العلاج.
بعد الإجراء
بعد إزالة العصابات والأقواس ، تستمر مرحلة الاحتفاظ بالأجهزة القابلة للإزالة و / أو المثبتات اللاصقة ، والتي يتم توصيلها بالجانب اللغوي (لسان الجانب) من القواطع العلوية والسفلية.
