خلفيّة
في العلاج حول الجذور (PRT) ، مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (مخدر /الكورتيزون الخليط) على المؤلم جذر العصب بدقة مليمترية تحت التصوير المقطعي بالكمبيوتر (انظر التصوير المقطعي المحوسب) أو التحكم في الوضع الإشعاعي. أ الكورتيزون عادة ما تستخدم حقنة لهذا الغرض.
- سلك التوجيه على السطح الخلفي
- تخطيط التسلل: العمق والمسافة الجانبية لسلك التوجيه
- أحواض
- يخرج جذر العصب من جذر العجز الأول (S1) على اليمين
- الجسم الفقري
- مفصل فقري
- القوس الفقري (لامينا)
- عملية الدوران الشائكة
- نفق فقري
يوضح الشكل علاجًا حول الحويصلة موجهًا بالتصوير المقطعي المحوسب للجذر العجزي الأول (S1) على اليمين ، والذي غالبًا ما يتهيج بشكل خاص بسبب القرص الغضروفي للقرص القطني الأخير (L5 / S1).
يؤدي PRT إلى احتواء الالتهاب حول جذر العصب وجذر عصبي مزيل للاحتقان. في حالة الانزلاق الغضروفي ، يمكن أحيانًا ملاحظة تقلص أنسجة القرص النازحة. غالبًا ما تكون العديد من عمليات التسلل ضرورية لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب.
تورم جذر العصب يعني أن هناك مساحة أكبر نسبيًا في منطقة خروج العصب في العمود الفقري. وعلى الرغم من استمرار تقلص حواف العظام أو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني أو العنقي ، إلا أن التحرر الم يمكن تحقيقه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثير المضاد للالتهابات الكورتيزون يعني أن جذر العصب لم يعد يتفاعل بحساسية شديدة مع المحفزات المهيجة ميكانيكيًا أو كيميائيًا (مثل نسيج القرص).
الإجراء ليس بديلاً عن العلاج الجراحي ولكن يمكن استخدامه كبديل للجراحة الفورية في حالة مقاومة العلاج الم في حالة عدم وجود عجز عصبي أو عجز عصبي طفيف فقط. استخدام التصوير المقطعي ليس ضروريًا تمامًا للعلاج بالحقن. محول الصور (محمول أشعة سينية وحدة) تسلل مدعوم ، وفتح التصوير بالرنين المغناطيسي وحتى التسلل دون تصوير ممكن.
في الحالة الأخيرة ، يوجه المرء نفسه إلى نقاط معينة على الجسم (معالم تشريحية). إذا تم اختيار حجم تسلل كبير بما فيه الكفاية ، فإن وضع حقنة دقيق تقريبًا يكون كافيًا لأن المواد الفعالة المدارة يتم توزيعها في البيئة ولا يزال بإمكانها إغراق جذر العصب المضغوط. ومع ذلك ، يوصى بإجراء دقيق باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) كطريقة للتصوير ، خاصة إذا كانت عمليات التسلل تهدف إلى تأكيد التشخيص.
• الم التأثير العلاجي جيد جدا. يمكن تكرار التسلل عدة مرات ، وله مضاعفات قليلة ويمكن إجراؤه في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. التخدير ليس ضروريا.
يوضع المريض على طاولة التصوير المقطعي بالكمبيوتر عليه معدة. يتم وضع الذراعين إلى الأمام تحت الجبهة. ثم يتم لصق سلك توجيه معدني في منتصف العمود الفقري القطني (في الغالب) على الظهر العاري.
(العلاج حول الجذور مناسب أيضًا لـ تهيج جذر العصب من العمود الفقري العنقي والصدري). أخيرًا ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صورة عامة لمنطقة الظهر المصابة. يمكن للطبيب بعد ذلك استخدام هذه الصورة لتحديد موقع خروج جذر العصب المرضي ، ثم يتم عرض هذه المنطقة بدقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT).
بمجرد تحديد مخرج جذر العصب المطلوب ، يتم تحديد عمق التسلل والانحراف الجانبي من مركز العمود الفقري للتسلل. يعمل السلك المرفق سابقًا ، والذي يظهر كنقطة على الصورة المقطعية المقطعية على ظهر المريض ، كتوجيه. يظهر شريط ضوئي على ظهر المريض الآن للطبيب ارتفاع التسلل.
يتم قياس الانحراف الجانبي المحدد عن سلك التوجيه بالمسطرة ويتم تمييزه على الجلد. بعد تطهير الجلد ، توضع الإبرة (الكانيولا) في موضعها. مع وجود قنية تأخذ عمق التسلل في الاعتبار ، فإن المسار المحدد مسبقًا إلى جذر العصب قد تم قطعه الآن.
لتأكيد الموضع الصحيح ، يظهر موضع طرف القنية بالنسبة لجذر العصب مرة أخرى في التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر). إذا كان طرف القنية صحيحًا ، يتم حقن خليط من المخدر الموضعي والكورتيزون كما هو موضح أعلاه. إذا انحرف الطبيب عن موضع الكانيولا ، فيجب تصحيح موضع الكانيولا وفحصه مرة أخرى. بعد التسلل ، يجب على المريض الاستلقاء لمدة ساعتين إن أمكن. وضع الضعف بسبب انسداد العصب ممكن.
