PRT ، انزلاق الغضروف ، آلام الظهر ، تسلل موجّه بالتصوير المقطعي المحوسب
تعريف
العلاج حول الجذور (PRT) هو أ الم إجراء العلاج للقرص الغضروفي وغيرها أمراض العمود الفقري، حيث يتم حقن الدواء بالقرب من العمود الفقري الخارج الأعصاب تحت التصوير المقطعي بالكمبيوتر.
المُقدّمة
في العلاج حول الجذور (PRT) ، يتم حقن مزيج من الأدوية في منطقة أ جذر العصب للتخفيف من الم المرتبطة بجذر العصب. عادة ما تكون الأدوية المستخدمة خليطًا من مخدر موضعي و الكورتيزون تجهيز. العلاج حول الحويصلة (حول العصب) العلاج بالتسلل (العلاج بالحقن) هو أ الم إجراء العلاج الذي يزداد أهمية.
بالنيابة عن جراحي العظام بشكل أساسي ، يتم إجراء العلاج من قبل أخصائيي الأشعة (أشعة سينية الأطباء) في منطقة العيادات الخارجية. من أجل تحقيق أكبر تأثير ممكن ، عادة ما يتم إجراء سلسلة من 3-6 عمليات تسلل. يتم دفع فاتورة هذا النوع الخاص من العلاج من قبل الصحية شركة تأمين.
في قطاع المرضى الداخليين ، يعد العلاج حول الحول (PRT) أحد مكونات خيارات العلاج المحافظ لتقويم العظام آلام الظهر المرضى. في حالات متلازمات الألم غير الواضحة ، يتم القضاء على الفرد الشوكي الأعصاب يمكن أن يساعد في إثبات السبب الحقيقي للألم. هذه المعلومات أيضا ذات أهمية كبيرة لإجراء جراحي مخطط محتمل.
كما هو الحال في مناطق أخرى ، يمكن استخدام العلاج حول الجذور في العمود الفقري العنقي لعلاج الألم الناجم عن مجموعة متنوعة من العوامل. على سبيل المثال ، ضغط ملف الأعصاب, تضرر العصب ناتج عن الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو مشاكل مرتبطة بحادث أو تندب بعد عملية سابقة. يمكن أن يكون العلاج مفيدًا أيضًا في المشكلات العامة التي يسببها البلى.
عند علاج العمود الفقري العنقي ، يكون المريض في وضعية جانبية أو منبطحة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، بحيث يمكن للطبيب المعالج أن يتحقق بصريًا أثناء العملية بأكملها في المنطقة التي توجد فيها الإبرة في معظم الحالات ، يتم تحديد الأبعاد الدقيقة للمنطقة المصابة مسبقًا باستخدام صورة مقطعية.
يسمح حقن وسيط التباين بالتحكم الدقيق في المنطقة المستهدفة أثناء العلاج. هذا مهم بشكل خاص في منطقة العمود الفقري العنقي ، لأن الأعصاب الناشئة هنا تتحكم في العديد من وظائف الجسم الحيوية وأحيانًا. إذا كان لدى الطبيب درجة عالية من اليقين في مجال العلاج بإعادة الإعمار ، فمن الممكن الاستغناء عن إعطاء وسيط التباين من أجل زيادة سرعة العلاج وتقليل معدل المضاعفات.
بالإضافة إلى العلاج الفعلي حول الحول ، حيث يتم حقن المادة الفعالة مباشرة عند نقطة خروج جذر العصب، هناك أيضا إمكانية إجراء العلاج في منطقة الوجه المفاصل. هذه هي المفاصل بين الأجزاء الجانبية من فقرات عنق الرحم. خاصة في حالة البلى ، غالبًا ما تحدث الانسدادات أو الالتهابات في هذه الحالات.
هنا المحقون الكورتيزون/حمض الهيالورونيك له تأثير مضاد للالتهابات ويمنع تفاقم الأعراض وله تأثير مسكن. يحدث تحسن الأعراض بشكل عام فورًا أو بعد 1-3 أيام. عادة ما يتم تكرار هذا العلاج على فترات من 1-3 أسابيع ، أي ما مجموعه 3 مرات ، من أجل تحقيق هدوء دائم للالتهاب وتثبيط طويل الأمد للألياف العصبية التي تعالج الألم.
هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور ما يسمى بالألم ذاكرة وبالتالي منع أو كسر الألم المزمن. كثيرا ما يستخدم العلاج حول الجذور في منطقة العمود الفقري القطني. يكمن نطاق التطبيق هنا أيضًا بشكل أساسي في منطقة الأقراص المنفتقة والسجن (انظر: العصب الوركي المسجونون) والتغيرات التنكسية المزمنة الأخرى.
تحدث هذه في عدد كبير بشكل خاص من الأشخاص في منطقة العمود الفقري القطني. في الشيخوخة ، يحمل هذا ما يصل إلى 70٪ من وزن الجسم بسبب زيادة فقدان الأقراص الفقرية الطبيعية. على عكس PRT في العمود الفقري العنقي ، يتم إجراء العلاج هنا دائمًا في وضعية الانبطاح.
خاصة في منطقة العمود الفقري القطني ، يعتبر العلاج حول الجذور تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي بديلًا مثيرًا للاهتمام للحقن المعتاد المدعوم بالتصوير المقطعي المحوسب. نظرًا لأن الأعضاء التناسلية شديدة الحساسية للإشعاع تقع بالقرب من العمود الفقري القطني في منطقة الحوض ، يجب علاج المرضى الأصغر سنًا على وجه الخصوص تدابير خاصة لتوفير الإشعاع. علاج الوجه المفاصل وما يسمى بالعلاج فوق الجافية ممكن أيضًا في منطقة العمود الفقري القطني. في العلاج فوق الجافية ، ليس فقط واحد جذر العصب تمت معالجتة.
بدلاً من ذلك ، يتم إدخال المكون النشط فوق الأم الجافية (صعب السحايا) في المنطقة الواقعة بين الحبل الشوكي والعظم. هذا مفيد بشكل خاص عندما تتأثر عدة جذور عصبية. كما هو الحال في المناطق الأخرى من العمود الفقري ، يمكن أن يخفف العلاج حول الحول فقط الأعراض في منطقة أسفل الظهر.
لم يتم مكافحة السبب الحقيقي. ومع ذلك ، فإن التأثير المضاد للالتهابات يبطئ المزيد من التدهور ويسمح للجسم بمعالجة جزء من العيب. بسبب التعرض للإشعاع الموصوف أعلاه ، عند استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو أشعة سينية الإجراءات المساعدة ، يجب دائمًا التفكير ، خاصة في منطقة أسفل الظهر ، فيما إذا كانت هناك طرق أخرى لتخفيف الآلام ممكنة أيضًا.
