سرطان الرئة (سرطان الشعب الهوائية): العلاج

العلاج حسب نوع ومرحلة الورم

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

بسبب نموها السريع ، فإن الانبثاث التي عادة ما تكون موجودة بالفعل عند التشخيص ، وبسبب الاستجابة الجيدة لـ العلاج الكيميائي، إنه علاج الخط الأول لسرطان الشعب الهوائية صغير الخلايا. إذا كان الورم يقتصر على فص واحد من رئة ("مرض محدود") ، في وقت واحد المعالجة بالإشعاع أو جراحي علاج (الاستئصال العلاجي للورم) يمكن اعتباره خيارًا مكملاً للجهد T1-2 N0-1 M0

في هذه المرحلة التي لا تزال محدودة ، الجراحة الأولية (استئصال الفص (الاستئصال الجراحي لفص رئة) / الاستئصال العلاجي للورم عن طريق استئصال العقد اللمفية المنصفية /الليمفاوية إزالة العقدة) ، على الرغم من أنه لا يوصى به بشكل روتيني. يجب أن يتبع ذلك مادة مساعدة العلاج الكيميائي. وبالمثل ، بعد الجراحة المعالجة بالإشعاع يوصى به في حالة الهدأة الكاملة: مرحلة التشعيع الوقائي في الجمجمة T2-4 N2-3 M0.

إذا كان الورم أكثر تقدمًا بالفعل ، العلاج الكيميائي على الفور بعد التشخيص. يتبع ذلك المعالجة بالإشعاع.

المرحلة T1-4 N1-3 M1

العلاج الكيميائي هو خط العلاج الأول والإشعاع المتزامن علاج يمكن أيضًا أن تُعطى كملف ملحق.

علاج سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة

التالي هو أبعد من ذلك علاج على أساس المرحلة: المرحلة T1-2 N0 M0.

الجراحة العلاجية (استئصال الفص (الاستئصال الجراحي لفص رئة) / يمكن إجراء إزالة الورم العلاجية مع استئصال العقد اللمفية المنصفية) في هذه المرحلة ، وإذا كان الورم غير صالح للعمل ، فمن الممكن العلاج الإشعاعي.

المرحلة T1-3 N0-1 M0

إذا كان الورم قابلاً للجراحة ، يتم إجراء الجراحة يليها العلاج الإشعاعي. إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي على الفور.

المرحلة T1-3 N1-2 M0

إذا كان الورم غير صالح للعمل ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي / الكيميائي.

إذا كان واحد فقط الليمفاوية تتأثر محطة العقدة ، يتم إجراء الجراحة يليها العلاج الإشعاعي.

إذا كانت عدة الليمفاوية تتأثر محطات العقد بالفعل ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي / الكيميائي أولاً ، يليه العلاج الجراحي مع العلاج الإشعاعي اللاحق.

المرحلة T4 N0-3 M0

الجراحة ممكنة بالاقتران مع العلاج الإشعاعي اللاحق.

ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الليمفاوية الانبثاث العلاج الإشعاعي موجود بالفعل ، وغالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج المفضل ؛ الجراحة الأولية ممكنة فقط في حوالي 25-30٪ من المرضى في هذه الحالة.

في مرحلة N2 المتقدمة ، أثبت العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي / الكيميائي المتبوع بالجراحة فعاليته.

المرحلة T1-4 N1-3 M1

إذا كانت النقائل موجودة بالفعل ، فيمكن النظر في العلاجات التالية:

• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي الملطف و البايفوسفونيت.
• جراحة النقائل الفردية
• إزالة النقائل بالمنظار

تقييم قابلية التشغيل الوظيفية بقدرة ثانية واحدة مطلقة

سعة ثانية واحدة [ل] ، قبل الجراحة	عمليات التشغيل
> 2,5	كافية لاستئصال الرئة (إزالة فص واحد من الرئة)
1,75	كافٍ لاستئصال الفص (استئصال فص واحد من الرئة)
1,5	كافٍ للاستئصال الجزئي (الإزالة الجزئية للرئة)
<0,8	غير صالح للعمل