أهداف العلاج
- تحسين الأعراض
- القضاء على مسببات الأمراض
توصية العلاج
أساس أي علاج لداء الفطريات هو العلاج الموضعي ("الموضعي"):
- في نوع 1 عدوى (الظفر مغطى) الظفر المصاب كتلة يجب أولا إزالتها بحيث موضعي مضادات الفطريات (مضادات الفطريات المحلية / العوامل المضادة للفطريات) يمكن أن تجد طريقها إلى فراش الظفر. هذا ليس مطلوبًا لظفر ضامر مزاح بالفعل بالفطر (عدوى من النوع 2).
- لإزالة غير مؤلمة وفعالة من الظفر المصاب (قلع الأظافر غير الرضحي) ، العلاج بنسبة 20-40٪ اليوريا (مع إنسداد/ تغطية الظفر) مطلوب قبل التحديد علاج - عادة لمدة اسبوعين.
- بعد إزالة الظفر المصاب موضعي علاج مع عامل مضاد للفطريات (مضاد للفطريات طلاء الأظافر) مطلوب (على سبيل المثال ، سيكلوبيروكسولامين).
العلاج المنهجي
- العلاج المنهجي مطلوب بالإضافة إلى العلاج الموضعي عندما يتأثر الظفر بنسبة تزيد عن 50٪ أو أكثر من ثلاثة المسامير في وقت واحد أو مصفوفة الظفر ، أو الفطريات الفطرية القريبة.
- العلاج المنهجي يتطلب دائمًا علاجًا محليًا شاملًا. نجاح الشفاء العلاج المنهجي بدون علاج موضعي متواضع بنسبة 40-70٪.
- التحليل التلوي: قطع تيربينافين في داء الفطريات عن طريق الفم علاج بالمقارنة مع الآزولات والجريسوفولفين أكثر فعالية وأدى إلى آثار جانبية أقل مع معدل انتكاس مماثل (تكرار المرض).
- التحليل التلوي للشبكة: كانت العلاجات المضادة للفطريات الفموية المستمرة متفوقة على علاجات النبض لمدة أسبوع واحد من الجرعات اليومية تليها فترة راحة لمدة ثلاثة أسابيع) والتطبيقات الموضعية. تيربينافين (250 مجم) و اتراكونازول (200 مجم) يوميًا لمدة 3 إلى 4 أشهر أثبت أنه العلاج الأكثر فعالية.
ملاحظة:
- فطار الأظافر الناجم عن العفن عادة لا يستجيب للجهازية مضادات الفطريات.
- لم يتم تأكيد فطار الأظافر في كل ثانية من الظفر المشتبه به. أمراض الأظافر مثل ضمور الأظافر المزمن غالبًا ما يكون له مظهر مشابه.
- فقط التشخيص المؤكد هو الذي يضمن العلاج المناسب ويتجنب الآثار الجانبية للأدوية للعلاج المضاد للفطريات.
ملاحظات أخرى
- نادرا ما يرتبط العلاج المضاد للفطريات عن طريق الفم مع تيربينافين أو جريسوفولفين بارتفاع الترانساميناز ، الأنيميا (فقر الدم) ، اللمفاويات (نقص الخلايا الليمفاوية في ال دم) ، أو قلة العدلات (انخفاض في العدلات المحببة في ال دم) في كبد- الأطفال والكبار الأصحاء ؛ قيم المختبر لأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST ، ASAT ؛ وتسمى أيضًا الغلوتامات أوكسالو أسيتات ترانس أميناز (GOT)) ولمعلمات الأنيميا، lymphopenia ، وقلة العدلات كانت مماثلة لتلك التي كانت قبل العلاج.
- أعلى معدل شفاء سريري لدى الأطفال المعالجين اتراكونازول.
- أعلى معدل شفاء للفطريات لدى الأطفال الذين يتلقون العلاج بدواء سيكلوبيروكس