الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم وطول الجسم ؛ بالإضافة إلى ذلك:
- التفتيش (المشاهدة) [إنه نموذجي للروماتويد التهاب المفاصل أن أعراض المفاصل المحددة متناظرة (ثنائية). ومع ذلك ، في حوالي ثلث المرضى ، قد تقتصر الأعراض في البداية على مفصل واحد أو عدة مفاصل المفاصل].
- الجلد (طبيعي: سليم ؛ [سحجات / تقرحات ، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب]) والأغشية المخاطية [عقيدات روماتيزمية تحت الجلد - عقيدات تحت الجلد ، خشنة ، متحركة ، تظهر في 20 إلى 30 بالمائة من المرضى ؛ فقر الدم (فقر الدم)]
- نمط المشية (سائل ، يعرج).
- وضع الجسم أو المفصل (وضع مستقيم ، منحني ، لطيف).
- تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- المفاصل (السحجات / الجروح ، التورم (الورم) ، الاحمرار (الاحتكاك) ، ارتفاع الحرارة (السعرات الحرارية)) [علامة Gaenslen أو أيضًا "ألم الضغط المستعرض" ؛ بسبب التهاب المفاصل المشطية السلامية ، فإن المصافحة القوية مؤلمة ؛ يمكن أيضًا تشغيل هذه العلامة على مقدمة القدم]
- جس (جس) نقاط العظام البارزة ، الأوتارالأربطة. الجهاز العضلي؛ مشترك (انصباب مشترك) ؛ تورم الأنسجة الرخوة ألم الضغط (التوطين!) [في المرحلة المبكرة ، غالبًا ما تكون أصغر المفاصل تتأثر ، مثل الرسغين ، اصبع اليد القاعدة أو الإصبع الأوسط المفاصل ومفاصل قاعدة اصبع القدم. في وقت لاحق أيضا المعصمين والمرفقين والركبتين ، الكاحل المفاصل. وينتج عنه:
- Arthralgia (آلام المفاصل)
- تورم المفاصل
- آلام ضغط المفاصل قيود حركة
- تصلب المفاصل - دائمًا ما يكون التصلب الصباحي الذي يستمر لأكثر من 60 دقيقة علامة على مرض التهاب المفاصل]
- قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يتم التعبير عن نطاق الحركة على أنه أقصى إزاحة للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تعيين الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً). يمكن أن تكشف القياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) عن اختلافات جانبية صغيرة.
- تسمع (الاستماع) الرئتين [ذات الجنب) ؛ التليف الرئوي (إعادة تشكيل النسيج الضام لتندب أنسجة الرئة)]
- تسمع القلب [التهاب محيط عضلة القلب (التهاب طبقات عضلة القلب الواقعة تحت النشرة الداخلية للتأمور)]
- فحص البطن (المعدة) [التهاب الكبد (التهاب الكبد) ؛ تضخم الطحال (تضخم الطحال)؟]
- تسمع (الاستماع) من البطن [أصوات الأوعية الدموية أو تضيق؟]
- قرع (نقر) على البطن.
- إذا لزم الأمر ، فحص طب العيون [بسبب متلازمة شوغرن مع التهاب القرنية والملتحمة الجاف المصاحب (جفاف العين)].
- إذا لزم الأمر ، الفحص العصبي [بسبب اعتلال الأعصاب توبوليني (مرض الأعصاب المحيطية)]
- التفتيش (المشاهدة) [إنه نموذجي للروماتويد التهاب المفاصل أن أعراض المفاصل المحددة متناظرة (ثنائية). ومع ذلك ، في حوالي ثلث المرضى ، قد تقتصر الأعراض في البداية على مفصل واحد أو عدة مفاصل المفاصل].
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
