تجلط الدم: الفحص

الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:

• الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
  • التفتيش (المشاهدة).
    • بيج
    • الأطراف (بما في ذلك قياس أقل ساق محيط على كلا الجانبين).
      • في الخثار الشرياني: [نقص التروية الجزئي / الكامل (انخفاض تدفق الدم) ، زرقة محيطية موضعية (تلون الجلد باللون الأزرق) [
      • في الوريد الجلطة: [حمى، التهاب ، ارتفاع الحرارة ، تورم ذمي (على سبيل المثال ، ضيق ، تورم في ربلة الساق), زرقة (تلون أزرق من بشرة) / تلون حاد في الأطراف موضعي الم/ ألم في منطقة الأوردة المصابة].
  • استفزاز الألم في الخثار الوريدي العميق المشتبه به (DVT):
    • ضغط ربلة الساق الم (علامة ماير) ؛ إيجابية: الحنان على الجانب الإنسي من الأسفل ساق على طول ما يسمى بنقاط ضغط ماير (الجانب الداخلي من الجزء العلوي الأسفل من الساق).
    • عجل الم على عطف ظهري القدم (علامة هومان) ؛ إيجابي: ألم في ربلة الساق على عطف ظهري القدم (الانحناء نحو ظهر القدم) مع ساق وسعوا.
    • ألم ضغط القدم (علامة باير) ؛ الإيجابي: الألم الناتج عن الضغط ، وخاصة النعل الإنسي للقدم ، عند الضغط على نعل القدم بالأصابع
  • تسمع (الاستماع) من قلب.

الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.

نقاط ويلز لتحديد الاحتمالية السريرية لتجلط الأوردة العميقة (DVT)

الإجراء السريري:

• مجموعة منخفضة المخاطر → اختبار D-dimer مطلوب ؛ إذا كانت سلبية ، قد يتم حذف المزيد من التشخيص ومضادات التخثر الكهف! هذا الإجراء غير آمن في وجود النشط أو المعالج سرطان في الأشهر الستة الماضية.
• مجموعة عالية الخطورة - مطلوب تصوير بالموجات فوق الصوتية للضغط.