الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
- نمط المشية من حيث تمديد الركبة ، Schonhinken ، ساق المحاور ، وما إلى ذلك [عدم استقرار المشية بسبب عدم الاستقرار (الانزلاق بعيدًا أو التواء مفصل الركبة - حتى مع وجود حمل عادي طفيف ، يسمى: ظاهرة منح الطريق)]
- وضع الجسم أو المفصل (وضع مستقيم ، منحني ، لطيف).
- تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- المفصل (السحجات /الجروح، تورم (ورم) ، احمرار (فرك) ، ارتفاع الحرارة (كالور) ؛ مؤشرات الاصابة مثل ورم دموي تشكيل مفصل التهاب المفاصل ، ساق تقييم المحور).
- الجس (الجس): فحص قسوة ضغط الهياكل الفردية: [الم في مساحة المفصل الإنسي: مشتبه به الغضروف المفصلي آفة. الخرق (أصوات طقطقة مسموعة ومحسوسة): خلف الرضفة التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الرضفي) ؛ اعتلال الأوتار الإدراج (الم الحالات الناجمة عن تهيج في منطقة الإدخال ، أي. أي عند التقاطع بين الأوتار و العظام) من pes anserinus ؛ الانصباب: الرضفة (ظاهرة الانجذاب) ؛ الكيس المأبضي: كيس الخباز؛ درجة الحرارة: ارتفاع درجة الحرارة (كالور) ، أي علامات الالتهاب أو العدوى]
- قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يُعطى نطاق الحركة على أنه أقصى إزاحة للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تحديد الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان لأسفل ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً. ) من خلال قياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) ، يمكن الكشف عن الاختلافات الجانبية الصغيرة.
- الاختبارات الوظيفية لتوضيح التشخيص التفاضلي:
- اختبار حركة المفصل في المستوى السهمي (تشغيل الأمامي إلى الخلفي): [عجز التمديد بسبب هشاشة العظام، محاصرين الغضروف المفصلي (تمزق مقبض السلة) ، تثبيط الانثناء بسبب الانصباب ، هشاشة العظام ، انكماش المحفظة].
- تشخيص الغضروف المفصلي: [ضغط الغضروف المفصلي في مساحة المفصل الإنسي أو الجانبي (إشارة إلى إصابة الغضروف المفصلي)]
- تقييم الهياكل الرباطية:
- زيادة المفصل الإنسي والجانبي للمفصل في الوضع الممتد بسبب تمزق الرباط الجانبي.
- اختبار لاكمان للكشف عن الجزء الأمامي الرباط الصليبي تمزق الأداء: يتم فحص الركبتين دائمًا: السفلية ساق ينثني حوالي 20-30 درجة بالنسبة إلى فخذ بشكل سلبي للأمام. إيجابي: إذا لم يتم الشعور بالتوقف الصعب عند الأسفل من الساق يتحرك إلى الأمام الأمامي الرباط الصليبي (ACL) ممزق بشكل شبه مؤكد. سلبي: إذا شعرت بتوقف صعب ؛ تمزق في الجزء الأمامي الرباط الصليبي غير محتمل
- اختبار الدرج (الأداء: الأسفل من الساق متدليًا ، على سبيل المثال ، من أريكة الفحص).
- اختبار درج الأمامي: الأسفل من الساق ينزاح بطنيًا ("بطنيًا") مقابل فخذ؛ يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان الجزء السفلي من الساق قابلًا للإزاحة بطنيًا مقابل الفخذ بأكثر من 0.5 سم (= الدرج الأمامي الموجب) ، أي تلف الرباط الصليبي الأمامي
- اختبار الدرج الخلفي: الجزء السفلي من الساق ينزاح مقابل فخذ الظهرية ("الظهرية") ؛ يكون الاختبار إيجابيًا إذا تم إزاحة الجزء السفلي من الساق مقابل ظهر الفخذ بأكثر من 0.5 سم (= الدرج الخلفي الإيجابي) ، أي تلف الرباط الصليبي الخلفي (ACL)
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
