عدم تحمل الفركتوز: الوصف
عدم تحمل الفركتوز هو شكل من أشكال عدم تحمل الطعام. يتحمل الأشخاص المصابون الفركتوز فقط بدرجة محدودة أو لا يتحملونه على الإطلاق. هناك نوعان من الاضطراب الأيضي: سوء امتصاص الفركتوز وعدم تحمل الفركتوز الوراثي:
أشكال مختلفة من عدم تحمل الفركتوز.
سوء امتصاص الفركتوز
وفقا لخدمة معلومات الحساسية، فإن سوء امتصاص الفركتوز شائع نسبيا: في أوروبا وأمريكا الشمالية، يؤثر على حوالي واحد من كل ثلاثة بالغين واثنين من كل ثلاثة أطفال صغار.
سوء امتصاص الفركتوز يمكن أن يختفي مع مرور الحياة. أو يمكن إدارتها باتباع نظام غذائي مُكيَّف (منخفض الفركتوز اعتمادًا على تحمل الفرد).
عدم تحمل الفركتوز الوراثي (HFI)
هذا الخلل الذي قد يهدد الحياة في استقلاب الفركتوز يحدث بالفعل في مرحلة الطفولة. حتى الكميات الصغيرة من الفركتوز يمكن أن تسبب مضاعفات صحية خطيرة (مثل تلف الكلى والكبد) لدى الأفراد المصابين.
يستمر عدم تحمل الفركتوز الوراثي طوال الحياة ويتطلب اتباع نظام غذائي خاص طوال الحياة.
عدم تحمل الفركتوز: الأعراض
إن عدم تحمل الفركتوز الوراثي له عواقب أكثر خطورة: هنا، يمكن أن يسبب استهلاك الفركتوز الارتباك والدوخة والتعرق وحتى النوبات والغيبوبة، بالإضافة إلى الغثيان والقيء. من الممكن أيضًا تلف الكبد والكلى.
اقرأ المزيد عن الأعراض المحتملة لعدم تحمل الفركتوز في مقالة عدم تحمل الفركتوز – الأعراض.
عدم تحمل الفركتوز: الأسباب وعوامل الخطر
إذا تجاوز المرء قدرة الامتصاص الطبيعية للفركتوز، فإن الفركتوز الزائد يدخل الأمعاء الغليظة. هناك يتم تفكيكه بواسطة البكتيريا، مما يؤدي إلى إنتاج الغازات (بما في ذلك الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان) والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. هذه يمكن أن تؤدي إلى شكاوى مثل انتفاخ البطن والإسهال أو الإمساك.
لا يوجد عدم تحمل الفركتوز المعوي (سوء امتصاص الفركتوز) إلا عندما يصاب شخص ما بأعراض غير سارة مثل انتفاخ البطن أو الإسهال بعد تناول 25 جرامًا فقط من الفركتوز (أو حتى أقل). الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي لا يمكنهم تحمل أي فركتوز على الإطلاق.
سوء امتصاص الفركتوز – اضطراب في نقل السكر
في سوء امتصاص الفركتوز، هناك خلل في هذا الناقل. هذا يحد من امتصاص الفركتوز من الأمعاء. ونتيجة لذلك، حتى كمية صغيرة نسبيًا من الفركتوز لم يعد من الممكن التعامل معها وتستمر في دخول الأمعاء الغليظة.
يمكن أن يكون اضطراب الناقل مؤقتًا (على سبيل المثال، في التهاب الجهاز الهضمي الحاد) أو دائمًا أو خلقيًا (على سبيل المثال، عند الأشخاص المصابين بداء كرون).
لا يوجد الفركتوز فقط كسكر منفرد في الفواكه، ولكن أيضًا في السكر المنزلي العادي (السكروز): وهو سكر مزدوج يتكون من الفركتوز والجلوكوز (دكستروز).
من ناحية أخرى، يقال إن التدريب البدني يؤدي إلى تفاقم قدرة النقل لـ GLUT 5. كما أن السوربيتول، وهو كحول سكري يضاف غالبًا إلى الأطعمة كبديل للسكر أو كمرطب (E420)، له أيضًا تأثير سلبي. ويستخدم نفس الناقل مثل الفركتوز لمروره عبر جدار الأمعاء، وبالتالي يمكنه التنافس معه.
عدم تحمل الفركتوز الوراثي – نقص الإنزيم الخلقي
تتطلب إحدى خطوات التحلل إنزيم الفركتوز-1-فوسفات ألدولاز. إذا لم يكن موجودا بكميات كافية، يتراكم منتج وسيط من تحلل الفركتوز (الفركتوز-1-الفوسفات). وهذا يثبط الإنزيمات التي يحتاجها الجسم لحرق أهم مصدر للطاقة - الجلوكوز - لإنتاج الطاقة (تحلل السكر) أو إنتاج جلوكوز جديد عندما تزيد متطلبات الطاقة (تكوين السكر).
عدم تحمل الفركتوز: الفحوصات والتشخيص
الشخص المناسب الذي يجب الاتصال به إذا كنت تشك في عدم تحمل الفركتوز هو أخصائي الطب الباطني المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).
أولاً، سيأخذ الطبيب تاريخك الطبي عن طريق سؤالك عن شكاويك الحالية وأي أمراض سابقة (التاريخ الطبي). الأسئلة المحتملة هنا تشمل:
- هل تعاني في كثير من الأحيان من انتفاخ البطن أو آلام البطن أو الانتفاخ في الآونة الأخيرة؟
- هل اكتشفت وجود علاقة مع بعض الأطعمة؟
- هل تتحسن الأعراض عند تجنب هذه الأطعمة؟
- هل يعاني أحد أفراد العائلة من عدم تحمل الفركتوز؟
- هل تعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟
نظرًا لأنه لا يمكن تقييم الأمعاء إلا من الخارج إلى حد محدود، فعادةً ما يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات لتشخيص عدم تحمل الفركتوز. يعد اختبار عدم تحمل الفركتوز، والذي يتم من خلاله قياس محتوى الهيدروجين في التنفس، عنصرًا أساسيًا في التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أخذ عينة دم للكشف عن عدم تحمل الفركتوز الوراثي واستبعاد الأمراض الأخرى.
اختبار عدم تحمل الفركتوز
ماذا تشير نتيجة الاختبار؟ يشير زيادة تركيز الهيدروجين في هواء الزفير إلى سوء امتصاص الفركتوز. وذلك لأنه عندما تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة بتكسير الفركتوز لأن النقل عبر الأمعاء الدقيقة لا يعمل أو يعمل فقط بدرجة محدودة، يتم إنتاج الهيدروجين (H2) في هذه العملية. ويهاجر هذا إلى الرئتين ومن هناك إلى هواء الزفير.
اختبار عدم تحمل الفركتوز الوراثي
إذا ظهرت أعراض عدم تحمل الفركتوز بعد وقت قصير من الولادة أو إذا كان الأقارب يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي، فيمكن للطبيب إجراء اختبار وراثي يعتمد على تحليل الدم: توفر التغيرات الجينية المميزة دليلاً على عدم تحمل الفركتوز الوراثي.
ومن خلال تحليل عينات الأنسجة من الكبد أو الكلى أو الأمعاء الدقيقة، يمكن اكتشاف نقص الإنزيم المحدد وراثيا.
عدم تحمل الفركتوز: العلاج
في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي، تعتبر الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز محظورة تمامًا. وهذا لا ينطبق فقط على الأطعمة الصلبة، ولكن أيضًا على المشروبات. على سبيل المثال، في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي، يجب استبعاد الكحول والمشروبات الغازية من القائمة، لأنها تحتوي غالبًا على الفركتوز.
وبدلاً من ذلك، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز بعلاج غذائي متعدد الخطوات بالتعاون مع اختصاصي تغذية.
- أولاً، يتم تقييد استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز لفترة محدودة (حوالي أسبوعين).
- بمجرد تحديد مدى تحمل الفركتوز الفردي، يمكن وضع وتنفيذ توصيات غذائية دائمة وفردية بالتعاون مع أخصائي التغذية. الهدف هو اتباع نظام غذائي صحي يوفر جميع العناصر الغذائية الضرورية بكميات كافية، مع مراعاة التفضيلات الفردية والعادات والتسامح قدر الإمكان.
عدم تحمل الفركتوز – الجدول
عدم تحمل الفركتوز: مسار المرض والتشخيص
يستمر عدم تحمل الفركتوز الوراثي طوال الحياة. لتجنب الأعراض والأضرار الجسيمة (مثل تلف الكبد والكلى)، يجب على الأفراد المصابين دائمًا وبشكل دائم اتباع نظام غذائي خالٍ من الفركتوز. يحظر أيضًا تناول السوربيتول والسكروز (السكر المنزلي).
