يمثل تنظير الأنف إجراء فحص فعال لتقييم تجويف أنفي. بشكل عام ، تعد الفحوصات البصرية التنظيرية من بين الإجراءات الروتينية في طب الأنف والأذن والحنجرة وترتبط بالتالي بمخاطر ومضاعفات منخفضة.
ما هو تنظير الأنف؟
تنظير الأنف هو المصطلح المستخدم لوصف الفحص البصري أو الانعكاس (-تنظير) أنف (وحيد القرن-). تنظير الأنف هو الفحص البصري أو الانعكاس (-تنظير) أنف (وحيد القرن-) ، في سياق علم التشريح و حالة من الداخل أنف، وخاصة تجويف أنفي، يمكن فحصها وتقييمها. بشكل عام ، يتم التمييز بين تنظير الأنف الأمامي (الأنف الأمامي) والوسطى (وسط الأنف) وتنظير الأنف الخلفي (تنظير الأنف الخلفي) اعتمادًا على قسم الأنف المراد فحصه. بالإضافة إلى تنظير الأذن (فحص الأذن) ، يعتبر تنظير الأنف أحد إجراءات الفحص القياسية والروتينية في طب الأذن والأنف والحنجرة ويسمح بتشخيص الأسباب المختلفة للأمراض والأعراض مثل الأجسام الغريبة والأورام ومصادر النزيف والتشوهات وأورام الأنسجة والتهابات التغييرات.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يوفر تنظير الأنف تقييمًا للطبيعة الهيكلية التشريحية للجزء الداخلي من الأنف ، وخاصةً الغشاء المخاطي للأنف, الحاجز الأنفي، وإفرازات الأنف. فضلا عن ذلك، دم و صديد تراكمات ، انتفاخات مخروطية ومخاطية ، تقرحات مخاطية ، تشوهات تشريحية ، الاورام الحميدة، الأورام و / أو الأجسام الغريبة. خاصة في حالة الفك العلوي المشتبه به التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية والفك العلوي) ، يعتبر تنظير الأنف هو الفحص الأساسي للتشخيص. بشكل عام ، يتم التمييز بين تنظير الأنف الأمامي والمتوسط والخلفي ، اعتمادًا على منطقة الأنف المراد فحصها. في تنظير الأنف الأمامي ، ما يسمى بمنظار الأنف ، وهو أداة تشبه الملقط مع قمع صغير ومصدر ضوء في النهاية لتوسيع الممرات الأنفية وأخذ عينات الأنسجة (خزعة) ، في فتحة الأنف. يتم استخدام منظار الأنف الأمامي لتقييم دهليز الأنف (الدهليز الأنفي) ، موضع كيسيلباشي (الثلث الأمامي من الحاجز الأنفي أو الحاجز) ، القناة الأنفية الدمعية (القناة الأنفية الدمعية) ، المحارة السفلية ، والقطع الحاجز السفلي. دميمكن محو القشور أو المخاط الذي يحجب الرؤية أو شفطه بعناية. في حالة وجود تغييرات التهابية ، يمكن أخذ مسحة وتحليل المادة التي يتم أخذها لاحقًا في المختبر. في المقابل ، يستخدم تنظير الأنف الأوسط منظارًا ممدودًا للأنف أو منظارًا أنفيًا يتكون من أنبوب بلاستيكي مرن أو أنبوب معدني صلب بالإضافة إلى مصدر ضوئي وكاميرا. يستخدم تنظير الأنف الأوسط بشكل خاص لتقييم الحالة الرئيسية تجويف أنفي (cavum nasi) ، و infundibulum nasi ، والممرات الأنفية الخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، التغيرات المرضية في منطقة الجيوب الأنفية يمكن الكشف عن (الجيوب الأنفية) عن طريق تنظير الأنف الأوسط. أثناء تنظير الأنف الخلفي ، يتم فحص الجناحات (فتحات التجويف الخلفي للأنف) ، والجزء الخلفي من المحارة والحاجز ، والبلعوم الأنفي. لهذا الغرض ، يتم إدخال مرآة بزاوية حوالي 120 درجة من خلال تجويف الفم في حين أن لسان يتم الضغط عليه لأسفل بواسطة ضغط الملعقة ، مما يسمح تنفس من خلال الأنف أثناء الفحص مما يخلق مساحة كبيرة بين المرخي اللهاة (velum palatinum) والجدار البلعومي الخلفي. يستخدم تنظير الأنف الخلفي لتحديد ما إذا كانت إفرازات الأنف القيحية تتسرب من الجيب الفكي (sinus maxillaris) أو الجيوب الأنفية الغربالية (sinus ethmoidalis) أو الجيب الوتدي (الجيب الوتدي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأورام (بما في ذلك الزوائد اللحمية) ، وانحرافات الحاجز (انحرافات الحاجز الأنفي) ، تضخم اللوزتين البلعوميتين (اللوزتين البلعومية) ، الاورام الحميدةويمكن تشخيص سماكة نهايات المحارة الخلفية أثناء تنظير الأنف الخلفي.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
إجراءات الفحص بالمنظار غير مؤلمة بشكل عام وخالية من الآثار الجانبية وترتبط بمضاعفات طفيفة. الأدوات المختلفة التي يتم اختيارها وفقًا لحجم الخياشيم تضمن انخفاض مخاطر الإصابة ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر أثناء تنظير الأنف لضمان ممارسة الضغط على الخياشيم غير الحساسة نسبيًا عند فرد المنظار لتجنب الإصابة الحاجز الأنفي الحساس. إذا كان هناك التهاب و / أو انتفاخ في منطقة الغشاء المخاطي للأنف مما يجعل الفحص صعبًا أو مزيلًا للاحتقان أو مخدرًا رذاذ الأنف يمكن أن تستخدم أيضا. إذا كانت الرؤية غير كافية لمساحة البلعوم الأنفي نتيجة لردود منعكس هفوة واضحة مع ارتفاع متزامن للبلعوم اللهاة (palatum molle) ، يمكن الإشارة إلى ما يسمى velotraktio أثناء تنظير الأنف الخلفي. في هذا الإجراء ، بعد السطح تخدير، يتم إدخال قسطرة مطاطية رفيعة عن طريق الأنف لسحب اللهاة إلى الأمام. تسمح المساحة الموسعة باستخدام مرآة أكبر. علاوة على ذلك ، إذا كان إدخال منظار الأنف الصلب يعتبر غير مريح ، فإن الغشاء المخاطي للأنف يمكن تخديره قبل إجراء تنظير الأنف.
