يستخدم Skiascopy لتحديد الانكسار الموضوعي ويستخدم بشكل أساسي مع الأطفال. ال قلب من سكيسكوب هو مرآة شفافة تلقي صورة على الجزء الخلفي من العين. قبل التنظير التزحلق ، تكون العضلة الهدبية مشلولة بالأدوية.
ما هو Skiascopy؟
يستخدم Skiascopy لتحديد الانكسار الموضوعي للعين ويستخدم بشكل أساسي مع الأطفال. الانكسار هو القيمة الانكسارية للتصحيحات الضوئية التي تزود العين بصور حادة من مسافة لا نهائية من كائن معروض بالكامل بدون تكيف. وبالتالي ، فإن الانكسار هو مقلوب ما يسمى بالبعد البؤري. في هذا السياق ، يُشار دائمًا إلى الرؤية العادية أو الانحراف عندما يكون الانكسار صفراً. بالنسبة للقيم الأخرى ، فإن ملف طبيب عيون يتحدث عن ametropia. تحدث هذه الأشكال من الانكسار بسبب شذوذ انكساري أو تغيير في الطول المحوري. يمكن استخدام Skiascopy لتحديد انكسار العين البشرية. يُعرف الإجراء أيضًا باسم اختبار الظل ويستخدم لتحديد الانكسار ، خاصة عند الأطفال. ال قلب من تزلج هو منظار تزلج مع مرآة شفافة. يستخدم الفاحص هذه المرآة لإلقاء الضوء على بؤبؤ العين من العيون. عندما يحرك المرآة تتحرك الظلال. أثناء تحرك شعاع الضوء ، يلاحظ الطبيب هجرة الظل داخل بؤبؤ العين. يحدد Skiascopy قيمة الانكسار الموضوعي وبالتالي يختلف عن ما يسمى بالتكيف أو تعديل المشهد ، حيث يتم تحديد الانكسار الذاتي. إن التحديد الذاتي للانكسار يستغرق وقتًا أقل بكثير من التحديد الموضوعي.
الوظيفة والتأثير والأهداف
هناك إجراءات مختلفة لتحديد الانكسار ، والتي تم تجميعها تحت المصطلح الشامل لقياس الانكسار. يتم استخدام غالبية هذه الإجراءات لتحديد القيمة بموضوعية. في معظم الحالات ، تعتمد طرق التحديد الموضوعي للانكسار على إسقاط الأشعة تحت الحمراء. يقوم الطبيب بإسقاط كائن على الجزء الخلفي من العين. هذا يخلق صورة مرئية وقابلة للقياس يمكن للطبيب التركيز عليها باستخدام عدسات قابلة للتعديل. يُعرف Skiascopy أيضًا باسم اختبار تنظير الشبكية أو اختبار الظل فيما يتعلق بتحديد الانكسار الموضوعي. في هذا الإجراء ، الكائن المراد تصويره يتوافق مع مصدر ضوء لا نهائي تقريبًا. عندما يتم التركيز على هذه الصورة ، تحدث إضاءة موحدة لقاع العين بأكمله. لا يتطلب الأمر سوى وسائل بسيطة لتنظير التزلج ، وبشكل أساسي منظار التزلج وقياس معين نظارات وقياس شرائط الزجاج. الوقت اللازم للإجراء طويل نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب خبرة كبيرة من الممتحن. بالإضافة إلى منظار التزلج ، هناك أدوات أخرى لتحديد الانكسار الموضوعي. واحد منهم هو مقياس الانكسار الذاتي. تقوم هذه الأجهزة تلقائيًا بعرض الصورة بنفسها ثم التركيز عليها عبر أجهزة استشعار ضوئية ، أي أنها قادرة على معالجة الصور بشكل مستقل. مطلوب خبرة أقل بكثير من الفاحص عند العمل مع هذه الأجهزة مقارنة بالعمل مع سكاسكوبس. ميزة أخرى لأجهزة قياس الانكسار الذاتي هي سرعتها. من ناحية أخرى ، فإن السعر المرتفع للأجهزة يعد عيبًا. تعتبر Skiascopes أقل تكلفة بكثير. بالإضافة إلى هذه الأدوات ، يمكن استخدام أجهزة قياس الانكسار اليدوية لتحديد الانكسار الموضوعي. إنها لا تركز تلقائيًا على علامات الصورة وهي أقل تكلفة بكثير من الأدوات الآلية. تعتبر نتيجة أجهزة قياس الانكسار اليدوية الدقيقة دقيقة نسبيًا. ومع ذلك ، من المحتمل أن تتوقف هذه الأدوات عن الوجود في المستقبل المنظور حيث تحل الأجهزة الآلية محلها بشكل متزايد. في أي قياس موضوعي للانكسار ، يعد استيعاب العين مصدرًا محتملاً للخطأ. قد يؤدي التكييف أحيانًا إلى تشويه النتائج بشدة. لذلك ، عادة ما يتم إجراء شلل عضلي قبل تحديد الانكسار الموضوعي. هذا هو الشلل الكامل للعضلة الهدبية ، مما يحرم العين من القدرة على التكيف. يحدث شلل العضلات عن طريق الأدوية. تدار Cycloplegics مع هذا الهدف المخدرات من مجموعة تحلل الأعصاب. أنها تمنع الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي وبالتالي يتسبب في توسيع بؤبؤ العين بالإضافة إلى الشلل الهدبي.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
إذا لم يتم تضمين شلل عضلة العين في التنظير التزحلق ، فإن النتائج لا يمكن تقييمها في كثير من الحالات. ومع ذلك ، تحدث آثار جانبية ضارة في بعض الحالات عند استخدام الأدوية. في بعض الأحيان يكون التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا تحلل الأعصاب جاف فم، المرتبط بجميع العوامل في مجموعة الأدوية هذه. في الدراسات ، تم الإبلاغ عن حدوث هذا التأثير الجانبي بنسبة 30 في المائة. المواد المستخدمة هي إما من المجموعة الفرعية للأمين الثالث أو المجموعة الفرعية الأمونيوم الرباعية. أيونات الأمونيوم الرباعية لها شحنة موجبة. هذا يميزهم عن التعليم العالي الأمينات، والتي ، على عكس أيونات الأمونيوم الرباعية ، تتصرف بطريقة محبة للدهون بدلاً من الماء. محبة للدهون المخدرات يمكن أن تمر عبر دم-الدماغ الحاجز وبالتالي دخول السائل النخاعي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية في الوسط الجهاز العصبي. وتشمل هذه الآثار الجانبية العصبية المركزية ، قبل كل شيء ، اضطرابات النوم. فضلا عن ذلك، ذاكرة الاضطرابات ، ولكن أيضًا الهلوسة وحالات الارتباك هي العواقب المحتملة للابتلاع. في حالة مركبات الأمونيوم الرباعية ذات الخصائص المحبة للماء وشحنة موجبة ، فإن دم-الدماغ يمثل الحاجز حاجزًا لا يمكن التغلب عليه. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تلف في دم-الدماغ منذ البداية ، تدخل هذه المواد أيضًا في الوسط الجهاز العصبي إلى حد ملموس. بالمقارنة ، التعليم العالي الأمينات تخضع لأعلى امتصاص من الجهاز الهضمي. لأن نشاط المخدرات مهين كبد الانزيمات يمكن تحفيزها أو تثبيطها بواسطة العديد من المواد ، وقد يحدث تأثير تقويضي أو مختزل مع الاستخدام المتزامن للأدوية اللاودية وغيرها المخدرات.
