المنتجات
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي متوفر تجارياً كحقن حلول، في شكل محاقن مملوءة مسبقًا، أمبولات ، وأمبولات وخز. تمت الموافقة على المكونات النشطة المستخدمة بشكل شائع الآن في العديد من البلدان لأول مرة في أواخر الثمانينيات. البدائل الحيوية متوفرة في بعض البلدان. يتم اختصار المكونات النشطة باللغة الإنجليزية بالاختصار LMWH (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي).
الهيكل والخصائص
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أملاح من الجليكوز أمينوغليكان المكبّر ، التي يتم الحصول عليها عن طريق إزالة البلمرة الكيميائية أو الأنزيمية أو تجزئة الهيبارين. الهيبارين هو منتج حيواني مشتق من الأمعاء الغشاء المخاطي من الخنازير. متوسط الوزن الجزيئي للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أقل من 8000 دا. غير مجزأ الهيبارين، حوالي 15,000 دا. تتكون الهيبارين من وحدات بديلة من D-الجلوكوزامين وحمض اليورونيك (حمض الجلوكورونيك D أو حمض L-iduronic). للتفاعل مع مضاد الثرومبين المستهدف للدواء ، يعتبر تسلسل خماسي السكاريد ذا أهمية ، والذي يتم توزيعه عشوائيًا في الجزيء الكبير. يوجد الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي كمساحيق بيضاء مبللة وقابل للذوبان في ماء.
الآثار
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (ATC B01AB) له خصائص مضادة للتخثر. تعود التأثيرات إلى ارتباط وتفعيل مضاد الثرومبين (مرادف: مضاد الثرومبين الثالث). يعمل مضاد الثرومبين بدوره على تثبيط عامل التخثر Xa في دم شلال التخثر. على عكس الهيبارين القياسي (الهيبارين غير المجزأ) ، نادرًا ما يتفاعل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع الثرومبين (العامل IIa) ويسبب نزيفًا أقل. لديهم خصائص حركية دوائية ودوائية أفضل. وتشمل هذه أعلى التوافر البيولوجي، نصف عمر أطول ، فعالية يمكن التنبؤ بها (لا مراقبة) وأقل الآثار الضارة. مباشرة مثبطات العامل Xa التي يمكن أن تدار عن طريق الفم هي أيضا متاحة تجاريا اليوم.
مؤشرات
يستخدم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للوقاية والعلاج من أمراض الانصمام الخثاري الوريدي (الجلطة الوريدية العميقةالرئوي الانصمام). يتم استخدامها ، على سبيل المثال ، بعد التدخلات الجراحية ، أثناء غسيل الكلى، في المرضى طريح الفراش (تجميد) ، في قلب المرض و سرطان. المؤشرات الأخرى تشمل عدم الاستقرار خناق واحتشاء عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب غير الموجي Q ، احتشاء عضلة القلب STEMI).
الجرعة
وفقًا لـ SMPC. المخدرات عادة ما يتم حقنها تحت الجلد ، وبشكل أقل شيوعًا ، عن طريق الوريد (بلعة وريدية). يتم الحقن تحت الجلد أيضًا من قبل المرضى بعد التعليمات المناسبة. الجرعة تعتمد على وزن جسم المريض.
وسيط عقاري
- دالتبارين (فراجمين)
- إينوكسابارين (كليكسان)
- نادروبارين (فراكسيبارين ، فراكسيفورتي)
لم يعد متاحًا تجاريًا في العديد من البلدان أو لم يعد متاحًا:
- أردبارين
- بيميبارين
- Certoparin (Sandoparin ، خارج التجارة)
- بارنابارين
- ريفيبارين
- تينزابارين
موانع الاستعمال
تشمل موانع الاستعمال (الاختيار):
- فرط الحساسية
- اضطرابات تخثر شديدة
- نزيف حاد سريريًا
للاحتياطات الكاملة ، راجع ملصق الدواء.
طرق تواصل متعددة
يجب توخي الحذر عند استخدام العوامل الأخرى التي تؤثر دم تجلط (مضادات التخثرومضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
الآثار السلبية
الأكثر شيوعا ممكن الآثار الضارة يشمل النزيف ، نقص الصفيحات، زيادة عابرة في كبد الانزيمات، وردود الفعل الموضعية في موقع الحقن مثل الم و كدمة (ورم دموي).
