التخثر الوريدي العميق

أعراض

تشمل الأعراض والعلامات المحتملة لتجلط الأوردة العميقة ما يلي:

  • ألم أو تشنج في الساقين
  • تورم (وذمة) ، والشعور بالتوتر
  • الإحساس بالدفء ، ارتفاع درجة الحرارة
  • تلون الجلد المحمر إلى الأزرق الأرجواني
  • زيادة وضوح الأوردة السطحية

الأعراض غير محددة إلى حد ما. عميق وريد الجلطة قد تكون أيضًا بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة. عميق وريد الجلطة يمكن أن يؤدي إلى أمراض رئوية مهددة للحياة الانصمام وبالتالي يجب توضيحها ومعالجتها طبياً على الفور. رئوي الانصمام يتجلى ، من بين أمور أخرى ، في ضيق التنفس ، ألم في الصدر وسرعة ضربات القلب. من المضاعفات الأخرى متلازمة ما بعد الجلطة.

الأسباب

التناول العميق وريد الجلطة هو سبب تطور دم جلطة (خثرة) في الأوردة الكبيرة في الساقين أو في منطقة الحوض. هذا يمنع تدفق دم من المحيط إلى الخلف قلب. في الرئة الانصمامأطلقت حملة دم تتفكك الجلطة وتنتقل إلى الشرايين الرئوية كما يسمى الصمة. العديد عوامل الخطر يخرج. وتشمل هذه (الاختيار):

  • الشلل ، الراحة في الفراش ، الشلل.
  • حبوب منع الحملالعلاج بالهرمونات البديلة.
  • الإجراءات الجراحية ، العمليات ، على سبيل المثال ، استبدال المفاصل.
  • الإصابات والكسور
  • فترة الحمل
  • زيادة الوزن والسمنة
  • الجلوس لفترات طويلة ، على سبيل المثال أثناء السفر الجوي.
  • التدخين
  • السرطان
  • فشل القلب
  • الاستعداد الوراثي ، أهبة التخثر
  • العمر
  • تجلط الأوردة العميقة في تاريخ المريض.

تشخيص

يتم التشخيص في العلاج الطبي بناءً على تاريخ المريض ، الصورة السريرية ، مع الدرجات ، الاختبارات المعملية (D- ديمرز) ومع تقنيات التصوير (على سبيل المثال الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي). وضع الم والتورم قد يكون له عدة أسباب أخرى ، على سبيل المثال ، الالتهاب الوريديأو عدوى أو قصور وريدي.

العلاج من الإدمان

عادة ما يتم علاج الخثار الوريدي العميق بالهيبارين ومضادات فيتامين ك. اليوم ، مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAKs) متاحة أيضًا لهذا الغرض. بعد التشخيص ، يمكن علاج معظم المرضى في العيادة الخارجية. المدة المعتادة هي ثلاثة (إلى ستة) أشهر ؛ التمديد قد يكون ضروريا. اعتمادًا على العامل ، العلاج الأولي بوزن جزيئي منخفض الهيبارين يمكن وصفه. النزيف هو التأثير الضار الأكثر شيوعًا. يمكن عكسها بالترياق إذا لزم الأمر. الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تنشيط مضاد الثرومبين ، والذي بدوره يثبط عامل التخثر Xa في تخثر الدم تتالي. ال المخدرات عادة ما يتم حقنها تحت الجلد. يستخدم الهيبارين غير المجزأ بشكل أقل اليوم:

  • دالتبارين (فراجمين)
  • إينوكسابارين (كليكسان)
  • نادروبارين (فراكسيبارين ، فراكسيفورتي)
  • الوكلاء ذوو الصلة: فونتابارينوكس (أريكسترا).

تمنع مضادات فيتامين ك تكوين عوامل تخثر الدم. ال جرعة يتم ضبطه بشكل فردي ويجب مراقبته باستمرار مع زمن البروثرومبين. تحدث التأثيرات مع تأخير زمني ولا يمكن عكسها فورًا بعد التوقف:

  • أسينوكومارول (سينتروم).
  • فينبروكومون (ماركومار)
  • الوارفارين (الكومادين)

مثبطات العامل Xa تثبط بشكل مباشر عامل تخثر الدم Xa ولها تأثير سريع بداية الحدث. يفقدون آثارهم بسرعة بعد التوقف أو عند توقف الدواء. لا يحتاجون إلى الحقن ولا يلزم المراقبة أو تعديل الجرعة:

  • أبيكسابان (إليكويس)
  • بيتريكسابان (بيفيكسا)
  • إدوكسابان (ليكسيانا)
  • ريفاروكسابان (Xarelto)

مثبطات الثرومبين تمنع الثرومبين البروتياز الذي يتحول الفيبرينوجين في الفبرين. يؤخذ دابيجاتران في الصباح والمساء على شكل كبسولات:

تحليلات الفيبرين (أدوية التخثر) أقل استخدامًا اليوم. عادة ما يكون العلاج الدوائي المصاحب هو العلاج الانضغاطي. الهدف هو تخفيف الانزعاج ومنع متلازمة ما بعد الجلطة.

الوقاية

  • تمرين جسدي
  • تخفيض الوزن
  • الاقلاع عن التدخين
  • اشرب كمية كافية من السوائل
  • عوامل الخطر المؤثرة
  • العلاج بالضغط
  • الوقاية من المخدرات