متلازمة لودج دي جويون
متلازمة Loge-de-Guyon هي متلازمة انقباض عصبي تؤثر على الجزء البعيد من العصب الزندي (عصب الكوع) ، ومن هنا جاء مرادف "متلازمة العصب الزندي البعيد". هذا لأن ملف العصب الزندي يمكن أن يتضرر أيضًا في أعلى الكوع ، في التلم الزندي. The Guyon's Lodge هو عنق الزجاجة التشريحي في منطقة معصم من خلاله الزندي شريان (شريان الكوع) يمتد بالإضافة إلى العصب الزندي.
مثل النفق الرسغي ، فإن Guyon Loge محدود بواسطة عظمي و النسيج الضام الهياكل. وتشمل هذه عظام البازلاء (Os pisiforme) ، وهي العملية المعقوفة للخطاف ساق (Hamulus ossis hamati) والقيد المثني. يحد العضلة المثنية الشبكية في وقت واحد من Loge de Guyon الظهرية (أسفل) والنفق الرسغي بطنيًا (أعلى).
يمكن أن تحدث متلازمة Loge de Guyon بعد أ كسر ل معصم أو من خلال التمديد الأقصى للمعصم ، والذي يضغط بعد ذلك على عصب الكوع أثناء مروره عبر سجل Guyon. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث عمليات احتلال الفضاء في Loge de Guyon نتيجة لـ العقدة (فوق ساق). ال العقدة هو تغير في الأنسجة الورمية شائع جدًا في هذا الموقع ويتشكل على كبسولات المفاصل أو أغلفة الأوتار.
بالإضافة إلى ذلك ، الإجهاد الميكانيكي ، مثل ركوب الدراجات الطويلة أو العمل اليدوي المنتظم مع كرة الصغير اصبع اليد، هو عامل خطر لمتلازمة لوجي دي جويون. ينقسم N. ulnaris إلى فرعين خلال مساره خلال Guyon Loge: فرع سطحي (ramus superficialis) وفرع عميق (ramus profundus). يتأثر الفرع العميق ، المسؤول عن التعصيب الحركي للعضلات ، في كثير من الأحيان بالفخ أكثر من الفرع السطحي ، الذي يحتوي على الأجزاء الحساسة.
لهذا السبب ، ينصب التركيز بشكل أكبر على العجز الحركي. تتجلى هذه في ضعف الإبهام التقريب، بحيث تسبب المهارات الحركية الدقيقة والكتابة مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تنمل (قصور حسي) مع وخز وخدر في المنطقة التي يزودها العصب الزندي ، أي في الجزء الصغير اصبع اليد وأجزاء من البنصر.
يتم تصنيف أعراض متلازمة Loge-de-Guyon وفقًا لشدتها في تصنيف Gross و Gelbermann. في مراحلها المبكرة ، تعد متلازمة لوجي دي جويون متلازمة انضغاط عصبي قابل للعكس إلى حد كبير. قبل الإشارة إلى الجراحة ، غالبًا ما يكون العلاج المحافظ كافياً.
ومع ذلك ، فإن اختيار العلاج يعتمد أيضًا على السبب. يمكن علاج متلازمة Loge-de-Guyon الناتجة عن الإجهاد الميكانيكي أولاً بطريقة تحفظية. يتم ذلك بمعنى تخفيف وتجنب الإجهاد الثقيل والمنتظم ، حيث يمكن للعصب أن يتجدد بسرعة نسبيًا.
