سبب
يحدث التواء في اليد بسبب قوة خارجية تؤثر على المفصل تتجاوز المستوى الفسيولوجي وتؤدي إلى إرهاق الهياكل في المفصل. في حالة الالتواء ، يتم رفع أسطح المفصل عن وضعها الطبيعي للحظة قصيرة عن طريق الشد أو الالتواء ، ولكن بعد ذلك تقفز على الفور للخلف. هذا يفرط في الأربطة ، الأوتار و كبسولة مشتركة ويمكن أن يؤدي إلى إصابات.
• معصم هي وحدة وظيفية تتكون من عدة وحدات صغيرة المفاصل. بالإضافة الى العظام ل ساعد و معصم تشارك ، وتتكون من كبسولة مشتركة, غضروف وعدد كبير من الأربطة المستقرة. النطاق الطبيعي لحركة معصم تتألف من محورين للحركة.
الانحناء نحو راحة اليد ممكن حتى 80 درجة ، تمتد نحو الجانب الآخر 70 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمديد المعصم بمقدار 20 درجة إلى جانب الإبهام و 40 درجة إلى الجانب الصغير اصبع اليد جانب. لا يمكن تحقيق أي حركة تتجاوز هذا إلا بشكل سلبي بواسطة قوة خارجية وستؤدي إلى زيادة الحمل على المفصل.
السبب النموذجي ل يد ملتوية هو السقوط ، حيث يتم دعم اليد بواسطة الجسم ويتم وضع وزن الجسم بالكامل على المعصم ، كما يحدث خاصة عند التعثر ، ولكن أيضًا في كثير من الأحيان أثناء ممارسة الرياضة. نذكر هنا بشكل أساسي راكبي الدراجات والمتزلجين على الجليد ، ولكن من الناحية النظرية جميع الرياضات التي يمكن تصورها. الأربطة مرهقة لدرجة أنها تسبب الم ويجب حمايتها.
نظرًا لأن الأربطة توفر الاستقرار ، فهي قابلة للتمدد إلى حد محدود فقط. كلما زاد شد المعصم إلى ما هو أبعد من النطاق الطبيعي ، زادت مخاطر الإصابة بـ رباط مشقوق or كسر. بالإضافة إلى السقوط ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للالتواء في اليد ، تشمل الأسباب الأخرى إصابة كرة القدم في اليد.
إن الرسغ الذي تعرض للتلف سابقًا بسبب الالتواءات المتكررة السابقة أو التمدد المفرط يكون في خطر متزايد لأن الأربطة مهترئة بالفعل إلى حد معين. تشخيص أ يد ملتوية هو في الأساس تشخيص سريري. أ يد ملتوية يمكن أيضًا تشخيصه بشكل صحيح للشخص العادي إذا كانت الأعراض مناسبة ، إذا كانت الأعراض شديدة أو طويلة الأمد ولم تتحسن ، يجب استشارة الطبيب.
تعطي طبيعة الحادث والأعراض التي وصفها الشخص المصاب معلومات كافية للطبيب لإجراء مزيد من التحقيق في اتجاه التواء اليد. الجس الخفيف يسبب الضغط الم ويؤكد إصابة الرسغ. إجراء مهم هو التحقق من حركة اليد من أجل التمييز بين التواء وإصابة أكثر خطورة مثل رباط مشقوق or كسر.
طالما أن الحركة النشطة لليد من قبل المريض ممكنة أيضًا ، فهذه علامة جيدة. ومع ذلك ، لا يمكن أن يوفر الفحص السريري والملاحظة السريرية فقط للرسغ المتورم تشخيصًا موثوقًا لليد الملتوية. من أجل استبعاد الإصابات الأكثر خطورة ، أ أشعة سينية من المنطقة المصابة.
التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) هو أيضًا طريقة جيدة لتقييم الهياكل العظمية. في حالة الشك ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا في التصوير بالأربطة و الأوتار. لا يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل روتيني في حالات التواء اليد. من أجل السلامة ، فإن أشعة سينية يجب الأمر حتى في حالات الإصابات الطفيفة والشكاوى المستمرة.
