2. العلاج الجراحي:
تعتمد العلاجات الجراحية بشكل خاص على مرحلة المرض ، إذا جاز التعبير عن مدى التنخر. بعد تقديم الإجراءات الجراحية المختلفة ، ستتم مناقشة إمكانيات العلاج للمراحل المختلفة.
- المسببات / سبب تنخر رأس الفخذ ، مرحلة المرض ، مدى النخر
- العمر والحالة العامة والأمراض المصاحبة
- امتثال المريض (تحفيز المريض)
يتم التمييز بين الإجراءات المذكورة أدناه: 1. عمليات الحفاظ على المفاصل أ) إزالة الضغط النخاعي ، رقائق البلاستيك: يتم استخدام إزالة الضغط النخاعي باستخدام رقائق البلاستيك في المراحل المبكرة من نخر رأس الفخذ، حيث تقل احتمالية نجاح هذه الطريقة الجراحية في المراحل الأكثر تقدمًا.
يعمل هذا النوع من الجراحة على فك ضغط التجويف النخاعي ويوفر أيضًا دعمًا ميكانيكيًا لـ التنخر موقع. أثناء العملية ، يمكن أيضًا إجراء محاولة لتحفيز تكوين جديد سفن عن طريق الحفر في عظم الفخذ رئيس. نظرًا لأن فرص النجاح تعتمد على الصورة السريرية الفردية ، فمن غير الممكن إجراء تشخيص فيما يتعلق باحتمالية النجاح.
- عمليات الحفاظ على المفاصل تخفيف الضغط عن النخاع ، ربما باستخدام شرائح بلاستيكية بين تقاطع العظم
- إزالة الضغط النخاعي ، ربما باستخدام رقائق بلاستيكية
- قطع العظم بين المدور
- المفصل الاصطناعي البديل
- البدلة
- إزالة الضغط النخاعي ، ربما باستخدام رقائق بلاستيكية
- قطع العظم بين المدور
- البدلة
الفخذ رئيس إدخال القنية هو إجراء جراحي صغير يتم فيه حفر رأس الفخذ المصاب. تستخدم طريقة العلاج هذه فقط في المرحلة الأولى أو الثانية من نخر رأس الفخذ. يتم إنشاء قناة صغيرة في الفخذ رئيس من خلال الحفر.
الهدف هو السماح لها بالنزف في القناة وتشكيل جديد سفن. يمكنك المشي مرة أخرى في يوم إدخال إدخال القنية على رأس الفخذ ، ولكن في البداية فقط ركائز. يتم إراحة الورك المصاب تمامًا لمدة ستة أسابيع تقريبًا بعد إدخال إدخال القنية على رأس الفخذ.
بعد ستة أسابيع ، يقوم الطبيب بفحص الورك وتقييم نجاح العملية. في المتوسط ، قد يتم تحميل الورك بالكامل مرة أخرى بعد ستة إلى عشرة أسابيع ، بحيث يمكن للمرء أن يمشي بدونه ساعد ركائز. إعادة وضع قطع العظم هو إجراء جراحي يمكن استخدامه في المرحلتين الثانية والثالثة من نخر رأس الفخذ.
يقوم الجراح المعالج بإزالة الأنسجة الميتة من رأس الفخذ ويضبط موضع رأس الفخذ في المفصل. يتم قطع العظام وتثبيتها بواسطة غرسات معدنية. استخدام أ بدلة الورك هي طريقة علاج لرأس الفخذ المتقدم التنخر.
يعتبر الملاذ الأخير (الملاذ الأخير) لخيارات العلاج. إذا تم تنخر رأس الفخذ المصاب تدريجياً ، أ كسر يحدث في سياق المرض. على أبعد تقدير عندما ينهار رأس الفخذ ، أ بدلة الورك (hip-TEP) ضروري للحفاظ على وظيفة المفصل.
المخاطر والمضاعفات العامة: كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، يمكن أن تحدث مضاعفات في العلاج الجراحي لنخر رأس الفخذ على شكل ورم دموي التدريب التئام الجروح الاضطرابات والتهابات الجروح العميقة وريد الجلطة, الانصمام، إصابات الأوعية الدموية والأعصاب. تعد المخاطر العامة أكثر شيوعًا بشكل عام من المضاعفات المحددة. المضاعفات الخاصة: تشمل المضاعفات الخاصة ، على سبيل المثال ، نقص إعادة تكوين الأوعية (= نقص نمو دم سفن في المنطقة الميتة) من النخر ، ونقص الاندماج العظمي للطعم العظمي (عدم نمو الطعم العظمي في نسيج العظام المحيط) ، انثقاب المفاصل.
ب) قطع العظم بين المدورتين: في حالة أكثر تقدمًا مراحل نخر رأس الفخذ، الهدف من قطع العظم بين المدور هو تحسين توافق المفصل من خلال إعادة وضع رأس الفخذ المشوه. هذا يسمح لمنطقة رأس الفخذ المتضررة أن تخرج من الحمل. يؤدي التطابق المحسن أو التخفيف المحقق لموقع النخر عمومًا إلى تخفيف الأعراض.
هنا أيضًا ، تقل فرص النجاح كلما كان النخر أكثر تقدمًا. حسب مرحلة المرض والعامة حالة, طفولة غالبًا ما يتم علاج نخر رأس الفخذ في البداية بشكل متحفظ. الراحة مع المشي الإيدزوالعلاج الطبيعي و الم الدواء هو أساس العلاج المحافظ.
في المراحل المتقدمة وإذا لم ينجح العلاج المحافظ ، فقد تكون الجراحة ضرورية. تعد عملية قطع العظم طريقة شائعة الاستخدام لتقويم رأس الفخذ.
