يستخدم تنظير الكلى في المقام الأول للإزالة الكلى الحجارة من الحالب قناة بالإنسان و / أو الكلى. يمكن إجراؤه بطريقتين: الكلى عبر الإحليل وعن طريق الجلد التنظير. كلا الإجراءين موثوقان ، ولكن يجب توقع المخاطر مع أي منهما التنظير.
ما هو التنظير الكلوي؟
رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل الكلى For حصى الكلى. اضغط للتكبير. كلوي التنظير يمكن إجراؤها بطريقتين: إما عبر الإحليل ، مما يعني من خلال الإحليل، أو عن طريق الجلد ، مما يعني من خلال بشرة. التنظير عبر الإحليل (تنظير الحالب ، URS) يعكس الحالب قناة بالإنسان والكلى ، في حين أن الإجراء عن طريق الجلد (nephrolitholapaxy عن طريق الجلد ، PCNL / PNL) يركز فقط على التجويف الداخلي للكلية ( الحوض الكلوي). الطريقة الأخيرة فعالة للغاية ، لكنها أكثر تغلغلًا من الطريقة السابقة. يتم تنفيذ كلا الإجراءين تحت تخدير. التنظير المباشر للكلية ، أو تنظير الكلية ، هو ما يسمى بإجراء عن طريق الجلد ، مما يعني أنه يتم إجراؤه من خلال بشرة. لأن بشرة يتم قطع الغطاء ، ونادرًا ما يتم إجراء التنظير الكلوي لإجراء التشخيص. في المقام الأول ، يتم استخدام الإجراء لإزالة حصى الكلى. أثناء تنظير الحالب ، يتم تمرير الأداة عبر مثانة في الحالب قناة بالإنسان. من الناحية المثالية ، يمكن للطبيب المعالج أن يقدم الأداة إلى الكلية لإزالة حصى الكلى. في كلا الإجراءين ، يعمل الطبيب دون انقطاع مراقبة بواسطة الموجات فوق الصوتية آلة أو كاميرا.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تنظير الكلى هو طريقة علاجية. تتمثل أهم وظيفة للتنظير الكلوي عن طريق الجلد في إزالة حصوات الكلى التي توجد في التجويف الداخلي للكلية ولا يمكنها المرور عبر الحالب بسبب حجمها. يتم أيضًا إزالة حصوات الكلى الكبيرة التي لا يمكن سحقها عن طريق التنظير الكلوي عن طريق الجلد. تتم إزالة الأحجار التي يزيد قطرها عن 3 سم بهذه الطريقة. في حالة احتقان الكلى ، يمكن أن يكون تنظير الكلى مفيدًا أيضًا عن طريق تصريف البول من الحوض الكلوي. يحدث احتقان الكلى عندما لا يتمكن البول من التصريف تجاه مثانة بسبب انسداد في الحالب. أثناء التنظير الكلوي عن طريق الجلد ، يجب على المريض الاستلقاء عليه معدة ليقوم الطبيب المعالج بعمل شق في جلد منطقة البطن الجانبية. يسمح هذا الشق باختراق منظار داخلي متقدم إلى الكلية. وهكذا ، فإن التجويف الداخلي للكلية الحوض الكلوي، هو ثقب. يتم التحكم في الإجراء بأكمله باستخدام ملف الموجات فوق الصوتية الجهاز لأنه إجراء دقيق للغاية وبخلاف ذلك لن يتمكن الطبيب من رؤية مكان المنظار الداخلي بالضبط. بعد إدخال الأداة ، يتم سحق الحجر بواسطة "آلة ثقب الصخور" الطبية أو الليزر أو الموجات فوق الصوتية، وتتم إزالة الأجزاء مباشرة. في تنظير الحالب ، تتم إزالة الحصوات "بشكل طبيعي". يتم تمرير الأداة من خلال مثانة في الحالب ، ربما حتى الكلية. يتم سحب الحجارة أو ، إذا كانت كبيرة جدًا ، يتم سحقها مسبقًا بأشعة الليزر أو الموجات فوق الصوتية. يتم أيضًا اتباع الخطوات الواردة في هذا الإجراء مباشرةً. بفضل التكنولوجيا الحديثة ، يمكن وضع كاميرات صغيرة جدًا على طرف الجهاز. عادة ما يتم تحضير الحالب للإجراء عن طريق إدخال جبيرة. تُستخدم هذه الجبيرة لإرخاء الحالب ، مما يجعل الإجراء أقل خطورة.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
تمامًا مثل جميع الإجراءات الطبية ، ينطوي التنظير الكلوي على مخاطر ومضاعفات. وتشمل هذه النزيف أثناء العملية أو بعد العملية الجراحية أو إصابة الحالب والحوض الكلوي. فضلا عن ذلك، حمى قد تحدث نتيجة للإجراء. نادرا جدا ، قد يحدث فقدان الكلى. يمكن أن يحدث أن يدخل سائل الري ، اللازم للانعكاس ، إلى مجرى الدم. هذا يضعف دم. لا ينبغي إجراء الجراحة عبر الإحليل أو الجلد في وجود غير معالج التهاب المسالك البولية. في حالة اضطرابات التخثر ، ينصح باستخدام الطريقتين فقط في الحالات العاجلة. يحظر تنظير الكلى عن طريق الجلد أثناء فترة الحمل. هذه الطريقة هي أيضا بطلان في حالة وجود ورم في منطقة الوصول. يعتمد احتمال حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه على حجم وموقع الحجارة أو العمليات السابقة.
