تنحيف المفاصل هو إجراء جراحي لاستعادة النطاق الكامل للحركة لتقييد الحركة الكبيرة المفاصل. عادة ، يتم تنفيذ الإجراء على الركبة أو حتى مفصل الكتف.
ما هو الإجراء؟
إنحلال المفاصل إجراء جراحي لاستعادة النطاق الكامل للحركة في حالات الحركة المحدودة الكبيرة المفاصل. عادة ، يتم تنفيذ الإجراء على الركبة أو حتى مفصل الكتف. يهدف انحلال المفاصل ، الذي يشار إليه أيضًا باسم تعبئة المفاصل الجراحية ، إلى استعادة النطاق الكامل للحركة إلى حجم أكبر المفاصل. يتطلب ذلك تقنيات جراحية معينة للعظام ، والتي لا تتطلب عادةً ما يسمى بفتح المفصل العريض. في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن أن تكون العملية الجراحية طفيفة التوغل. ترتبط هذه التقنية الجراحية بالعديد من المزايا للمرضى. إذا كان الإجراء ناجحًا ولا يُتوقع حدوث مضاعفات أخرى ، فيمكن إخراج المريض في يوم الإجراء طفيف التوغل. وبالتالي ، لا يلزم بالضرورة إجراء تحليل المفاصل في ظل ظروف كاملة للمرضى الداخليين ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا في العيادة الخارجية. يمكن أن يكون لاضطرابات حركة المفاصل أسباب عديدة ، ومع ذلك ، يمكن علاجها جميعًا عن طريق تعبئة المفاصل الجراحية. تملي التعريفات الواردة في الإرشادات الطبية لهذا النوع من الجراحة أن الجراح يجب أن يستخدم أقل قدر ممكن من القوة لاستعادة وإصلاح المفصل إلى وضع البداية المناسب. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من غير الممكن تجنب بعض استخدام القوة عندما يكون هناك قيود صارمة على الحركة ، مثل مفصل الركبة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يمكن أن تكون اضطرابات حركة المفاصل الكبيرة حادة أو مزمنة. المؤشر الأكثر شيوعًا لانحلال المفاصل مفصل الركبة يشمل كبار السن الذين يعانون من ضعف حركة المفصل بسبب الالتصاقات. مع مرور الوقت ، هذه التصاقات ندوب من النسيج الضام يوفر المفصل تقييدًا أكبر للحركة ، بحيث يكون هناك مؤشر للجراحة عند نقطة معينة من عدم الحركة. الأسباب الشائعة الأخرى لتقييد حركة المفاصل هي انكماش كبسولة مشتركة كجزء من التغيرات التنكسية في الشيخوخة أو في هشاشة العظام. في حالة هشاشة العظام، أو ضمور العظام ، يجب أن يكون الجراح حريصًا بشكل خاص على عدم إحداث المزيد من الضرر في بنية العظام الرخوة جدًا أثناء تحلل المفاصل. الصورة السريرية الأخرى التي تحدث بشكل خاص في سن متقدمة هي التهاب المفاصل، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على المفاصل الكبيرة في الجسم. تصل إلى درجة معتدلة من التهاب المفاصلومع ذلك ، لا يشعر العديد من المرضى بأي إزعاج على الإطلاق ، ولكن مع تقدم المرض ، قد يتشكل ما يسمى بالنباتات العظمية. هذه هي المرفقات العظمية ، وأجزاء العظام الزائدة عن الحاجة بدون وظيفة ، والتي تعرض بشكل دائم القدرة على تحريك مفصل كبير للخطر. لذلك ، تعتبر النبتات العظمية أيضًا مؤشرًا نموذجيًا لإجراء تعبئة المفصل طفيفة التوغل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تنفيذ الإجراء تحت تخدير عام. قبل أي انحلال مفصلي ، كل شيء محافظ الإجراءات للتعبئة المشتركة يجب أن تكون قد استنفدت. ومع ذلك ، فمن المعروف من الدراسات أن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع المرضى. وأحد أسباب ذلك هو أن معاناة الكثير من المرضى من ضغوط مزمنة الم مرتفع جدًا لدرجة أنهم يحثون طبيبهم المعالج على إجراء هذا العلاج. يتم إزالة التغييرات المتندبة أو أجزاء الكبسولة القصيرة من المفصل أو فصلها أثناء الإجراء. في اللغة الطبية ، يُشار دائمًا إلى انحلال المفاصل الممتد عند إزالة النبتات العظمية بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تقيد الحركة. لا يزال التحسن أو الاستعادة الكاملة لحركة المفصل يخضع للفحص أثناء الجراحة ويتم تصحيحه مرة أخرى إذا لزم الأمر. بعد هذه العملية ، تعتبر الهياكل المنشأة حديثًا في البداية غير مستقرة وضعيفة. لذلك ، فإن المتابعة بعد العملية الجراحية لها أهمية كبيرة. تهدف إعادة التأهيل إلى تحقيق الاستقرار على المدى الطويل وقد تستغرق عدة أشهر. لا يعتبر العلاج قد اكتمل بنجاح حتى يمكن تحميل المفصل بالكامل مرة أخرى. ومع ذلك ، لا يمكن استعادة هذه القدرة على التحمل غير المقيدة بشكل كامل في العديد من المرضى ، وخاصة المرضى الأكبر سنًا.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
إذا كان الإجراء أقل توغلاً تحت تخدير موضعيثم يتم إخبار المريض بالضبط عن كيفية تحريك المفصل أثناء الجراحة. هذا بسبب تمدد مفرط أو يمكن أن يؤدي الانثناء أثناء الإجراء إلى تدمير نجاح الجراحة. ومع ذلك ، فإن استخدام القوة أثناء الجراحة ، والذي يجب تجنبه قدر الإمكان وفقًا للإرشادات ، أمر لا مفر منه في حالة مكونات المفاصل المتوترة أو المتمددة بشكل مفرط أو الأوتار. من أسابيع إلى شهور بعد انحلال المفاصل ، يمكن وضع وزن ضئيل على المفصل. يؤدي هذا غالبًا إلى ضمور في العضلات المهمة التي تعمل على استقرار المفاصل. يمكن أن يتطلب عدم الاستقرار المشترك الناتج ، على سبيل المثال ، عملية جديدة إذا تم إجراء حركة خاطئة واحدة فقط. المستهدف فقط العلاج الطبيعي يمكن أن يقاوم ضمور العضلات المفرط بعد انحلال المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المرضى من معتدلة إلى شديدة الم بعد هذه التعبئة الجراحية للمفصل ، والتي قد تكون ناجمة عن الندبة الجراحية الداخلية. لذلك ، كافية الم علاج هو المعيار بعد الجراحة ويجب أن يستمر لفترة كافية من الوقت للوقاية من المزمنة. تم إدخال مصطلح تحلل المفاصل في المصطلحات الطبية في وقت مبكر من عام 1944 من قبل الجراح الألماني هاكنبروخ. منذ ذلك الحين ، تم تنقيح وتحسين الإجراء بشكل أكبر. غالبًا ما يخلط الأشخاص العاديون بين عملية تحليل المفاصل وبين ما يسمى برأب المفاصل. ومع ذلك ، في حين أن عملية تقويم المفاصل تنطوي على الاستبدال الاصطناعي لأجزاء أو مفصل كامل ، فإن انحلال المفاصل بجميع أشكاله يعمل دائمًا على الحفاظ على المفصل. يتم إجراء عملية فك المفاصل بواسطة جراحين مدربين تدريباً خاصاً أو جراحين تقويميين.
