أربعة-اصبع اليد الأخدود هو خط يد من راحة اليد يحدث غالبًا في الأفراد المصابين بشكل من أشكال التثلث الصبغي. وجود أربعةاصبع اليد ليس للأخدود قيمة مرضية في حد ذاته ، لأن خط اليد لا يؤثر على وظيفة اليد. لهذا السبب ، أربعةاصبع اليد لا تتطلب الأخاديد علاجًا محددًا سواء لدى الأفراد الأصحاء أو مرضى التثلث الصبغي.
ما هو ثلم بأربعة أصابع؟
يحتوي الكف على خطوط يد مختلفة ، والتي تسمى أيضًا أخاديد اليد. هناك اعتقاد شائع في الطب البديل بأن الأمراض والتصرفات يمكن قراءتها من الأخاديد اليدوية. في الواقع ، هناك نوع من قراءة الكف مبنية على أسس علمية. تكشف خطوط النخيل حقًا شيئًا عن الأمراض المحتملة في ظل ظروف معينة ، مثل أخاديد اليد النادرة مثل الأخدود بأربعة أصابع. التجعد الراحي المستعرض ، كما يطلق عليه أيضًا ، هو تجعد انثناء يقع على راحة اليد مع مسار عمودي على المحاور الطولية للأصابع ومسار موازٍ للمشط السلامي المفاصل. يمتد الثلم من السبابة إلى الإصبع الصغير ويمكن أن يكون من أعراض الأمراض المختلفة. ومع ذلك ، فإن الأخدود بأربعة أصابع ليس دائمًا مؤشرًا على المرض. في السكان العاديين ، يحدث الأخدود على واحد على الأقل من كل 100 شخص. استبدل المصطلح الأخدود بأربعة أصابع محل ثلم القرد أو خط السد. يشير ثلم القرد إلى السياق الذي يحمل فيه الرئيسيات ذات الرتبة الأعلى مثل هذا الأخدود.
الأسباب
يمتلك جميع البشر الأخاديد الموجودة في راحة اليدين. في معظم الحالات ، تكون هذه الأخاديد دائرية الشكل تعمل في أقواس منحنية بشكل فردي. الأخدود ذو الأربعة أصابع ليس شائعًا في السكان العاديين ويعتبر شذوذًا أكثر من كونه معيارًا. تشمل الأسباب المحتملة لهذا الخط تثلثًا مختلفًا. في حين أن الأخدود بأربعة أصابع يحدث في واحد فقط من كل مائة شخص سليم ، فهو موجود في 75 في المائة من جميع الأشخاص المصابين بالتثلث الصبغي. التثلث الصبغي هي مضاعفات الكروموسومات أو شرائح الكروموسومات ، مثل تلك التي تميز متلازمة داون، متلازمة باتاو ، متلازمة إدواردز ، التثلث الصبغي 16 ، التثلث الصبغي 8 ، وكذلك متلازمة زيلويجر ، متلازمة آرسكوغ-سكوت ، متلازمة سي تريونجونوسفالي ، متلازمة نونان ومتلازمة سميث ماجنس. المرضى الذين يعانون متلازمة وولف هيرشورن، ومتلازمة سميث-ليملي-أوبيتز ، ومتلازمة دي-جروشي ، ومتلازمة شينزل-جيديون ، وكذلك متلازمة القطة ، تحمل أيضًا الأخدود بشكل متكرر أكثر من الأفراد الذين ليس لديهم سمات كروموسومية. وفقًا لذلك ، قد يكون الشذوذ الكروموسومي هو بالفعل سبب هذه الظاهرة. ومع ذلك ، لا يوجد ارتباط مرضي مقنع.
الأعراض والشكاوى والعلامات
من حيث المبدأ ، فإن الأخدود بأربعة أصابع ليس ضعفًا. يتم الحفاظ على حركة ووظيفة اليد المصابة بالكامل. ترجع الصلة السريرية الوحيدة للأخدود إلى السياق المحتمل لمرض الكروموسومات. إذا كان الأخدود ذو الأربعة أصابع يحدث بالفعل في سياق انحراف الكروموسومات ، فعادة ما يكون ثلم واحد من الإصبع الخامس موجودًا بالإضافة إلى الأخدود. يشير كلا الأخادين معًا إلى الاشتباه في وجود خصوصية مرضية. الثلم ذو الأربعة أصابع وحده ليس له قيمة مرضية في حد ذاته. حتى الوجود المتزامن لثلم بأربعة أصابع وثلم في الإصبع الخامس لا يؤكد تلقائيًا أساسًا مرضيًا. فقط في حالة الأعراض السريرية الواضحة للمريض ، تسمح خصائص راحة اليد بالتكهن حول التثلث الصبغي. تعتمد الأعراض الموجودة في التثلث الصبغي على طول ونوع المقطع الكروموسومي الثلاثي. في معظم الحالات ، تظهر تشوهات الكروموسومات من هذا النوع مع تشوهات مختلفة في الأنسجة أو الأعضاء والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير في الشدة.
تشخيص ومسار المرض
ليس بالضرورة أن يكون لوجود ثلم بأربعة أصابع قيمة تشخيصية. نظرًا لأن الأخدود يمكن أن يحدث أيضًا في الأفراد الأصحاء تمامًا ، فلا ينبغي الاستدلال على الشذوذ الكروموسومي على أساس ثلم بأربعة أصابع فقط. عادة ما يتم تشخيص التثلث الصبغي على أساس الأعراض المميزة والتشخيصات الخاصة بالأعضاء والتحليل الجيني الجزيئي. يمكن التعرف على رسومات اليد غير الطبيعية مثل الأخدود بأربعة أصابع من خلال التشخيص البصري ويمكن تضمينها في وصف الحالة إذا تم بالفعل تشخيص التثلث الصبغي ، ويعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من التثلث الصبغي على نوع وطول المقطع الكروموسومي الثلاثي. إذا كان الأخدود بأربعة أصابع موجودًا بشكل مستقل عن التثلث الصبغي ، فإنه لا يؤثر على وظيفة اليد أو المريض الصحية .
المضاعفات
لا يتسبب ثلم بأربعة أصابع بالضرورة في حدوث مضاعفات أو إزعاج في كل حالة. ال حالة يمكن أن يحدث أيضًا تمامًا دون إزعاج أو تقييد ، مما يسمح للشخص المصاب بتحريك يده دون صعوبة. ومع ذلك ، يمكن تكرار حدوث ثلم بأربعة أصابع قيادة إلى عدم الراحة أثناء الحركة وبالتالي للقيود في الحياة اليومية. في كثير من الحالات ، يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من تشوهات في اعضاء داخلية، بحيث تكون الفحوصات المختلفة ضرورية في هذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه التشوهات مختلفة جدًا ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا. يمكن أيضًا ثلم بأربعة أصابع قيادة إلى الانزعاج الجمالي ، بحيث يشعر المصابون بالضيق أو الخجل منه. في الأطفال ، حالة قد أيضا قيادة إلى التنمر أو المضايقة ، مما يسبب الاكتئاب المزمن. وأعراض نفسية أخرى. تنخفض جودة حياة الشخص المصاب بشكل عام من خلال أخدود بأربعة أصابع. يعتمد العلاج أيضًا على الأعراض الدقيقة ويمكن أن يحد منها. لا توجد أيضًا مضاعفات معينة. في معظم الحالات ، يمكن التخفيف من حدة الشكاوى. متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب محدود في هذا المرض فقط عند حدوث تشوهات شديدة في اعضاء داخلية حدثت.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
ثلم بأربعة أصابع هو تغيير بصري في راحة يد الإنسان. يمكن ملاحظة ذلك مباشرة بعد الولادة عن طريق الاتصال البصري. في الأساس ، لا يمثل خط اليد قيمة المرض. إنه بأي حال من الأحوال مرض في حد ذاته. بدلاً من ذلك ، فإن الأخدود بأربعة أصابع هو أحد أعراض وجود الصحية اضطراب وقد يشير إلى التثلث الصبغي. لذلك يجب مناقشة تصور الشذوذ البصري على الفور مع الطبيب. لا يمكن للشخص المصاب نفسه أن يتفاعل بشكل طبيعي ، لذلك يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور بمجرد ملاحظة خصوصية خط اليد. في معظم الحالات ، تتم الولادة في المستشفى أو في وجود قابلة. منذ شامل الصحية يتم فحص المولود مباشرة بعد الولادة ، في ظل الظروف المثلى ، سيتم ملاحظة الأخدود بأربعة أصابع من قبل الطاقم المدرب طبياً أثناء هذا الفحص. يتم تحديد خطوات أخرى بالتشاور مع الوالدين ويتم إجراء الفحوصات الطبية. لذلك ، في عدد كبير من الحالات ، هناك حاجة لاتخاذ إجراء فقط إذا كان التغيير البصري في راحة اليد يمر دون أن يلاحظه أحد خلال الفحوصات الأولى بعد الولادة. إذا كانت هناك تشوهات أو خصائص سلوكية ومظهر خاص في عملية النمو الإضافية للطفل ، فيجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
ثلم بأربعة أصابع وحده ليس مؤشرا على علاج. حتى في سياق التثلث الصبغي ، لا تتم معالجة الأخدود ذي الأربعة أصابع بشكل أكبر لأن الرسم اليدوي غير الطبيعي لا يسبب ضعفًا في الحركة. ومع ذلك ، في السياق الأكبر للتثلث الصبغي ، تحدث العديد من الأعراض الأخرى التي تتطلب إلزاميًا علاج. في هذه الحالة ، يعتمد العلاج على نوع التثلث الصبغي والأعراض الظاهرة. العلاجات السببية غير متوفرة حتى الآن لمرضى التثلث الصبغي. نظرًا لأن سبب المرض يكمن في تكاثر المادة الوراثية ، في معظم الأحيان يتطور جينة علاج قد تفتح خيارات العلاج السببية في غضون العقود القادمة. حتى الآن ، كان علاج مرضى التثلث الصبغي من الأعراض البحتة. ينصب التركيز الأولي على تصحيح خلل التنسج العضوي ، وهي خطوة علاجية حيوية في سياق التثلث الصبغي المختلفة فوق درجة معينة من الشدة. بالإضافة إلى الغازية الإجراءات، الطب المحافظ وقبل كل شيء خطوات العلاج الداعم متوفرة لعلاج أعراض بعض أعراض التثلث الصبغي. لا يمكن تحقيق العلاج فقط بسبب نقص العلاج السببي حتى الآن.
الوقاية
لا يمكن منع ثلم بأربعة أصابع. من حيث المبدأ ، الوقاية ليست ضرورية أيضًا ، لأن الشذوذ كظاهرة فردية ليس له قيمة مرضية. لمنع التثلث الصبغي ، الاستشارة الوراثية قد تكون مفيدة في مرحلة تنظيم الأسرة.
متابعة
بشكل عام ، لا يحتاج الأخدود ذو الأربعة أصابع إلى علاج. وفقًا لذلك ، فإن رعاية المتابعة ليست ضرورية. في المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية مثل متلازمة زيلويغر أو متلازمة آرسكوغ ، قد يكون التدخل الجراحي خيارًا. هذا يعتمد على مدى ثلم أربعة أصابع وأي تشوهات أخرى. الثلم بأربعة أصابع ليس أولوية في العلاج والمتابعة. إن أهم إجراء للمتابعة هو مراقبة الأعراض الإضافية للمرض الأساسي وتزويد المريض أو الوالدين بالمزيد الإجراءات للتعامل بشكل أفضل مع الصورة السريرية. يتم توفير رعاية المتابعة للأخدود بأربعة أصابع من قبل الطبيب العام. يقوم بتشخيص الأخدود بأربعة أصابع ويمكنه إحالة المريض إلى أخصائي مناسب. في معظم الحالات ، يمكن التعرف على الأمراض الوراثية من خلال أعراض أخرى أكثر وضوحًا. الأخدود بأربعة أصابع هو علامة نموذجية يجب تضمينها في التشخيص. بعد تشخيص المرض المسبب ، يصبح العلاج أكثر الإجراءات يمكن مناقشتها. نظرًا لتنوع الحالات المحتملة التي يمكن أن تترافق مع ثلم بأربعة أصابع ، يجب دائمًا اختيار رعاية المتابعة على أساس فردي. يتم تحديد رعاية المتابعة من قبل الطبيب المسؤول. نظرًا لأن الأخدود بأربعة أصابع يحدث بدون مرض مسبب ، فلا حاجة إلى رعاية متابعة.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
الأخدود بأربعة أصابع ليس ضعفًا جسديًا. علاج السمة الخارجية ليس ضروريًا ما لم يتم نطق الأخدود بشكل غير عادي وبالتالي يحد من حركة اليد. يُنصح الآباء الذين يلاحظون ثلمًا بأربعة أصابع في طفلهم بالتحدث مع طبيب الأطفال. يمكن أن تحدد الاختبارات الإضافية ما إذا كان الأخدود ذو الأربعة أصابع ناتجًا عن تغير جيني مثل التثلث الصبغي 21. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون العلامات الخارجية كافية لتحديد أو استبعاد مثل هذا حالة بمفردهم. في حالة حدوث ثلم بأربعة أصابع بشكل مستقل عن المرض ، فلا داعي لاتخاذ مزيد من الإجراءات. يمكن تثقيف الطفل لاحقًا حول سبب ثلم أربعة أصابع. في حالة حدوث ثلم بأربعة أصابع في سياق المرض ، يجب معالجة المرض أولاً. ثلم القرد نفسه لا يحتاج إلى علاج. يصيب ما يصل إلى أربعة بالمائة من سكان أوروبا وليس له أي علاقة أخرى بصحة الطفل. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أي تشوهات واستشارة أخصائي إذا لزم الأمر. البحث مستمر ، لا سيما في مجال الاضطرابات الوراثية ، ولا يمكن استبعاد النتائج الجديدة التي تربط الأخدود بأربعة أصابع بالأمراض الجسدية.
