علامة Argyll-Robertson هي صلابة حدقة انعكاسية سليمة بالقرب من العين. في هذه الحالة ، تلغي آفة الدماغ المتوسط الاستجابة للضوء في إحدى العينين أو كلتيهما. تلعب هذه الظاهرة دورًا في الاضطرابات مثل الخلايا العصبية.
ما هي علامة Argyll-Robertson؟
علامة Argyll-Robertson هي إشارة إلى خلل وظيفي في الدماغ في الدماغ المتوسط ، والذي يتجلى في صلابة الحدقة الانعكاسية. الدماغ المتوسط هو الدماغ الجزء بين الجسر (الجسر) والدماغ البيني. هذه المنطقة من الدماغ يتحكم في عضلات العين في المقام الأول. ينتمي الدماغ المتوسط إلى ما يسمى بالنظام خارج الهرمية ، والذي لا يمكن دائمًا فصله بوضوح عن النظام الهرمي للتحكم في الحركة. النظام خارج الهرمي هو مفهوم فسيولوجي عصبي لجميع عمليات التحكم في الحركة خارج المسالك الهرمية في الحبل الشوكي. إثارة الدماغ المتوسط الحساس الأعصاب تنتقل من الدماغ البيني إلى مخ (الدماغ عن بعد) ، حيث يتم تحويلهم إلى المحرك الأعصاب. ينقسم الدماغ المتوسط إلى ثلاث طبقات. يقع بين سقف الدماغ المتوسط (سقف الدماغ المتوسط) والسقيفة ما يسمى بقناة السائل النخاعي ، المليئة بالسائل النخاعي. علامة Argyll-Robertson هي إشارة إلى ضعف دماغي في الدماغ المتوسط ، والذي يتجلى في صلابة الحدقة الانعكاسية. سميت الظاهرة المرضية باسم الاسكتلندي طبيب عيون أرغيل روبرتسون ، الذي وصفها لأول مرة في القرن التاسع عشر.
الوظيفة والمهمة
العيون قادرة على التكيف مع ظروف الضوء في المجال البصري. هذا التكيف يسمى أيضا التكيف. أهم الحركات في هذا السياق هي ضوء حدقة العين لا ارادي. قزحية يحد بؤبؤ العين. الضوء الحدقي لا ارادي نتيجة بناءً على تغيير في النغمة في قزحية عضلات ملساء. هذا التغيير في قزحية لهجة يغير بؤبؤ العين العرض ، وبالتالي ضبط التلاميذ على المقدار النسبي للضوء الساقط. هذه العمليات قابلة للمقارنة مع تنظيم عرض الفتحة على الكاميرا. عضلات القزحية المعنية هي عضلة الحدقة الموسعة وعضلة العضلة العاصرة الحدقة. ويسمى أيضًا موسع حدقة العين بؤبؤ العين الموسع. يتم إرفاقه بـ الجهاز العصبي بواسطة ألياف عصبية متعاطفة تنشأ من centrum ciliospinale وبالتالي من الحبل الشوكي شرائح C8 إلى Th3. إذا تم توسيع حدقة العين بشكل غير طبيعي بواسطة هذه العضلة أو بشكل مستقل عن المحفزات الضوئية ، يطلق عليه توسع حدقة العين. تسمى العضلة العاصرة الحدقة أيضًا باسم مضيق التلميذ. لا يتم تعصيبه عن طريق السمبثاوي ولكن عن طريق الألياف العصبية السمبتاوي من العصب القحفي الثالث (العصب المحرك للعين). تنشأ الألياف من نواة Edinger-Westphal وتعمل عبر الهدبية العقدة. يحدث تنشيط هذه المناطق أثناء حدوث ضوء قوي بشكل خاص ويؤدي إلى تقييد التلاميذ. يسمى الانقباض المرضي تقبض الحدقة. يتم تنظيم حدوث الضوء بشكل انعكاسي عند التلميذ بواسطة هذه العضلات و الأعصاب. وهكذا ، يتسبب المنبه الخارجي في تقلص العضلات ، مما يجعل العين تتكيف مع التغير المفاجئ في السطوع. تخضع السلسلة الانعكاسية لدائرة منسقة تمامًا. الواردات المركزية الجهاز العصبي وتسمى أيضًا التوافقات. هم أول نقطة للعين لا ارادي. تسجل الخلايا الحسية الحساسة للضوء في شبكية العين زيادة في حدوث الضوء. تقوم هذه المستقبلات الضوئية بتوصيل المعلومات عبر الحساس العصب البصري والجهاز البصري في المهاد ، حيث يصل إلى نوى البريتكتاليس. تنبثق المؤثرات من هذه النوى ، والتي تنقل المعلومات مرة أخرى من المركز الجهاز العصبي. بهذه الطريقة ، يتم إجراء المعلومات حول السطوع عبر مسارات صادرة في نواة Edinger-Westphal. في النواة ، يتم تحويل المعلومات إلى الجزء السمبتاوي من العصب المحرك للعين. يسافرون عبر الهدبية العقدة وبالتالي تحفيز العضلة العاصرة للحدقة على الانقباض. نتيجة لذلك ، يتقلص التلميذ. هناك اتصال من كل عين إلى كلا النوى أمام المستقيم. لذلك ، يتم إجراء منعكس الحدقة دائمًا بشكل ثنائي ، حتى عندما يكون جانب واحد فقط مضاءً.
الأمراض والاضطرابات
تلعب علامة Argyll-Robertson دورًا خاصًا لطبيب الأعصاب. إنه فقدان استجابة الحدقة الضوئية المباشرة وغير المباشرة الموصوفة أعلاه. يقوم الطبيب بفحص التكيف الانعكاسي للحدقة باستخدام ضوء كجزء من الفحص العصبي. علامة Argyll-Robertson هي اضطراب ثنائي وتتجلى بعد التشعيع الخفيف في التلاميذ المنقبضين جانبياً والمستديرون الذين لم يعودوا يتفاعلون أو يتفاعلون بشكل سيئ. نظرًا لأن استجابة تقارب العين سليمة ، فإن التلاميذ مع ذلك تنقبض أثناء الإقامة القريبة. وبالتالي ، إذا تم إلغاء ردود الفعل الحدقة الخفيفة فقط ، ولكن ليس عمليات الإقامة القريبة ، فإن علامة Argyll-Robertson موجودة. يتم الحفاظ على استجابة تقارب العين ، مما يعني أن العين لا تزال قادرة على التكيف أثناء تثبيت الأشياء. يتم توسط استجابة التقارب هذه بواسطة العصب المحرك للعين. هذا يستبعد الجمجمة تضرر العصب كسبب لظاهرة أرجيل-روبرتسون ، ويسقط شك الطبيب على آفات الدماغ المتوسط. من المفترض أن الاتصال بين نواة Edinger-Westphal و nucleus praetectalis olivaris يتأثر بالتلف. غالبًا ما تكون الوصلات المسببة عبارة عن آفات في العصب. هذا هو شكل تقدمي من الزهري. الأمراض المعدية ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يسبب شلل الأعصاب القحفية وتنكس العمود الفقري. ترتبط علامة Argyll-Robertson عمومًا بمرحلة متأخرة من الخلايا العصبية ويتم تقييمها كأحد أهم مؤشرات هذا المرض. ومع ذلك ، فإن آفات الدماغ المتوسط وظاهرة تصلب الحدقة لا يجب بالضرورة أن تترافق مع الزهري. التصلب اللويحي والأمراض العصبية الأخرى ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب أيضًا آفات الدماغ المتوسط. يمكن أن تكون الصورة السريرية الإضافية متنوعة للغاية اعتمادًا على إجمالي المصابين الدماغ منطقة.
