داء المقوسات (المرادفات: عدوى التوكسوبلازما ؛ عدوى التوكسوبلازما ؛ التوكسوبلازما ؛ داء المقوسات ؛ ICD-10 B58.-: داء المقوسات) هو مرض معدي يسببه التوكسوبلازما جوندي ، وهو كائن وحيد الخلية (كائن وحيد الخلية). يعتبر التوكسوبلازما جوندي طفيليًا إجباريًا داخل الخلايا ("داخل الخلية") ، مما يعني أن الطفيل يعتمد على مضيف أساسي الجزيئات وبالتالي لا يمكن باقة النمو خارج الخلية ("خارج الخلية"). ينتمي المرض إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ الطفيلية (أمراض الحيوان). نظرًا لدورة التطوير المكونة من مضيفين ، يتم التمييز بين العائل الوسيط والمضيف النهائي: العوائل الوسيطة هي القوارض (خاصة الفئران) والأغنام والخنازير والماشية والطيور / الدواجن والبشر. المضيفين النهائيين هم سنوريات ، مثل القطط. يفرزون برازًا يحتوي على بيض معدي في البيئة لفترة طويلة. الحدوث: تحدث العدوى في جميع أنحاء العالم. يتأثر ما يقرب من ثلث سكان العالم. يمكن أن يحدث انتقال العامل الممرض (طريق العدوى) من خلال الطعام الملوث / اللحوم غير المطبوخة جيدًا ، وخاصة لحم الضأن ولحم الخنزير (تاكي وبراديزوات ؛ حوالي 20٪ من لحم الخنزير مصابة) أو التعامل المباشر مع القطط المصابة. مصدر آخر لعدوى T. gondii البشرية هو الفاكهة والخضروات المغسولة بشكل غير كاف والملوثة بالبويضات ، علاوة على ذلك ، تحدث العدوى عن طريق التربة ، على سبيل المثال أثناء البستنة ، عبر الأسطح الملوثة ماء، أو خطي ، أي من الأم إلى الطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر ضئيل للإصابة بالعامل الممرض أثناء دم عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء. عادة ما تكون فترة الحضانة (الفترة من الإصابة حتى ظهور المرض) 14-21 يومًا. يمكن التمييز بين ثلاثة أشكال مختلفة من داء المقوسات ، اعتمادًا على الأعراض السريرية:
- عدوى ما بعد الولادة في الأفراد المؤهلين مناعياً - العدوى بعد الولادة لدى الأفراد ذوي الدفاعات المناعية المختصة.
- عدوى ما بعد الولادة في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (داء المقوسات التفاعلي) - في الأفراد المصابين بعدوى التوكسوبلازما بدون أعراض ، يمكن أن يحدث إعادة تنشيط حاد لعدوى التوكسوبلازما بسبب ضعف الجهاز المناعي (خاصة في الإيدز)
- عدوى ما قبل الولادة - إصابة الطفل الذي لم يولد بعد من قبل الأم أثناء الحمل ؛ في هذه الحالة ، يزداد خطر انتقال العدوى إلى الطفل مع فترة الحمل ، ولكن تقل شدة الإصابة
تبلغ نسبة الانتشار المصلي لـ T. gondii IgG (النسبة المئوية للمرضى الذين تم اختبارهم إيجابيًا مصليًا) حوالي 50٪ لدى البالغين (18-79 عامًا) في ألمانيا ؛ في كبار السن (70-79 سنة ، القيمة هي 77٪. لا تظهر النساء الحوامل أي مناعة في 75٪ من الحالات ، وبمجرد الإصابة ، تظل مصابًا مدى الحياة ، لذلك من الممكن أيضًا إعادة التنشيط. يمكن أن يحدث إعادة التنشيط في أي وقت في حالة كبت المناعة الأفراد. تم الإبلاغ عن حدوث (تكرار الحالات الجديدة) من عدوى T. gondii في المتبرع المصاب (المتبرع بالأعضاء) والمتلقي السلبي (متلقي الزرع) بنسبة 25-75 ٪ في المتلقين دون العلاج الوقائي المناسب. الدورة والتشخيص: في الأصحاء بخلاف ذلك عند الأفراد ، تكون العدوى بدون أعراض (بدون أسباب يمكن تحديدها).فترة الحمل) في الثلث الأول والثاني من الحمل (الثلث الثالث) عادة ما يؤدي إلى إجهاض. في الثلث الثالث من الحمل ، مبدئيًا تقريبًا. 85٪ من الأطفال حديثي الولادة غير ظاهرين في البداية وبدون ما يكفيهم علاج تتطور الأعراض المتأخرة (التهاب المشيمية والشبكية (التهاب المشيمية مع إصابة شبكية العين) ، التهاب قزحية العين (التهاب القزحية) ، الصمم ، التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، صغر الرأس (تشوه في الجمجمة يكون فيه جمجمة صغير جدًا مقارنة بالعادي) ، صرع (نوبات) ، نفسية حركية تخلف). الناس مع نقص المناعة (نقص المناعة) يشار إليه أيضًا بالمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، والذين قد يصابون بدورات شديدة مع التهاب الدماغ أو تلف قلب وشبكية العين داء المقوسات الفاشيات ، معدل الوفيات (عدد الوفيات في فترة زمنية معينة ، بناءً على عدد السكان المعنيين) هو 63-80٪. ملحوظة: الأعراض الخفيفة الناتجة عن عدوى ما قبل الولادة يتم التعرف عليها جيدًا بعد الولادة ، ولكنها لا تُنسب عادةً إلى الممرض التوكسوبلازما جوندي. في ألمانيا ، يتم الإبلاغ عن الاكتشاف المباشر أو غير المباشر للعامل الممرض وفقًا لقانون حماية العدوى (IfSG) ، بقدر ما تشير الأدلة إلى وجود عدوى قاتلة.
