الأعراض | عدوى حديثي الولادة

أعراض

بادئ ذي بدء ، من المهم التفريق بين عدوى حديثي الولادة الجهازية (إنتان حديثي الولادة) والعدوى الموضعية لحديثي الولادة ، حيث أن كلا المرضين لهما أسباب وعواقب وعواقب علاجية مختلفة. هناك نوعان مختلفان من الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة. يُطلق على أحدهما تعفن الدم المبكر أو عدوى البداية المبكرة إذا حدث خلال الـ 72 ساعة الأولى من حياة الوليد.

السبب الأكثر شيوعًا هو جرثومة Streptococcus agalactiae ، تليها بكتيريا E. coli بكتيريا. في كثير من الأحيان ، الليستيريا و المكورات العنقودية هي السبب. ال الجراثيم عادة ما تنشأ من الفلورا المهبلية للأم وعادة ما تنتقل إلى الطفل قبل الولادة في سياق العدوى التي يحيط بالجنين.

تدخل مسببات الأمراض قناة الولادة و الرحم من مستقيم ومهبل الأم وتسبب التهاب أغشية البويضة هناك. ثم تدخل مسببات الأمراض في السائل الذي يحيط بالجنين يحيط جنين. تؤدي هذه الآلية إلى اتصال الطفل الذي لم يولد بعد بمسببات الأمراض واستنشاقها.

النتيجة إذن الالتهاب الرئوي في الطفل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الوليد أثناء الولادة. يتميز الإنتان المتأخر أو الإنتان المتأخر / العدوى بظهور المرض بعد 72 ساعة من الولادة.

يمكن أن يحدث هذا الإنتان المتأخر في المستشفى أو يظهر نفسه عندما يكون الوالدان قد أخذوا الطفل بالفعل إلى المنزل. عادة ما تكون آلية البداية هي نفسها كما في البداية المبكرة للإنتان. هنا أيضًا ، تنتقل مسببات الأمراض من الأم إلى الطفل أثناء الولادة وبالتالي تحفز العدوى.

• الجهاز المناعي لا يستطيع المولود احتواء العدوى إلا لفترة أطول قليلاً ، بحيث تظهر بعد ذلك بقليل. يمكن أن يتدهور مسار العدوى أيضًا بسرعة خلال بضع ساعات. يتم فصل عدوى المستشفيات بشكل صارم عن هذين الشكلين من العدوى.

في هذه الحالات، الجراثيم تنتقل إلى الطفل أثناء الاستشفاء ، على سبيل المثال ، من خلال الكذب وريد الوصول أو إدخال أنبوب. في بعض الأحيان عدوى المستشفيات يسمى أيضًا الإنتان المتأخر. هناك عوامل خطر شائعة تجعل من المحتمل حدوث تعفن الدم عند الوليد.

كلا شكلي الإنتان يزدادان عند الخدج (قبل الأسبوع السابع والثلاثين من عمر الحمل) وحديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. يتم أيضًا الترويج للإنتان المتأخر من خلال تدابير مثل التغذية الاصطناعية عبر أ معدة أنبوب أو مداخل وريدية كاذبة. في الإنتان المبكر ، تعد متلازمة عدوى الأمونيوم من عوامل الخطر العالية جدًا.

إذا كانت المجموعة ب العقديات تم الكشف عنها في مسحة المهبل للأم أو إذا زادت بكتيريا (البيلة الجرثومية) في البول ، كما يزداد خطر الإصابة بالإنتان المبكر عند الوليد بشكل كبير. العقديات هي مسببات الأمراض موجبة الجرام ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض. يلعبون دورًا رئيسيًا في تطوير التهابات حديثي الولادة.

ما يسمى المجموعة ب العقديات هي أكثر مسببات الأمراض شيوعًا المسببة للإنتان الوليدي. هذه هي بشكل خاص Streptococcus agalactiae ، والتي عادة ما تنتقل إلى الطفل عن طريق الأم. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة أو قبلها.

يخشى بشكل خاص متلازمة العدوى التي يحيط بالجنين من الأم ، والتي تسببها بشكل خاص المكورات العقدية agalactiae (ولكن أيضًا المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، إلخ). تنطوي هذه العدوى على مخاطر عالية للإصابة في بعض الأحيان بإنتان قد يهدد حياة الطفل ، ولكن أيضًا للأم ويجب معالجته مضادات حيوية على كل حال. علامات الإصابة بمتلازمة الأمنيون للأم بسبب العقديات مرتفعة حمى للأم (> 38 درجة) ، كريهة الرائحة السائل الذي يحيط بالجنين، وهو ضغط مؤلم الرحم و التقلصات المبكرة فضلا عن تمزق سابق لأوانه مثانة.

تظهر نتائج الفحص زيادة CRP (البروتين التفاعلي C) وزيادة BSG (دم معدل الترسيب) في الأم وكذلك زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء). تمثل هذه المعلمات الثلاثة قيم الالتهاب الكلاسيكية. في الأطفال ، عدم انتظام دقات القلب (> 100 نبضة قلب في الدقيقة) يمكن ملاحظتها حتى قبل الولادة.

مسببات الأمراض من عدوى حديثي الولادة يمكن أن ينتقل إلى الطفل من خلال السائل الذي يحيط بالجنين حتى قبل الولادة. يحدث هذا عادة خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، وبالتالي يُعرف أيضًا باسم تعفن الدم المبكر. تشمل مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا المكورات العقدية من المجموعة ب (Streptococcus agalactiae) ، والإشريكية القولونية ، والليستيريا ، والكلبسيليس ، و المكورات العنقودية الذهبية. هؤلاء بكتيريا عادة ما تدخل المهبل عبر مستقيم.

عبر الفلورا المهبلية ، تواصل البكتيريا صعودها إلى قناة الولادة وإلى داخل الرحم. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى متلازمة العدوى التي يحيط بالجنين ، حيث يتأثر السائل الأمنيوسي والجنين بالإضافة إلى أغشية البويضات. نتيجة لمتلازمة الالتهاب الأمنيوسي أ عدوى حديثي الولادة يمكن أن تتطور مرة أخرى.

تمنع الولادة القيصرية إصابة المولود بالعدوى عند مروره عبر المهبل. ومع ذلك ، أ عدوى حديثي الولادة لا يمكن منعه تماما. في بعض الحالات تحدث العدوى قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرة.

في عدوى حديثي الولادة المتأخرة (الإنتان المتأخر) ، يكون انتقال الجراثيم يحدث إما أثناء الولادة ولا يظهر إلا في وقت لاحق أو بعد الولادة مع الجراثيم أثناء الإقامة في المستشفى (المستشفى). وفقًا لذلك ، تظهر علامات المرض في وقت متأخر عن حالة العدوى المبكرة للولدان. الطيف الجرثومي مختلف أيضًا.

نظرًا لأن العملية القيصرية هي إجراء جراحي ، فقد تظهر مضاعفات جراحية. لذلك ، يجب دائمًا التفكير مع الأخصائي في نوع الولادة الأكثر أمانًا للفرد. عدوى السرة (التهاب السرة) هي عدوى موضعية تصيب الأطفال حديثي الولادة. عادة ، مسببات الأمراض ، والتي عادة ما تكون العقديات أو المكورات العنقودية، تنتقل إلى الطفل عن طريق الأم ، مما يؤدي إلى التهاب بكتيري في السرة. يتم تعزيز هذه العدوى أيضًا عن طريق تغيير الحفاضات بشكل نادر جدًا ونقص النظافة.