وهما قلب الصمامات التي تربط على التوالي اليسار الأذين إلى البطين الايسر و الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن تسمى الصمامات الورقية لأسباب تشريحية. يعمل الصمامان الورقيان وفقًا لمبدأ الارتداد جنبًا إلى جنب مع الاثنين الآخرين قلب الصمامات ، والتي تسمى الصمامات الهلالية ، تضمن النظام دم تداول، والتي تستمر من خلال المراحل الفردية لنبض القلب.
ما هو صمام النشرة؟
اثنان من مجموع أربعة قلب تتشكل الصمامات على شكل ما يسمى بصمامات النشرة. في وظيفتها المزدوجة كصمامات مدخل ومخرج ، فإنها تشكل على التوالي الاتصال بين اليسار الأذين و البطين الايسر أو ال الأذين الأيمن و البطين الأيمن. من وجهة نظر وظيفية ، يُطلق على الصمامين أيضًا اسم الصمامات الأذينية البطينية أو الصمامات AV. يحتوي الصمام الورقي الموجود في الجانب الأيمن من القلب على ثلاث منشورات (cuspis) ، والتي يشار إليها بالفعل باسمها ، صمام ثلاثي الشرفات. يحتوي نظيره في الجانب الأيسر من القلب على منشورين فقط ويسمى الصمام المتري أو صمام ثنائي الشرف. الاسم الصمام المتري يأتي من تشابهه مع ميتري أسقف. يتم فتح صمامي النشرة أثناء استرخاء مرحلة البطينين (انبساط) ، والذي يحدث في وقت واحد تقريبًا مع مرحلة تقلص الأذينين. دم وهكذا يمر من الأذينين إلى البطينين ويملأهما. خلال مرحلة الانقباض اللاحقة للبطينين (الانقباض) ، يتم إغلاق صمامي النشرة بحيث يتم إغلاقهما دم يتم ضخه من البطين الأيمن في الرئة شريان. بالتوازي مع البطين الايسر ينقبض أيضًا ويضخ الدم في الشريان الأورطي بالجسم شريان منها تتفرع جميع شرايين الجهاز الدوري العظيم.
التشريح والبنية
يُطلق على الصمامين الوريقيين أيضًا اسم الصمامات الأذينية البطينية ، أو صمامات AV لفترة قصيرة ، بسبب وظيفتها. يتكون الصمام AV في الجانب الأيمن من القلب من ثلاث منشورات تسمى cuspis ، والتي أكسبته الاسم صمام ثلاثي الشرفات. يتكون الصمام الورقي في الجانب الأيسر من القلب من وريقتين فقط ، اشتق منهما اسمه صمام ثنائي الشرف. ومع ذلك ، فهو معروف بشكل أكثر شيوعًا باسم الصمام المتري لأن مظهره يذكرنا إلى حد ما بغطاء الرأس الذي يرتديه الأساقفة الكاثوليك. ترتبط المنشورات الفردية عند حوافها بواسطة أوتار الحبليات المتفرعة جزئيًا مع عضلات حليمية. هذه ارتفاعات عضلية صغيرة تنشأ من عضلات القلب في البطينين ولديها القدرة على الانقباض بحيث يتم شد وتر الأوتار القلبية وتمنع الوريقات من المرور عبر الأذين المقابل عند إغلاق الوريقات. نظرًا لأن كل نشرة متصلة بالعضلة الحليمية "الخاصة بها" ، توجد ثلاثة منها في البطين الأيمن واثنتان في البطين الأيسر. تتكون كل المنشورات من أربع طبقات. طبقة من الخلايا البطانية تتكون من الشغاف من الأذين أو البطين ، بمثابة الطبقات النهائية. يوجد أدناه طبقة رقيقة من النسيج الضام الخلايا ، والتي تحتوي أيضًا على خلايا العضلات الملساء على الجانب المواجه للأذين. تحت ال النسيج الضام الطبقة هي طبقة الإسفنج مع مقحمة الكولاجين الألياف والألياف المرنة.
الوظيفة والمهام
الغرض من صمامات النشرة في وظيفتها الصمامية هو تنظيم تدفق الدم بين اليسار الأذين والبطين الأيسر أو بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. خلال مرحلة تقلص الأذينين ، والتي تتزامن تقريبًا مع الأذينين استرخاء مرحلة (انبساط) من البطينين ، فإن صمامات النشرة مفتوحة بحيث يمتلئ كلا البطينين بالدم. أثناء مرحلة الانقباض اللاحقة (الانقباض) للبطينين ، تغلق الصمامات الورقية - على غرار صمام الفحص - مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذينين المعنيين. لمنع الوريقات من التسرب إلى الأذينين بسبب تراكم الضغط في البطينين ، تنقبض العضلات الحليمية أيضًا ، بحيث "تثبت" أوتار الأوتار المشدودة فعليًا الوريقات في مكانها. وبالتالي تسمح صمامات الوريقات المغلقة للبطين الأيمن بضخ أكسجين- المنضب و كربون الدم المخصب بثاني أكسيد من الجهاز تداول في الرئة شريانوالبطين الأيسر يضخ أكسجين- الدم الغني من الدورة الدموية الرئوية في الشريان الأورطي ، الشريان الكبير للجسم ، وبالتالي إلى الدورة الدموية الجهازية ، ومع ذلك ، فإن تدفق الدم المنظم لا يتطلب فقط الأداء السليم لصمامي الوريقتين ، ولكن أيضًا للصمامين الجيبيين الموجودين في البطين الأيسر في ال مدخل إلى الشريان الأورطي والبطين الأيمن عند مدخل الشريان الرئوي.
الأمراض
من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث عيبان وظيفيان مختلفان في كل من صمامات النشرة. إذا أطلق أحد صمامات النشرة فتحة كبيرة غير كافية لتدفق الدم من الأذين المعين إلى البطين أثناء مرحلة الفتح ، فإن التضيق يحدث بتأثيرات أكثر أو أقل حدة. إذا لم يتم إغلاق الصمام الورقي المغلق تمامًا أثناء انقباض البطينين ، فهناك قصور في الصمام ، والذي يمكن تقسيمه إلى فئات قصور مختلفة وفقًا للشدة. في هذه الحالة ، يتدفق جزء من الدم عائدًا إلى الأذين المقابل ، بحيث يكون النتاج القلبي مقيدًا "بالضخ" في الدائرة. اعتمادًا على شدة قصور الصمام ، هناك فقدان ملحوظ في الأداء وضيق في التنفس. في حالات خاصة ، يمكن أن يحدث مزيج من كلا عيب الصمام في نفس الصمام. قد يتم اكتساب عيوب الصمامات أو قد تكون موجودة منذ الولادة بسبب عيب وراثي. في معظم الحالات ، يكون عيب الصمام المكتسب في أحد صمامات النشرة ناتجًا عن ذلك التهاب داخلى بالقلبو التهاب من البطانة الداخلية للقلب ، لأن الطبقة الظهارية الملتهبة تستمر على وريقات الصمامات. مستخدم، التهاب داخلى بالقلب يسبب تندب أو التصاقات في المنشورات ، مما يؤدي إلى تضيق أو قصور ، أو حتى مزيج من الخلل الوظيفي. قد تنجم أعراض مماثلة عن عيب الصمام الموروث. في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، أنلاج صمام ثلاثي الشرفات غائب تمامًا عند الولادة ، مما يؤدي إلى اختلاط خطير للدم من الأذينين من خلال الثقبة البيضاوية المفتوحة التي كانت لا تزال مفتوحة ، والتي تربط الأذينين قبل الولادة.
