سرطان الجلد الخبيث: الاختبارات التشخيصية

إلزامي تشخيص الجهاز الطبي.

• تنظير الجلد (الفحص المجهري للضوء المنعكس ؛ يزيد من دقة التشخيص) ملاحظة: الكشف المبكر عن سرطان الجلد الخبيث التي لا تحتوي على معايير محددة للأورام الخبيثة التنظيرية يمكن تحسينها أثناء المتابعة عن طريق التنظير الجلدي الرقمي المتسلسل (SDD والتخزين والتحليل الرقمي لمواد الصورة) في المجموعات عالية الخطورة ، يعد التصوير الفوتوغرافي لكامل الجسم خيارًا للكشف المبكر عن سرطان الجلد الخبيث.
• الليمفاوية العقدة بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية اختبار في الغدد الليمفاوية) (على سبيل المثال ، عنقي ، إبطي ، أربي ، بطني الليمفاوية العقد).
  • في التشخيص الأولي - المرضى الذين يعانون من التشخيص الأولي سرطان الجلد الخبيث من مرحلة الورم IB أو ≥ 0.8 مم سماكة الورم ، لا تقرح <4 مم ، مع تقرح أو ≥ 4 مم ، مع تقرح
  • للمتابعة:
    • المرحلة IB-IIB:
      • سمك الورم ≤ 1 مم مع تقرح أو زيادة معدل الانقسام أو
      • سمك الورم> 1 مم مع وبدون تقرح الورم.
      • سمك الورم> 4 مم بدون تقرح ، لا الانبثاث).
      • الليمفاوية تصوير العقدة بالموجات فوق الصوتية: السنة الأولى والثالثة كل ستة أشهر ؛ إذا SLND (العقدة الليمفاوية الحارسة خزعة) لم يتم إجراؤه بشكل متكرر.
    • المرحلة IIC (أورام أكبر من 4 مم مع تقرح) والمرحلة الثالثة (مع العقدة الليمفاوية الانبثاثالتصوير بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية: السنة الأولى والثالثة كل ثلاثة أشهر ، السنة الرابعة والخامسة كل ستة أشهر.
• تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية فحص أعضاء البطن) - من أجل التشخيص الأساسي.
• أشعة سينية ل صدر (الأشعة السينية الصدر / الصدر) ، في طائرتين - لاستبعاد الرئة الانبثاث (أورام الابنة في الرئتين).

اختياري تشخيص الجهاز الطبي - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى, التشخيص المختبري وواجبة تشخيص الجهاز الطبي - لتوضيح التشخيص التفريقي.

• الفحص المجهري للمسح بالليزر المتحد البؤر (CLSM) ؛ طريقة غير باضعة لتشخيص عالي الدقة للأنسجة باستخدام تقنية الضوء المنعكس (= خارج الجسم الحي) ؛ يسمح هذا بالتصوير عالي الدقة للتغيرات القريبة من السطح بدقة مجهرية تتراوح من 1-3 ميكرومتر في التقسيم الأفقي ؛ وبالتالي ، بديل محتمل للتقليدية علم الانسجة/ فحص الأنسجة الدقيقة) - مقابل تشخيص متباين الآفات الصباغية ، أي. أي بين الخبيثة سرطان الجلد، وحمات خلل التنسج وآفات مصطبغة أخرى.
• التحليل الطيفي للمعاوقة الكهربائية (EIS ؛ يقيس المقاومة الكلية في الأنسجة عند التيارات المتناوبة بترددات مختلفة) - يمكنه تحليل التغيرات مثل الأنسجة غير النمطية عن طريق إصدار وقياس الإشارات الكهربائية ، مما يشير ، على سبيل المثال ، إلى الأورام الخبيثة سرطان الجلدالاستطبابات: آفات جلدية صباغية مع واحد أو أكثر من السمات السريرية أو الصادمة لتفسير الورم الميلانيني باستخدام نظام تسجيل النقاط:
  • النتيجة السلبية (EIS 0-3): اتركها كما هي.
  • درجة إيجابية قليلاً (EIS 4-6): استرجع بعد ثلاثة أشهر.
  • درجة إيجابية عالية (EIS 7-10): الاستئصال (الاستئصال الجراحي للنسيج).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) جمجمة* (مرادفات: التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة ؛ cMRI ؛ الدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي) - الأولي إذا كان سمك الورم initial 4 مم ، مع تقرح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ طريقة التصوير المقطعي بمساعدة الكمبيوتر (باستخدام المجالات المغناطيسية ، أي بدون الأشعة السينية)) أو التصوير المقطعي (CT) - في حالات الاشتباه السريري أو بالموجات فوق الصوتية من ورم خبيث (تكوين أورام ابنة) و / أو في المرضى الذين يعانون من أورام متقرحة ("متقرحة") بسمك الورم أكبر من 4 مم (من المرحلة IIC فصاعدًا)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني* (PET ؛ إجراء الطب النووي الذي يسمح بإنشاء صور مقطعية للكائنات الحية من خلال تصور توزيع أنماط من المواد المشعة الضعيفة) - للتدريج في حالات الورم الخبيث المشتبه به.
• الهيكل العظمي اللمعان (مرادف: التصوير الومضاني للعظام ؛ مسح العظام) هو فحص للطب النووي - لتشخيص الانتشار في المرحلة 4.

* في المرحلة IIC و III

تنظير الجلد: خمسة معايير لتشخيص سرطان الجلد في الموقع (MIS)

• 1. المناطق المصابة بفرط التصبغ غير المنتظم:
  • مناطق صغيرة بنية داكنة أو سوداء في الأجزاء المركزية من الآفة ذات الشكل غير المنتظم الذي لا يمكن تخصيصه لميزات معروفة (نقاط ، كريات ، بقع)
• 2. مناطق الانحدار
• 3. بارز بشرة علامات (PSM).
  • أخاديد مستمرة مصطبغة أفتح من المنطقة المحيطة.
  • توجد عادة على الأطراف
• 4. شبكة صبغ غير نمطية
• 5. خطوط بزاوية

ترجمة

• كان 1 + 2 في أكثر من 50 ٪ من سطح الآفة - تمت زيادة احتمال MIS بمقدار 5.4 و 4.7 مرة ، على التوالي
• تمت زيادة 1 + 3 → احتمال وجود MIS بمقدار 4.3 و 2.7 مرة ، على التوالي
• DD MIS مقابل سرطان الجلد الغازي:
  • كان الانحدار الواسع هو المؤشر الوحيد على MIS.
  • يعتبر الضباب الأزرق المائل أكثر دلالة على سرطان الجلد الغازي

ملاحظة: المعايير لا تزال بحاجة إلى التحقق من صحتها.